本文關鍵詞：原發(fā)性輸卵管癌27例臨床分析　出處：《重慶醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 原發(fā)性輸卵管癌 診斷 治療 慢性盆腔炎性疾病

【摘要】：目的:回顧性分析近10年于重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就診的原發(fā)性輸卵管癌患者的臨床資料,分析其臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果、診斷符合率、手術分期與預后以及慢性盆腔炎性疾病與其發(fā)病風險的相關性,加強臨床醫(yī)生對原發(fā)性輸卵管癌的認識,指導臨床醫(yī)生更好地診治原發(fā)性輸卵管癌。方法:收集2006年1月-2016年1月10年間于重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就診的原發(fā)性輸卵管癌患者,共27例,其中婦科23例,腫瘤科4例。分析其發(fā)病年齡、職業(yè)、臨床癥狀、婦科檢查結果、輔助檢查結果、術前診斷情況、術中所見及分期,電話隨訪預后及發(fā)病前患慢性盆腔炎性疾病情況。總結原發(fā)性輸卵管癌臨床特征,探討慢性盆腔炎性疾病與原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病風險的相關性。結果:2006年1月-2011年1月5年間就診患者4例,占總樣本14.81%,2011年2月-2016年1月5年間就診患者23例,占總樣本85.19%。發(fā)病年齡分布于28歲-74歲,中位年齡57歲,50歲7例(25.93%),50歲20例(74.07%),未絕經(jīng)4例(14.81%),絕經(jīng)后23例(85.19%)。本組患者主要臨床癥狀:陰道流液(22.22%),腹痛(22.22%),盆腔包塊(25.93%),腹脹(25.93%),陰道流血(22.22%),原發(fā)性輸卵管癌典型三聯(lián)征“陰道流液+腹痛+盆腔包塊”僅占3.70%。本組患者婦科檢查陽性率為85.19%。腫瘤標志物ca-125、he4、tpa均不同程度升高,陽性率高達82.61%,69.57%的患者血清ca-125升高。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)病灶,多表現(xiàn)為囊實性包塊,其中b超下1例患者表現(xiàn)為附件區(qū)“臘腸狀”混合回聲包塊,被準確診斷為原發(fā)性輸卵管癌。本組患者術前診斷率僅為3.70%。術中見單側或者雙側輸卵管部增粗、扭曲或膨大形成囊實性包塊,病灶處可形成菜花狀、乳頭狀贅生物,成爛肉樣或魚肉樣,輸卵管傘端可封閉,腔內可充滿黃色漿液或血性積液,腹腔內可形成不同程度黃色漿液性腹水或血性腹水。根據(jù)手術病理分期隨訪患者,i期患者9例,均存活,存活時間5個月-4年;ii期患者2例,均存活,存活時間3年4個月-3年7個月;iii期患者6例,存活2例,存活時間7個月-1年10個月,死亡4例,術后存活時間1個月-7年5個月;iv期患者2例,均死亡,術后存活時間6個月-1年。本組患者滿足2006年美國cdc慢性盆腔炎性疾病診斷最低標準15例,附加標準8例,特異標準25例。結論:1、近5年原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病率似有升高趨勢;2、發(fā)病率低,癥狀體征不典型,輔助檢查手段有限、解剖位置特殊,病理標本不易獲取等是導致原發(fā)性輸卵管癌高誤診率的主要原因;3、原發(fā)性輸卵管癌患者就診時多分期較晚,早期診斷及早期治療是提高生存率的關鍵。對于50歲以上絕經(jīng)患者,出現(xiàn)“陣發(fā)性陰道排液”癥狀,血清ca-125、he4升高,同時影像學提示附件區(qū)“臘腸狀”包塊時需高度警惕原發(fā)性輸卵管癌;4、對于原發(fā)性輸卵管癌首選手術治療,術后給予以鉑類為主的化療方案化療,結合放療、免疫治療等輔助治療可明顯改善預后;5、原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病因素尚不十分明確,慢性盆腔炎性疾病可能是其發(fā)病因素之一。
[Abstract]:Objective: in recent 10 years were retrospectively analyzed in Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University for treatment of primary carcinoma of the fallopian tube in patients with clinical data, analysis of the clinical manifestation, auxiliary examination results, the coincidence rate of diagnosis and prognosis, and chronic pelvic inflammatory disease with the disease risk of staging operation, strengthen the clinicians understanding of primary carcinoma of fallopian tube and guide clinicians to better diagnosis and treatment of primary fallopian tube carcinoma. Methods: from January 2006 January -2016 10 years in Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University for treatment of primary fallopian tube cancer patients, a total of 27 cases, including 23 cases of gynecologic oncology. In 4 cases, analysis of the age, occupation, clinical symptoms, gynecological examination, auxiliary examination the situation of preoperative diagnosis, intraoperative findings and staging, the prevalence of chronic pelvic inflammatory disease prognosis and telephone follow-up before the onset. Summary of primary fallopian tube carcinoma clinical characteristics 寰，

本文編號：1385644