本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性輸卵管癌27例臨床分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:回顧性分析近10年于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的原發(fā)性輸卵管癌患者的臨床資料,分析其臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、診斷符合率、手術(shù)分期與預(yù)后以及慢性盆腔炎性疾病與其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性,加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)原發(fā)性輸卵管癌的認(rèn)識(shí),指導(dǎo)臨床醫(yī)生更好地診治原發(fā)性輸卵管癌。方法:收集2006年1月-2016年1月10年間于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的原發(fā)性輸卵管癌患者,共27例,其中婦科23例,腫瘤科4例。分析其發(fā)病年齡、職業(yè)、臨床癥狀、婦科檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、術(shù)前診斷情況、術(shù)中所見及分期,電話隨訪預(yù)后及發(fā)病前患慢性盆腔炎性疾病情況�？偨Y(jié)原發(fā)性輸卵管癌臨床特征,探討慢性盆腔炎性疾病與原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。結(jié)果:2006年1月-2011年1月5年間就診患者4例,占總樣本14.81%,2011年2月-2016年1月5年間就診患者23例,占總樣本85.19%。發(fā)病年齡分布于28歲-74歲,中位年齡57歲,50歲7例(25.93%),50歲20例(74.07%),未絕經(jīng)4例(14.81%),絕經(jīng)后23例(85.19%)。本組患者主要臨床癥狀:陰道流液(22.22%),腹痛(22.22%),盆腔包塊(25.93%),腹脹(25.93%),陰道流血(22.22%),原發(fā)性輸卵管癌典型三聯(lián)征“陰道流液+腹痛+盆腔包塊”僅占3.70%。本組患者婦科檢查陽性率為85.19%。腫瘤標(biāo)志物ca-125、he4、tpa均不同程度升高,陽性率高達(dá)82.61%,69.57%的患者血清ca-125升高。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)病灶,多表現(xiàn)為囊實(shí)性包塊,其中b超下1例患者表現(xiàn)為附件區(qū)“臘腸狀”混合回聲包塊,被準(zhǔn)確診斷為原發(fā)性輸卵管癌。本組患者術(shù)前診斷率僅為3.70%。術(shù)中見單側(cè)或者雙側(cè)輸卵管部增粗、扭曲或膨大形成囊實(shí)性包塊,病灶處可形成菜花狀、乳頭狀贅生物,成爛肉樣或魚肉樣,輸卵管傘端可封閉,腔內(nèi)可充滿黃色漿液或血性積液,腹腔內(nèi)可形成不同程度黃色漿液性腹水或血性腹水。根據(jù)手術(shù)病理分期隨訪患者,i期患者9例,均存活,存活時(shí)間5個(gè)月-4年;ii期患者2例,均存活,存活時(shí)間3年4個(gè)月-3年7個(gè)月;iii期患者6例,存活2例,存活時(shí)間7個(gè)月-1年10個(gè)月,死亡4例,術(shù)后存活時(shí)間1個(gè)月-7年5個(gè)月;iv期患者2例,均死亡,術(shù)后存活時(shí)間6個(gè)月-1年。本組患者滿足2006年美國cdc慢性盆腔炎性疾病診斷最低標(biāo)準(zhǔn)15例,附加標(biāo)準(zhǔn)8例,特異標(biāo)準(zhǔn)25例。結(jié)論:1、近5年原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病率似有升高趨勢(shì);2、發(fā)病率低,癥狀體征不典型,輔助檢查手段有限、解剖位置特殊,病理標(biāo)本不易獲取等是導(dǎo)致原發(fā)性輸卵管癌高誤診率的主要原因;3、原發(fā)性輸卵管癌患者就診時(shí)多分期較晚,早期診斷及早期治療是提高生存率的關(guān)鍵。對(duì)于50歲以上絕經(jīng)患者,出現(xiàn)“陣發(fā)性陰道排液”癥狀,血清ca-125、he4升高,同時(shí)影像學(xué)提示附件區(qū)“臘腸狀”包塊時(shí)需高度警惕原發(fā)性輸卵管癌;4、對(duì)于原發(fā)性輸卵管癌首選手術(shù)治療,術(shù)后給予以鉑類為主的化療方案化療,結(jié)合放療、免疫治療等輔助治療可明顯改善預(yù)后;5、原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病因素尚不十分明確,慢性盆腔炎性疾病可能是其發(fā)病因素之一。
[Abstract]:Objective: in recent 10 years were retrospectively analyzed in Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University for treatment of primary carcinoma of the fallopian tube in patients with clinical data, analysis of the clinical manifestation, auxiliary examination results, the coincidence rate of diagnosis and prognosis, and chronic pelvic inflammatory disease with the disease risk of staging operation, strengthen the clinicians understanding of primary carcinoma of fallopian tube and guide clinicians to better diagnosis and treatment of primary fallopian tube carcinoma. Methods: from January 2006 January -2016 10 years in Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University for treatment of primary fallopian tube cancer patients, a total of 27 cases, including 23 cases of gynecologic oncology. In 4 cases, analysis of the age, occupation, clinical symptoms, gynecological examination, auxiliary examination the situation of preoperative diagnosis, intraoperative findings and staging, the prevalence of chronic pelvic inflammatory disease prognosis and telephone follow-up before the onset. Summary of primary fallopian tube carcinoma clinical characteristics 寰，

本文編號(hào)：1385644