本文關(guān)鍵詞：肺癌患者胰島素抵抗的水平及意義

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【摘要】：1背景與目的2013年全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告指出,無論在男性還是女性中,肺癌的發(fā)病率以及死亡率均處于惡性腫瘤的首位;該報(bào)告還表明,中國肺癌的新發(fā)病例數(shù)已躍居全球第一,從1990年至2013年期間呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢,且2013年新發(fā)病例數(shù)是1990年的兩倍多。雖然近年來因診斷方法進(jìn)步、新型化療藥物等的出現(xiàn),以及規(guī)范化的診斷、分期及多學(xué)科綜合治療的發(fā)展,肺癌生存率較前有所提高,但是大部分肺癌是在體檢或有癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn),此時(shí)很多患者已經(jīng)合并了肺外的浸潤,這提示疾病已至晚期,此時(shí)轉(zhuǎn)移灶的形成大大增加了機(jī)體死亡的風(fēng)險(xiǎn)。相當(dāng)一部分肺癌患者常因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素,難以實(shí)施手術(shù)治療,而且腫瘤組織對(duì)營養(yǎng)需求加大,加速機(jī)體的營養(yǎng)消耗,晚期時(shí)常出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),所以肺癌患者生活質(zhì)量極差。因此,早期發(fā)現(xiàn)、診斷肺癌并及時(shí)、規(guī)范治療成了我們對(duì)抗肺癌行之有效的方法,但是目前我們在此方面的進(jìn)展有限,所以,尋找早期診斷肺癌有效的影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法成了關(guān)鍵所在。有研究顯示,胰島素抵抗不僅是糖尿病發(fā)生的重要環(huán)節(jié),還與癌癥的發(fā)生有很大的關(guān)系,它能顯著增加惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。國內(nèi)外的許多研究[2-4]也都涉及了肺癌和糖尿病或者是肺癌和胰島素抵抗等方面,力圖探討因素之間更深的關(guān)系,盡管這些研究從各個(gè)不同的方面進(jìn)行,但也只是證明了肺癌患者普遍的存在胰島素抵抗,而胰島素抵抗能否作為肺癌早期診斷的輔助指標(biāo)尚不清楚。本研究中,胰島素抵抗指數(shù)被用于反映機(jī)體的胰島素抵抗水平,由放射免疫法及氧化酶法兩種方法共同測定,來探討肺癌與胰島素抵抗的關(guān)系,希望通過檢測胰島素抵抗程度來輔助肺癌的早期臨床診斷,并預(yù)測肺癌的預(yù)后。2方法2.1研究對(duì)象收集2013年3月到2014年3月于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診且經(jīng)病理確診的肺癌患者共102例。按納入及排除標(biāo)準(zhǔn),總共得到肺癌患者81例為研究對(duì)象,逐一測量其身高、體重,同時(shí)記錄其臨床信息。對(duì)照組人群選自上述時(shí)間段內(nèi)于鄭大五附院體檢科進(jìn)行體檢的健康人,按同樣的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),共得81例,同樣的逐一測量身高、體重,同時(shí)記錄其臨床信息。2.2分組肺癌組:納入的81例肺癌患者鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌人數(shù)分別為36例,34例和11例。根據(jù)TNM分期可分為:I期8例,Ⅱ期13例,Ⅲ期21例,Ⅳ期39例。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者39例,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者42例。對(duì)照組人群選自上述時(shí)間段內(nèi)于鄭大五附院體檢科進(jìn)行體檢的健康人,按同樣的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),共得81例。2.3胰島素抵抗指數(shù)應(yīng)用氧化酶法測定血漿葡萄糖,應(yīng)用放射免疫法測定血清胰島素。禁止攝入水及熱量10小時(shí),于安靜狀態(tài)下抽取靜脈血,測定葡萄糖及胰島素濃度。采用對(duì)數(shù)化的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)作為評(píng)價(jià)胰島素抵抗水平的指標(biāo)。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究中所有數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí),若符合t檢驗(yàn)條件,則采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),若不符合則應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)分析。多組數(shù)據(jù)比較采用單因素方差(One-Way ANOVA)分析。吸煙率、性別等的比較采用卡方檢驗(yàn)。胰島素抵抗指數(shù)、吸煙、飲酒等與肺癌的相關(guān)性分析采用條件logistic回歸分析,所有結(jié)果均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1肺癌組患者胰島素抵抗水平高于對(duì)照組人群(P0.05);3.2不同病理類型及TNM分期的肺癌患者胰島素抵抗水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);3.3有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肺癌患者胰島素抵抗水平高于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肺癌患者,且兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.4多因素回歸分析顯示,高胰島素抵抗指數(shù)與肺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)(OR=2.19,P=0.013)。4結(jié)論4.1胰島素抵抗是肺癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因子;4.2胰島素抗水平越高提示肺癌患者具有越高的侵襲性和轉(zhuǎn)移性。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

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