本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合納米炭示蹤技術(shù)應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床研究

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【摘要】：目的:在腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)中應(yīng)用納米炭混懸注射液(CNSI),觀察CNSI標(biāo)記、示蹤淋巴結(jié)的能力,評估其提高淋巴結(jié)清掃數(shù)目的臨床價值,探究腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合納米炭示蹤技術(shù)應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃的臨床價值、必要性、可行性及優(yōu)勢。方法:選取蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2014年1月至2015年6月期間收治的635例胃癌患者,所有患者均經(jīng)電子胃鏡和病理確診為胃癌。建立完善患者臨床資料檔案庫[年齡、性別、TNM分期、腫瘤大小、手術(shù)術(shù)式、分化程度和體重指數(shù)(BMI)]。根據(jù)患者臨床資料判斷患者的TNM分期,排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,共納入進(jìn)展期胃癌120例。按照患者住院先后順序,依照隨機數(shù)字表,隨機將其分為實驗組和對照組,每組各60例患者。對所有患者行腹腔鏡胃癌D2根治術(shù),實驗組在手術(shù)過程中應(yīng)用CNSI,對照組不給予任何藥劑注射。標(biāo)本離體后檢獲淋巴結(jié),計數(shù)淋巴結(jié)總數(shù)目、黑染數(shù)目、直徑大小,測量腫瘤直徑大小,統(tǒng)計病理科檢查出的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目及腫瘤侵犯胃壁的程度,對患者進(jìn)行定期隨訪。結(jié)果:兩組患者一般資料(年齡、性別、BMI、TNM分期、腫瘤大小、手術(shù)術(shù)式和分化程度)無顯著差異(P0.05);實驗組患者淋巴結(jié)清掃總數(shù)目為2359枚,對照組為1714枚。實驗組平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目(39.32±7.72)枚明顯高于對照組的(28.57±6.40)枚,差異顯著(t=8.305,P=0.0000.01)。實驗組對比對照組在檢獲直徑2mm淋巴結(jié)數(shù)目為(8.72±4.09)vs(5.62±3.42),差異顯著(t=4.502,P=0.0000.01)。實驗組黑染淋巴結(jié)數(shù)目1373枚,黑染率58.20%(1373/2359);實驗組病理結(jié)果示患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為75.0%(45/60),對照組為71.7%(43/60);實驗組轉(zhuǎn)移率高于對照組,但無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組平均轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目為(7.52±4.87)明顯高于對照組(3.47±3.37)差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。實驗組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為19.12%(451/2359)明顯高于對照組14.88%(255/1714)差異顯著(?2=12.45,P0.01)。黑染組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率23.16%(318/1373)明顯高于對照組的14.88%(255/1714),差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(?2=34.57,P0.05)。實驗組患者平均隨訪(9.75±3.97)月與對照組(10.33±4.16)月,無顯著差異(P0.05);實驗組與對照組在患者復(fù)發(fā)率(?2=0.901,P=0.529)及死亡率(?2=1.034,P=0.609)比較均無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:CNSI能夠快速染色胃癌病灶周圍淋巴組織,具有快速標(biāo)記的能力;被標(biāo)記的淋巴組織與周圍組織間的解剖更加的清晰,對手術(shù)入路的選擇及淋巴結(jié)的清掃具有指導(dǎo)作用;應(yīng)用CNSI可獲得較多的淋巴結(jié)清掃總數(shù)目、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目及微小淋巴結(jié)數(shù)目;腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合納米碳示蹤技術(shù)應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌患者可獲得較好的微創(chuàng)效果及根治效果。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2

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本文編號：1266908