本文關(guān)鍵詞：宮頸癌患者生存質(zhì)量及影響因素評(píng)估　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:了解子宮頸癌患者的臨床及流行病特征。評(píng)估宮頸癌患者的生存質(zhì)量,為宮頸癌的防治提供依據(jù)。方法:收集2004年1月至2013年12月第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(大坪醫(yī)院)收治的1004例宮頸癌患者的病歷資料,對(duì)臨床資料記錄完整的950例病歷進(jìn)行分析研究。按年齡段及時(shí)間分組,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。再根據(jù)流行病學(xué)分析結(jié)果結(jié)合以往隨訪情況及近期醫(yī)學(xué)進(jìn)展使用改良后的宮頸癌患者生存質(zhì)量評(píng)估表(QOL-UCC)對(duì)2011年7月至2014年6月大坪醫(yī)院712例宮頸癌患者的生存質(zhì)量進(jìn)行隨訪調(diào)查,并對(duì)影響宮頸癌患者生存質(zhì)量的影響因素,主要采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)和有序多分類(lèi)Logistic回歸分析,當(dāng)P0.05時(shí)認(rèn)為差異具有顯著性。結(jié)果:1.對(duì)2004年至2013年大坪醫(yī)院的950例宮頸癌患者基線資料分年齡段進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):年齡在55歲以下的患者752人,其中以接觸性出血和不規(guī)則陰道出血為主訴的患者489例(占65.0%),55歲以上的患者198例,以絕經(jīng)后出血為主訴的患者129人(占65.2%),老年患者常以絕經(jīng)后出血就診,而年輕的患者則主要以接觸性出血和不規(guī)則陰道出血多見(jiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此外,950例患者中,多孕多產(chǎn)史(G≥3次、P≥2次)810例(85.3%),未產(chǎn)(P=0)75人次(7.9%),無(wú)順產(chǎn)史有剖宮產(chǎn)史11例(1.2%)。2.對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行前后五年對(duì)比分析:在就診的平均年齡上后五年的平均年齡(45.1±10.9歲)比前五年(47.5±10.3歲)上升2.4歲,與全國(guó)相比上升了4.5歲;住院平均日前五年的(15.8±11.6天)較后五年(12.2±14.0天)縮短3.6天,治療費(fèi)用上的花費(fèi)后五年(3.0±2.7萬(wàn)元)比前五年(2.4±5.2萬(wàn)元)增多0.6萬(wàn)元,后五年中接受手術(shù)治療的人數(shù)526人(72.2%)比前五年62人(28.5%)增多,就診患者的月經(jīng)初潮年齡后5年的患者(14.1±1.9歲)較前五年的患者(14.4±1.8歲)有所提前,宮頸癌早期患者就診情況比較發(fā)現(xiàn)后五年(78.2%)所占比例比前五年(33.5%)增多,并且醫(yī)療費(fèi)用的來(lái)源由前五年主要由自費(fèi)支付向醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例增加發(fā)展,以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.對(duì)2011年7月至2014年6月資料統(tǒng)計(jì)完整的291名宮頸癌患者進(jìn)行量表調(diào)查研究的結(jié)果顯示:1)、對(duì)宮頸癌患者生存質(zhì)量的評(píng)分分級(jí)后進(jìn)行分析比較提示:文化程度、從業(yè)情況、目前病情、經(jīng)濟(jì)情況、清潔情況、有無(wú)性生活之間比較存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);2)、對(duì)量表中反應(yīng)患者的身體情況、心理情況、社會(huì)職能、生活樂(lè)趣、負(fù)面效應(yīng)5個(gè)維度之間進(jìn)行相關(guān)矩陣分析表明變量之間存在相關(guān)性,共同影響宮頸癌患者的整體生存質(zhì)量評(píng)分;3)、通過(guò)logistic回歸分析接受治療后選擇繼續(xù)或恢復(fù)從業(yè)的患者生活質(zhì)量較無(wú)業(yè)者高;治療方式中只接受手術(shù)的患者生存質(zhì)量最好,而僅僅接受放療和化療的患者生存質(zhì)量最差;治療后恢復(fù)性生活的患者較沒(méi)有性生活的患者生存質(zhì)量好。4.通過(guò)對(duì)宮頸癌的電話或門(mén)診隨訪發(fā)現(xiàn)宮頸癌出院患者712人,其中已有68人(9.6%)已死亡,有35人(4.9%)拒絕隨訪,主要原因包括患者自身不知道病情故家屬不愿其接受隨訪、家屬稱(chēng)聯(lián)系不到本人、涉及隱私和對(duì)隨訪的抵觸或是其他不明原因,有3人(0.004%)在隨訪過(guò)程中因自身因素和某些不可知因素而放棄隨訪,315人(44.2%)由于電話停機(jī)、更換號(hào)碼或是住房拆遷、遷居他地等原因而未能取得聯(lián)系。結(jié)論:1、不同年齡段的宮頸癌患者其發(fā)病特征各異,應(yīng)分年齡段制訂防控措施,對(duì)于年輕患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)接觸性出血人群的篩查,而老年患者則應(yīng)重視絕經(jīng)后陰道流血。加強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)的宣教與普及,提高女性自我保健意識(shí),定期體檢,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的宮頸病變,及時(shí)治療有重要意義。2、改良補(bǔ)充了宮頸癌患者生存質(zhì)量評(píng)估表(qol-ucc),對(duì)于影響宮頸癌患者生存質(zhì)量的潛在因素,量表添加了具體經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、配偶、吸煙、復(fù)診等情況,并對(duì)費(fèi)用支出、臨床病理類(lèi)型、治療方式等進(jìn)行了適當(dāng)修改,使調(diào)查內(nèi)容更趨于全面、合理有參考價(jià)值。3、選擇個(gè)體化治療方案,使患者得到既延長(zhǎng)其生存周期又改善生存質(zhì)量的治療方式,對(duì)治療后的患者幫助其恢復(fù)社會(huì)職能,建立恢復(fù)性生活的信心均有助于提高患者的生存質(zhì)量。4、建立國(guó)家或區(qū)域?qū)m頸癌患者數(shù)據(jù)庫(kù),完善隨訪和復(fù)診機(jī)制,與宮頸癌患者及家屬保持良好的聯(lián)系,時(shí)刻了解患者的生存狀況,給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)及心理輔導(dǎo),督促及時(shí)復(fù)查并提供幫助,以期達(dá)到提高宮頸癌患者整體生存質(zhì)量的目標(biāo)。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical and epidemiological characteristics of cervical cancer patients and to evaluate the quality of life of cervical cancer patients and to provide a basis for the prevention and treatment of cervical cancer .

【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 葉倩;饒金;郜紅藝;林雋宇;余志衡;桂月娥;李雅文;唐林國(guó);;754例宮頸癌流行病學(xué)分析[J];中國(guó)婦幼保健;2013年19期

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本文編號(hào)：1359436