發(fā)布時間：2018-02-02 02:38

  本文關(guān)鍵詞： 急性髓系白血病 CD抗原 RUNX1-RUNX1T1 CR1 OS　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景及目的:急性髓系白血病是一類生存率較低的異質(zhì)性疾病,白血病分化抗原(CD)分為淋系抗原和髓系抗原,有部分AML存在淋系抗原的表達,稱為跨系表達。RUNX1-RUNX1T1+的AML是一類預(yù)后較好的急性白血病,但仍有部分患者預(yù)后不佳。本次研究探討AML的跨淋系表達在RUNX1-RUNX1T1+AML中的意義及其對預(yù)后的影響。方法:1.骨髓細胞學(xué)檢查:采集患者采集患者骨髓標(biāo)本1ml,制骨髓涂片5-8片,常規(guī)細胞瑞氏染色+緩沖液1:2染色,光學(xué)顯微鏡觀察骨髓細胞形態(tài),并計數(shù)500個有核細胞,最后依據(jù)FAB協(xié)作組AML的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行分型。2.流式細胞術(shù)檢查:采用EDTA抗凝,取2ml骨髓做流式標(biāo)本,標(biāo)本采集后立即送流式細胞室,加入的熒光抗體標(biāo)記后1小時內(nèi)上機檢測。CD抗原20%判斷為陽性表達。3.RUNX1-RUNX1T1基因檢測:采集2ml骨髓EDTA抗凝后,提取骨髓白細胞,TRIZOL凍存后提取RNA,加樣后RQ-RCR儀上機檢測,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品的標(biāo)準(zhǔn)曲線計算未知的RUNX1-RUNX1T1基因量。4.染色體檢測:采集2ml骨髓,肝素抗凝采用24/48小時短期骨髓培養(yǎng)法,G顯帶顯色,鏡檢正常核型者至少分析20個分裂相,異常核型者至少分析10個分裂相,2個以上具有相同核型異常定為異�？寺�。結(jié)果:1.在200例急性髓系白血病患者中,淋系抗原CD19和CD56的表達率分別為9%和11%。2.在200例急性髓系白血病患者,RUNX1-RUNX1T1陽性的有30例,并且存在染色體t(8;21)突變。3.在30例RUNX1-RUNX1T1陽性的急性髓系白血病患者中,淋系抗原CD19和CD56的表達率分別為40%和50%,遠高于RUNX1-RUNX1T1-的急性髓系白血病患者CD19的表達率3%和CD56的表達率4%(P0.05)。4.在30例RUNX1-RUNX1T1陽性的急性髓系白血病患者中,CD19+的患者初次誘導(dǎo)緩解率為75%高于CD19-患者初次誘導(dǎo)緩解率16.7%(P0.05),CD56+的患者初次誘導(dǎo)緩解率7%為低于CD56-初次誘導(dǎo)緩解率67%(P0.05)。5.在30例RUNX1-RUNX1T1陽性的急性髓系白血病患者中,CD19+中位生存期12個月,CD19-的患者中位生存期6個月,總生存曲線無顯著差異。而CD56+中位生存期6個月,CD56-中位生存期16個月�？偵媲�差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.00290.05)。結(jié)論:1.CD19和CD56可作為提示AML中存在RUNX1-RUNX1T1突變的重要淋系標(biāo)志物。2.CD19陽性的RUNX1-RUNX1T1+患者有著較好的初次誘導(dǎo)緩解率,但長期生存率無差異。3.CD56陽性的RUNX1-RUNX1T1+患者初次誘導(dǎo)緩解率及長期生存率均較低�？勺鳛锳ML的預(yù)后不良因素之一。
[Abstract]:Background and objective: acute myeloid leukemia (AML) is a heterogeneous disease with low survival rate. Leukemia differentiation antigen (AML) is divided into lymphoid antigen and myeloid antigen. AML, called interline expression. RUNX1-RUNX1T1, is a group of acute leukemia with good prognosis. But there are still some patients with poor prognosis. This study was to investigate the significance of AML expression in RUNX1-RUNX1T1 AML and its influence on prognosis. Methods:. 1. Bone marrow cytology: 1ml bone marrow specimens were collected from patients. Bone marrow smears were prepared from 5-8 slices, and conventional cells were stained with 1: 2 staining buffer. The morphology of bone marrow cells was observed by optical microscope, and 500 nucleated cells were counted. Finally, according to the morphological diagnostic criteria of AML in FAB cooperation group, type .2. flow cytometry: EDTA was used as anticoagulant and 2ml bone marrow was taken as flow specimen. The specimens were collected and sent to flow cytometry immediately. Within 1 hour after the fluorescent antibody was added, the positive expression of .CD antigen 20% was determined as positive expression. 3. Detection of RUNX1-RUNX1T1 gene: 2ml bone marrow EDTA was collected after anticoagulation. Leukocyte was extracted from bone marrow and extracted by RQ-RCR after frozen storage. The unknown quantity of RUNX1-RUNX1T1 gene was calculated according to the standard curve of the standard sample. Chromosome detection: 2ml bone marrow was collected and heparin anticoagulant was used for 24/48 hours short term bone marrow culture. G banding showed that at least 20 mitotic phases were detected in normal karyotypes and at least 10 in abnormal karyotypes. More than 2 abnormal karyotypes were identified as abnormal clones. Results: 1. In 200 patients with acute myeloid leukemia. The expression rates of lymphocytic antigen CD19 and CD56 were 9% and 11.2. among the 200 patients with acute myeloid leukemia, 30 were positive for RUNX1-RUNX1T1. And there is chromosome tai8; In 30 patients with RUNX1-RUNX1T1 positive acute myeloid leukemia, the expression rates of CD19 and CD56 were 40% and 50%, respectively. The expression rate of CD19 and CD56 in patients with acute myeloid leukemia far higher than RUNX1-RUNX1T1- were 3% and 4 respectively (P0.05). In 30 patients with RUNX1-RUNX1T1 positive acute myeloid leukemia. The first induction remission rate of CD19 patients was 75% higher than that of CD19- patients (P 0.05). The first induction remission rate of patients with CD56 was 7% lower than that of CD56- the first induction remission rate was 67% (P0.05). In 30 patients with RUNX1-RUNX1T1 positive acute myeloid leukemia. The median survival time of patients with CD19 was 12 months and the median survival time of CD19- was 6 months. There was no significant difference in the total survival curve, but the median survival time of CD56 was 6 months. CD56- median survival time was 16 months. The difference of total survival curve was statistically significant (P 0.00290.05). ... conclusion:. 1. CD19 and CD56 can be used as important lymphoid markers for RUNX1-RUNX1T1 mutation in AML. 2.CD19 positive RUNX1-RUNX1T1. The patients had good initial induction remission rate. However, there was no difference in long term survival rate. 3. The first induction remission rate and long term survival rate of RUNX1-RUNX1T1 patients with CD56 positive were lower, which could be used as one of the poor prognostic factors of AML.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R733.71

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本文編號：1483433