本文關(guān)鍵詞： 腺瘤檢出率 息肉檢出率 退鏡時間 結(jié)腸鏡　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景結(jié)腸鏡篩查是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段,結(jié)腸鏡檢查并切除息肉可降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險和死亡率。但在結(jié)腸鏡篩查后的人群中仍發(fā)現(xiàn)間期結(jié)直腸癌,這可能與結(jié)腸鏡漏檢病變有關(guān)。目前,腺瘤檢出率已被作為間期癌的獨立預(yù)測因素和結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此,發(fā)展提高腺瘤檢出率的結(jié)腸鏡檢查技術(shù)是預(yù)防間期癌的有效手段。間期癌與結(jié)腸鏡篩查時發(fā)現(xiàn)近端結(jié)腸腺瘤有關(guān)。因而目前關(guān)于如何提高近端結(jié)腸腺瘤檢出率是一個研究熱點。我們提出近端結(jié)腸節(jié)段性二次進鏡作為一種新的結(jié)腸鏡操作技術(shù),希望能夠提高近端結(jié)腸腺瘤檢出率,并成為臨床可行的技術(shù)手段。研究目的(1)探究近端結(jié)腸節(jié)段性二次進鏡是否可提高近端結(jié)腸腺瘤檢出率。(2)分析節(jié)段性二次進鏡的時間效益。(3)節(jié)段性二次進鏡對估算受檢者隨訪時間間隔的影響。研究方法本研究根據(jù)亞太結(jié)直腸癌篩查評分選擇中、高危人群作為研究對象,納入2015年11月至2016年5月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行腸鏡檢查的受檢者,并根據(jù)隨機數(shù)字表將受檢者分入近端結(jié)腸節(jié)段性二次進鏡組和對照組。二次進鏡組:進鏡至回盲部后,先退鏡至肝區(qū),之后再次進鏡重復(fù)檢查升結(jié)腸及肝區(qū)一次,肝區(qū)至脾區(qū)同樣進行兩次檢查,不限制退鏡時間;對照組:按照常規(guī)退鏡方式退鏡,但近端結(jié)腸退鏡時間要求4分鐘。兩組遠端結(jié)腸均按照常規(guī)退鏡方式退鏡檢查,且不要求退鏡時間。按照波士頓評分標(biāo)準(zhǔn)評價各段結(jié)腸腸道準(zhǔn)備情況,記錄各節(jié)段結(jié)腸退鏡時間,發(fā)現(xiàn)息肉后記錄息肉部位、大小及形態(tài)等信息。息肉取活檢或切除送病理檢查。計算近端和全結(jié)腸腺瘤及息肉檢出率(ADR和PDR),并比較兩組近端及全結(jié)腸退鏡時間。利用Logistic回歸分析尋找第二次退鏡時檢出腺瘤的影響因素。研究結(jié)果本研究共納入了 360例受檢者(54.9 ± 10.7歲),二次進鏡組178例,對照組182例。兩組性別、年齡、家族史等基本情況均一致,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。二次進鏡組共檢出結(jié)腸息肉214個,其中近端結(jié)腸息肉134個和近端結(jié)腸腺瘤98個。對照組共檢出息肉205個,其中近端結(jié)腸息肉104個和近端結(jié)腸腺瘤65個。二次進鏡組近端結(jié)腸息肉及腺瘤的比例均高于對照組(P = 0.014和0.008)。二次進鏡組近端結(jié)腸腺瘤檢出率為33.1%,高于對照組的23.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(= 0.045)。二次進鏡組檢出近端腺瘤平均數(shù)為0.54個,大于對照組的0.36個(P= 0.036)。二次進鏡組第二次退鏡共檢出腺瘤38個,其中94.7%為扁平或無蒂息肉。二次退鏡組和對照組近端結(jié)腸退鏡時間分別為4.29± 1.23分鐘和4.34士 1.36分鐘,無統(tǒng)計學(xué)差異(P = 0.739);兩組全結(jié)腸退鏡時間分別為7.56±1.59分鐘和7.88 ±1.91分鐘,差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P= 0.090)。二次進鏡組預(yù)期隨訪時間間隔發(fā)生變化的有19位受檢者,占該組總?cè)藬?shù)的10.7α%(19/178),前后隨訪時間間隔分別為8.16 ±2.48年和4.16 ±1.02年(P0.001),隨訪時間間隔平均提前4.00 ±1.63年。Logistic回歸分析顯示近端結(jié)腸退鏡時間與第二次退鏡時檢出腺瘤有關(guān)(OR=0.27.95%CI 0.70-0.11,P=0.007)。研究結(jié)論近端結(jié)腸節(jié)段性二次進鏡可有效提高近端結(jié)腸腺瘤檢出率并增加近端結(jié)腸平均腺瘤檢出個數(shù),而且未增加結(jié)腸鏡檢查時間,可安全有效地實施。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62;R735.3

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本文編號：1551188