本文關(guān)鍵詞：根治性全膀胱切除術(shù)后三種尿流改道方式的臨床觀察

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【摘要】：目的:評價根治性全膀胱切除回腸原位新膀胱術(shù)、回腸代膀胱術(shù)(Birck)及輸尿管皮膚造口術(shù)三種手術(shù)方式,對三種尿流改道方式術(shù)后療效及患者生活質(zhì)量進行臨床隨訪觀察。方法:收集2009年9月至2012年3月期間在本院泌尿外科行根治性全膀胱切除尿流改道的65例患者的臨床資料,其中回腸原位新膀胱術(shù)34例,回腸代膀胱16例,輸尿管皮膚造口15例。統(tǒng)計手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院恢復(fù)時間及相關(guān)并發(fā)癥,出院后定期檢測尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化,超聲波檢查,觀察有無電解質(zhì)紊亂、尿路感染、腎積水、吻合口狹窄、潴尿囊結(jié)石等遠期并發(fā)癥。行CT掃描觀察有無腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。隨訪患者術(shù)后1年、3年的生存率并分析影響生存周期的因素,并比較患者術(shù)后的生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)經(jīng)Graph Pad Prism5.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析,計量資料描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式,不同術(shù)式的差異比較采用t檢驗、卡方檢驗進行兩兩之間及總體的比較。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:三組病人術(shù)前在性別、臨床分期、病理分級方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),平均年齡分別62.71+2.48、66.00+3.014、75.67+1.633歲,輸尿管皮膚造口組病人年齡高于另外兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三組手術(shù)均順利完成,無術(shù)中死亡,在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),輸尿管皮膚造口組手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快,進一步兩兩比較Brick組與原位新膀胱組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);平均三組手術(shù)短期內(nèi)未發(fā)生明顯水電解質(zhì)術(shù)代謝紊亂,術(shù)后回腸原位新膀胱及回腸代膀胱組吻合口瘺、貯尿囊結(jié)石等發(fā)生率較高,而輸尿管皮膚造口組尿路感染、腎功能不全發(fā)生率較高,但總體近期及遠期并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后三組1年及3年生存率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),利用簡明健康量表調(diào)查患者生活質(zhì)量,回腸原位新膀胱術(shù)患者的生活質(zhì)量評分總體高于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:根治性全膀胱切除術(shù)是治療肌層浸潤性膀胱癌及多發(fā)、復(fù)發(fā)性膀胱癌的有效方法,本組65例術(shù)后對三種尿流改道方法進行6-66個月隨訪觀察,回腸原位新膀胱術(shù)與回腸代膀胱術(shù)后,無電解質(zhì)紊亂及肝腎功能改變現(xiàn)象。輸尿管皮膚造口術(shù)操作相對簡便,但易發(fā)生尿路感染及腎功能受損,生活質(zhì)量不高�；啬c原位新膀胱手術(shù)并發(fā)癥低,患者接近正常生理排尿,生活質(zhì)量高,回腸代膀胱術(shù)術(shù)后可以較少尿路感染與保護腎功能,生活質(zhì)量低于原位新膀胱�；颊邨l件許可時建議選擇原位回腸新膀胱術(shù)進行尿流改道術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：膀胱癌 根治性全膀胱切除 尿流改道
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 資料和方法11-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• SF-36 生活質(zhì)量表調(diào)查表（附）32-37
• 綜述：肌層浸潤性膀胱癌的治療現(xiàn)狀37-44
• 參考文獻41-44
• 縮寫詞表44-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文45-46
• 致謝46-47

【參考文獻】

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本文編號：1085129