發(fā)布時(shí)間：2017-12-05 10:37

  本文關(guān)鍵詞：Ki67、VEGF、P53在移植后肝癌復(fù)發(fā)中的預(yù)測(cè)價(jià)值及化療對(duì)移植后復(fù)發(fā)肝癌患者的預(yù)后影響

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【摘要】：目的：探討Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達(dá)與肝癌臨床病理參數(shù)的相關(guān)性及其在預(yù)測(cè)肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)研究化療對(duì)肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后肝癌患者生存的影響,初步探討傳統(tǒng)化學(xué)治療肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者的安全性及療效。方法：采用免疫組織化學(xué)方法對(duì)肝移植后的肝癌組織進(jìn)行Ki67、VEGF、P53檢測(cè)分析,同時(shí)收集患者各項(xiàng)臨床病理相關(guān)資料以及各患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間,并分析其與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性。肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者,所有患者均進(jìn)行了局部治療,根據(jù)是否化療分為化療組和對(duì)照組,搜集患者化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、療效評(píng)估,疾病進(jìn)展時(shí)間及死亡時(shí)間,并對(duì)患者的生存進(jìn)行分析。結(jié)果：(1)Ki67與腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度相關(guān),腫瘤數(shù)目"g2個(gè)、分化程度低分化的患者Ki67陽(yáng)性率較高；VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān),腫瘤數(shù)目"g2個(gè)、腫瘤直徑5.0cm、分化程度低分化、伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者VEGF陽(yáng)性率較高；P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關(guān),腫瘤直徑5.0cm、腫瘤包膜陰性患者的P53陽(yáng)性率高。(2)在37例復(fù)發(fā)組及23例未復(fù)發(fā)組的肝癌組織標(biāo)本中,Ki67陽(yáng)性表達(dá)率分別為67.5%(25/37)及39.1%(9/23)；VEGF陽(yáng)性表達(dá)率分別為56.7%(21/37)及30.4%(7/23)；P53陽(yáng)性表達(dá)率分別為62.1%(23/37)及34.7%(8/23)。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組之間Ki67、 VEGF及P53蛋白陽(yáng)性表達(dá)具有差異(P0.05),并且與腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)(P0.05)。(3)單因素分析肝癌組織中Ki67、VEGF及P53的表達(dá)與移植后腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)(P0.05),多因素分析表明VEGF表達(dá)是預(yù)測(cè)肝癌患者肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)見(jiàn)因子(P0.05),Ki67及P53未顯示獨(dú)立預(yù)測(cè)意義(P0.05)。(4)20例化療患者中,獲得PR 2例(10%),SD 10例(50%),PD 8例(40%),無(wú)患者獲得CR,RR為10%,DCR達(dá)到60%。主要不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少45%(9/20),血小板減少25%(5/20),血紅蛋白下降25%(5/20),以及惡心嘔吐40%(8/20)。(5)化療組與對(duì)照組mPFS分別為3.0個(gè)月及2.0個(gè)月,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；化療組與對(duì)照組mOS為9.4個(gè)月及4.9個(gè)月,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：(1)Ki67與腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度相關(guān)；VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)；P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關(guān)。(2) Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達(dá)與肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移均具有相關(guān)性；其中,VEGF是預(yù)測(cè)肝癌患者肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)見(jiàn)因子。(3)傳統(tǒng)化療治療移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者具有較好的安全性。(4)傳統(tǒng)化療聯(lián)合局部治療治療肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者較單純局部治療療效較好,化療可延長(zhǎng)患者PFS時(shí)間及0S時(shí)間,短期療效顯著。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

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本文編號(hào)：1254532