本文關鍵詞：內科胸腔鏡聯(lián)合免疫組化對惡性間皮瘤與胸膜轉移性腺癌的診斷價值

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【摘要】：研究目的內科胸腔鏡胸膜活檢是診斷胸腔積液的重要方法,并證實引起惡性胸腔積液的主要病因是胸膜轉移癌和胸膜間皮瘤。然而通過胸腔鏡表現(xiàn)及常規(guī)HE切片的組織形態(tài)來鑒別兩者常有較大困難。故本文旨在探討內科胸腔鏡檢查聯(lián)合一組免疫組化抗體在惡性間皮瘤與胸膜轉移性腺癌的鑒別診斷中的應用價值。方法回顧性分析2009年9月至2015年12月期間,在山東大學附屬省立醫(yī)院呼吸科住院確診的胸膜轉移性腺癌及惡性胸膜間皮瘤患者。所有患者均在本院呼吸內鏡室行內科胸腔鏡檢查,觀察其胸腔鏡下表現(xiàn),并行胸膜組織活檢。對組織切片行常規(guī)HE染色觀察其形態(tài)學表現(xiàn),然后應用免疫組織化學對其行相關抗體染色,包括CR、MC、TTF-1、P63、Napsin A、D2-40、Ki-67、Vim, CK、CK7、CK5/6、 WT-1和CEA,并分析其在兩種疾病的診斷及鑒別診斷中的應用價值。結果1.共納入研究對象120例,其中包括惡性間皮瘤49例,男30例,女19例,年齡在19-79歲之間,平均年齡56歲；胸膜轉移性腺癌71例,男28例,女43例,年齡在31-82歲之間,平均年齡58歲。經(jīng)比較,兩組患者在性別上有顯著差異(P=0.0190.05),惡性間皮瘤患者男性多于女性,而胸膜轉移性腺癌則恰恰相反,女性明顯多于男性。兩組患者的年齡相比無顯著性差異(P=0.0690.05)。2.所有患者胸膜在胸腔鏡下的表現(xiàn)分為4種(將某種形式改變作為主要表現(xiàn),以便于比較)：①局部結節(jié)或腫塊68例(56.7%),惡性胸膜間皮瘤27例(55.1%),胸膜轉移性腺癌41例(57.7%)；②胸膜明顯增厚,纖維組織增生形成分隔或粘連帶26例(21.7%),惡性胸膜間皮瘤15例(30.6%),胸膜轉移性腺癌11例(15.5%)；③胸膜明顯充血、水腫4例(3.3%),胸膜轉移性腺癌4例(5.6%)；④胸膜彌漫性增厚、凹凸不平22例(18.3%),惡性胸膜間皮瘤7例(14.3%),胸膜轉移性腺癌15例(21.1%)。根據(jù)行×列表卡方檢驗,兩組疾病的胸腔鏡表現(xiàn)無顯著性差異(P=0.0980.05)3.免疫組化抗體CR、MC、TTF-1、Napsin A、D2-40、Vim、CK7、CK5/6、WT-1、CEA在兩種疾病的陽性表達率有顯著性差異,其中CR、MC、D2-40、Vim、CK5/6、WT-1的陽性表達率惡性胸膜間皮瘤明顯高于胸膜轉移性腺癌(90.7% vs 5.5%, 57.6% vs 23.7%,50% vs 3.4%,86.8% vs 12.9%,61.3% vs 8.7%,58.8% vs 14.3%,P0.05)；而CEA、TTF-1、Napsin A、CK7的陽性表達率則明顯低于后者(0 vs 90.9%, 11.6% vs 95.5%,0 vs 86%,72.7% vs 100%,P0.05)。而P63、Ki-67、CK在兩種疾病的陽性表達率均無顯著性差異(14.3% vs 32%,25.1% vs 30.2%,89.7% vs 97.3%, P0.05)。4.間皮相關抗體CR, Vim對惡性間皮瘤的診斷均兼具較高敏感性和特異性,而MC、D2-40、CK5/6和WT-1對MPM的診斷雖具較高特異性,但敏感性較低。上皮相關抗體TTF-1、Napsin A、CEA對胸膜轉移性腺癌的診斷均兼具較高敏感性和特異性,而CK7雖具有較高的敏感性,但是特異性較低。結論1.內科胸腔鏡檢查是目前診斷胸腔積液的一種準確性很高的方法,可以為胸腔積液的診斷和治療提供病理依據(jù)。2.免疫組化對惡性間皮瘤與胸膜轉移性腺癌的診斷和鑒別診斷具有重要價值,以CR、Vim、TTF-1、Napsin A、CEA的敏感性和特異性較高,值得我們將其推廣應用。3.內科胸腔鏡胸膜活檢聯(lián)合免疫組化抗體檢查可顯著提高胸腔積液的診斷準確率,尤其是對惡性間皮瘤和胸膜轉移性腺癌的診斷及鑒別診斷具有重要意義。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.3

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9 劉志;;枕骨轉移性腺癌誤診1例[J];中國醫(yī)學影像技術;2009年04期

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2 王玉紅;內科胸腔鏡聯(lián)合免疫組化對惡性間皮瘤與胸膜轉移性腺癌的診斷價值[D];山東大學;2016年

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