發(fā)布時間：2018-02-08 17:53

  本文關(guān)鍵詞： 鼻咽癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ⅴ區(qū)后緣 預(yù)后 放射治療　出處：《西南醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:回顧性分析428例鼻咽癌患者頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律及預(yù)后情況,為臨床鼻咽癌放射治療的靶區(qū)勾畫及N分期的進一步修訂提供參考。方法:2011年12月至2016年4月,納入428例在成都軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)病理確診為鼻咽癌并接受放射治療的患者。所有患者均行顱頂至鎖骨下緣20 mm的增強CT模擬掃描。采用2013年RTOG等推薦的頸部淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準(zhǔn),由一位副主任醫(yī)師及一位主治醫(yī)師共同閱片,對頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進行分析。并選取一例N0的鼻咽癌患者作為標(biāo)準(zhǔn),參照Ⅴ區(qū)后緣間隙正常解剖結(jié)構(gòu)的位置及比例,將428例患者中有Ⅴ區(qū)后緣間隙轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中心點勾畫于標(biāo)準(zhǔn)病例的定位CT圖像上,并分析Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律及位置分布特點。運用SPSS 20.0軟件分析Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與其余各淋巴結(jié)區(qū)之間的相關(guān)性,同時分析頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后情況。結(jié)果:428例患者中,381例(89.0%)診斷為有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移概率最高的前四位淋巴結(jié)區(qū)依次是:Ⅱb(75.2%)、Ⅶa(60.3%)、Ⅱa(59.6%)、Ⅲ(42.0%)。淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的概率低于2.0%。21例(4.9%)患者出現(xiàn)Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共統(tǒng)計轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)32枚,各枚淋巴結(jié)中心點在標(biāo)準(zhǔn)患者上距斜方肌前緣的垂直距離均值為16.0 mm(8-37 mm,16.0±9.0),90.6%的Ⅴ區(qū)后緣間隙轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中心點位于斜方肌前緣后方25 mm的區(qū)域內(nèi)。回歸分析顯示Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與同側(cè)Ⅴa區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(P=0.000)。Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的3年總生存率、無病生存率、無局部復(fù)發(fā)生存率、無遠處轉(zhuǎn)移生存率分別是47.8%、23.5%、80.0%和44.1%。多因素分析顯示Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響無遠處轉(zhuǎn)移生存率的重要預(yù)后因素(P=0.000)。結(jié)論:鼻咽癌頸部淋巴結(jié)按照從上到下,由近到遠的順序轉(zhuǎn)移,跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生率低。Ⅴa區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,同側(cè)Ⅴ區(qū)后界的勾畫應(yīng)適當(dāng)后移至斜方肌前緣后25 mm。Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與同側(cè)Ⅴa區(qū)陽性正相關(guān),且該區(qū)轉(zhuǎn)移提示患者預(yù)后較差。Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)示患者遠處轉(zhuǎn)移的幾率增加。
[Abstract]:Objective: to analyze retrospectively the metastasis and prognosis of cervical and posterior margin lymph nodes in 428 patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods: from December 2011 to April 2016, we can provide reference for the target delineation and the further revision of N staging in radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (NPC). Four hundred and twenty-eight patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) confirmed pathologically and received radiotherapy in Chengdu military region General Hospital were included. All patients underwent enhanced CT simulated scanning with 20 mm from the top of the skull to the inferior margin of the clavicle. The cervical lymph node zoning criteria recommended by RTOG et al on 2013 were adopted. The metastatic lymph nodes in the neck and the posterior margin of area 鈪，

本文編號：1496017