本文關鍵詞： 腺瘤檢出率 息肉檢出率 退鏡時間 結腸鏡　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景結腸鏡篩查是預防結直腸癌的有效手段,結腸鏡檢查并切除息肉可降低結直腸癌發(fā)病風險和死亡率。但在結腸鏡篩查后的人群中仍發(fā)現(xiàn)間期結直腸癌,這可能與結腸鏡漏檢病變有關。目前,腺瘤檢出率已被作為間期癌的獨立預測因素和結腸鏡檢查質量的重要指標。因此,發(fā)展提高腺瘤檢出率的結腸鏡檢查技術是預防間期癌的有效手段。間期癌與結腸鏡篩查時發(fā)現(xiàn)近端結腸腺瘤有關。因而目前關于如何提高近端結腸腺瘤檢出率是一個研究熱點。我們提出近端結腸節(jié)段性二次進鏡作為一種新的結腸鏡操作技術,希望能夠提高近端結腸腺瘤檢出率,并成為臨床可行的技術手段。研究目的(1)探究近端結腸節(jié)段性二次進鏡是否可提高近端結腸腺瘤檢出率。(2)分析節(jié)段性二次進鏡的時間效益。(3)節(jié)段性二次進鏡對估算受檢者隨訪時間間隔的影響。研究方法本研究根據(jù)亞太結直腸癌篩查評分選擇中、高危人群作為研究對象,納入2015年11月至2016年5月于山東大學齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行腸鏡檢查的受檢者,并根據(jù)隨機數(shù)字表將受檢者分入近端結腸節(jié)段性二次進鏡組和對照組。二次進鏡組:進鏡至回盲部后,先退鏡至肝區(qū),之后再次進鏡重復檢查升結腸及肝區(qū)一次,肝區(qū)至脾區(qū)同樣進行兩次檢查,不限制退鏡時間;對照組:按照常規(guī)退鏡方式退鏡,但近端結腸退鏡時間要求4分鐘。兩組遠端結腸均按照常規(guī)退鏡方式退鏡檢查,且不要求退鏡時間。按照波士頓評分標準評價各段結腸腸道準備情況,記錄各節(jié)段結腸退鏡時間,發(fā)現(xiàn)息肉后記錄息肉部位、大小及形態(tài)等信息。息肉取活檢或切除送病理檢查。計算近端和全結腸腺瘤及息肉檢出率(ADR和PDR),并比較兩組近端及全結腸退鏡時間。利用Logistic回歸分析尋找第二次退鏡時檢出腺瘤的影響因素。研究結果本研究共納入了 360例受檢者(54.9 ± 10.7歲),二次進鏡組178例,對照組182例。兩組性別、年齡、家族史等基本情況均一致,差異無統(tǒng)計學意義。二次進鏡組共檢出結腸息肉214個,其中近端結腸息肉134個和近端結腸腺瘤98個。對照組共檢出息肉205個,其中近端結腸息肉104個和近端結腸腺瘤65個。二次進鏡組近端結腸息肉及腺瘤的比例均高于對照組(P = 0.014和0.008)。二次進鏡組近端結腸腺瘤檢出率為33.1%,高于對照組的23.6%,差異有統(tǒng)計學意義(= 0.045)。二次進鏡組檢出近端腺瘤平均數(shù)為0.54個,大于對照組的0.36個(P= 0.036)。二次進鏡組第二次退鏡共檢出腺瘤38個,其中94.7%為扁平或無蒂息肉。二次退鏡組和對照組近端結腸退鏡時間分別為4.29± 1.23分鐘和4.34士 1.36分鐘,無統(tǒng)計學差異(P = 0.739);兩組全結腸退鏡時間分別為7.56±1.59分鐘和7.88 ±1.91分鐘,差異亦無統(tǒng)計學意義(P= 0.090)。二次進鏡組預期隨訪時間間隔發(fā)生變化的有19位受檢者,占該組總人數(shù)的10.7α%(19/178),前后隨訪時間間隔分別為8.16 ±2.48年和4.16 ±1.02年(P0.001),隨訪時間間隔平均提前4.00 ±1.63年。Logistic回歸分析顯示近端結腸退鏡時間與第二次退鏡時檢出腺瘤有關(OR=0.27.95%CI 0.70-0.11,P=0.007)。研究結論近端結腸節(jié)段性二次進鏡可有效提高近端結腸腺瘤檢出率并增加近端結腸平均腺瘤檢出個數(shù),而且未增加結腸鏡檢查時間,可安全有效地實施。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62;R735.3

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本文編號：1551188