本文關(guān)鍵詞：358例直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺的臨床分析

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【摘要】：目的：探討直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法：回顧性分析358例行直腸癌行Dixon術(shù)患者的臨床資料,采用logistic回歸分析直腸癌術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)因素及探討預(yù)防吻合口瘺的方法。結(jié)果：358例行直腸癌Dixon術(shù)患者術(shù)后后共發(fā)生吻合口瘺33例(9.2%33/358),其中單因素分析結(jié)果顯示患者年齡≥60歲、男性患者、TNM分期≥Ⅲa期、術(shù)前合并梗阻、腫瘤位置距離肛緣≤7cm、術(shù)前合并糖尿病是發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)因素,術(shù)中行預(yù)防性造口是發(fā)生吻合口瘺的保護(hù)因素(P0.10)。低蛋白血癥、術(shù)前貧血、術(shù)前應(yīng)用新輔助放化療不是發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)因素(P0.1)。多因素分析結(jié)果顯示年齡≥60歲(OR:2.650、 95%CI:1.082-6.493)、男性(OR:7.244、95%CI:2.631-19.947)、TNM分期≥Ⅲa期(OR:3.824、95%CI:1.605-9.110)、合并梗阻(OR:6.133、 95%CI:1.912-19.674)、腫瘤位置距離肛緣≤7cm(OR:6.765、95%CI: 2.511-18.226)是直腸癌術(shù)后吻合口瘺的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,術(shù)中行預(yù)防性造口(OR:0.060、95%CI:0.011-0.324)是預(yù)防直腸Dixon術(shù)后吻合口瘺的保護(hù)因素(P0.05)。根據(jù)多因素分析結(jié)果將有意義因素建立回歸模型,LogitP=—5.855+2.650×年齡+7.244×性別+6.765×位置+3.824×分期+6.133×梗阻。其AUC為0.778,臨界值取0.14時(shí),靈敏度為66.7%,特異度為77.0%,準(zhǔn)確度為75.8%。結(jié)論：年齡≥60歲、男性、梗阻、中低位直腸癌、腫瘤TMN中晚期、術(shù)前合并糖尿病是患者發(fā)生術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)因素。年齡≥60歲、男性、梗阻、中低位直腸癌、腫瘤TMN中晚期是發(fā)生吻合口瘺的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。LogitP=—5.855+2.650×年齡+7.244×性別+6.765×位置+3.824×分期+6.133×梗阻可為預(yù)測直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生提供指導(dǎo)和幫助。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 吻合口瘺 造口
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 英漢縮詞對照表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述：直腸癌前切除術(shù)后的診斷與防治31-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43

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本文編號：1119880