本文關(guān)鍵詞：食管切除術(shù)后加速康復(fù)外科不同營養(yǎng)支持治療模式的比較

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【摘要】：目的：比較食管切除術(shù)后加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)不同營養(yǎng)支持治療模式的可行性、安全性及療效,建立較為成熟可行的ERAS營養(yǎng)支持治療模式,以進(jìn)一步優(yōu)化食管外科圍術(shù)期ERAS流程。方法：連續(xù)入選的128例接受食管切除術(shù)的食管胸段癌及食管胃交界部癌患者采用兩種不同的ERAS營養(yǎng)支持治療方案,并將成功完成ERAS營養(yǎng)支持治療方案的病人排除特殊病例后按不同方案分為對照組和實驗組。對照組患者(從2013年11月至2014年10月的患者)采用的術(shù)后營養(yǎng)支持治療方案為經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)(EN, enteral nutrition)+腸外營養(yǎng)(TPN, total parenteral nutrition)+早期經(jīng)口進(jìn)食；實驗組患者(從2014年10月至2016年2月的患者)術(shù)后營養(yǎng)支持治療方案為TPN+早期經(jīng)口進(jìn)食。比較兩種營養(yǎng)支持治療方案的完成成功率、并發(fā)癥及分析失敗原因。比較對照組和實驗組患者的術(shù)后住院時間構(gòu)成比、臨床觀察指標(biāo)、血液學(xué)分析和血清蛋白變化及臨床結(jié)局。結(jié)果：成功完成ERAS營養(yǎng)支持治療方案的病人共116例,兩種不同的ERAS營養(yǎng)支持治療方案成功率分別為91.0%和90.2%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。失敗主要原因為吻合口瘺和管胃瘺,并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。排除4例特殊合并癥病例后,對照組60例和實驗組52例。兩種方案同樣安全可行,與對照組相比,實驗組改善了患者術(shù)后不適,并且術(shù)后第4天的血清總蛋白和術(shù)后第1天、第4天血清白蛋白水平明顯高于對照組(53±5 g/L vs 51±4 g/L,32±3 g/L vs 31±2 g/L,30±2 g/L vs 28±2 g/L,P0.05),胸腔引流管的留置時間短于對照組(6.2±2.6 d vs 6.6±1.5 d,P0.05)。兩組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、輸液時間和術(shù)后住院時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者圍術(shù)期血液學(xué)分析、血清蛋白變化、出入院時體重變化及出院30天內(nèi)再入院率相比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：腸外營養(yǎng)結(jié)合術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食、沒有經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)的營養(yǎng)支持治療模式也是安全可行的,沒有明顯增加食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,實施成功率高,達(dá)到了同樣的康復(fù)效果,消除了患者術(shù)后由于經(jīng)鼻胃管及營養(yǎng)管帶來的不適,節(jié)省了病人管喂費用,是值得推薦的食管切除術(shù)后ERAS營養(yǎng)支持治療模式。
【關(guān)鍵詞】：加速康復(fù)外科 食管腫瘤 食管切除術(shù) 營養(yǎng)支持
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-26
• 總結(jié)26
• 存在的不足與展望26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述32-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 致謝48-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文49

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本文編號：1120800