本文關(guān)鍵詞：腸外營養(yǎng)中添加復合維生素對胃癌術(shù)后代謝表型的影響

  更多相關(guān)文章： 胃癌 創(chuàng)傷應激 腸外營養(yǎng) 維生素補充 代謝組學 代謝表型

【摘要】：背景：對于消化道惡性腫瘤患者術(shù)后長時間不能進食者,短期腸外營養(yǎng)(parenteral nutrition,PN)是重要的支持手段,其底物設(shè)計是外科營養(yǎng)學研究的熱點,尤其是PN中是否需要添加維生素,一直以來有爭議。原因在于,關(guān)于這些活性營養(yǎng)素進入機體后對代謝復雜網(wǎng)絡的影響和機制不清楚,尤其缺乏臨床可驗證的指標。隨著代謝組學的發(fā)展,人們對于代謝網(wǎng)絡的理解有了很大突破,尤其是認識到主要由小分子代謝物通過構(gòu)成復雜代謝網(wǎng)絡而發(fā)揮其功能。代謝組學可將這些網(wǎng)絡化小分子代謝物放在一個特異而敏感的代謝反應池中綜合研究,并由此發(fā)展出“代謝表型”的理論框架。目的：通過建立胃癌術(shù)后短期使用PN的研究隊列,探討復合維生素對大手術(shù)后代謝表型的影響,了解維生素干預在代謝網(wǎng)絡水平上發(fā)揮作用的相關(guān)機制。資料與方法：納入胃癌手術(shù)合并營養(yǎng)風險的患者,采用隨機、雙盲、對照設(shè)計分別進入全合一營養(yǎng)液(Total Nutrient Adminxture,TNA)+復合維生素干預組或TNA+生理鹽水對照組,干預至少5天。術(shù)前6h禁食準備及進行營養(yǎng)評定,并于手術(shù)前1天及術(shù)后第1、4、6天留血檢查維生素(A、 D、E、 B1、 B2、 C)、炎癥因子白介素系列(IL-la. IL-6. IL-8)和氧化指標-丙二醛(MDA)水平。采用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(LC-MS/MS)技術(shù)進行樣品的信息采集,用最小二乘-判別分析法(PLS-DA)進行多變量數(shù)據(jù)分析以考察各組數(shù)據(jù)輪廓的分離情況,通過雙側(cè)t檢驗(p0.05)和變量重要性分析(VIP1.0)進行組間差異代謝物的鑒定,進而在MetaboAnalyst 3.0上進行代謝通路分析。結(jié)果：2014.3-2015.2期間共入組36例患者,因拒絕參加等原因剔除4例,另外2例因術(shù)后病理確診胃間質(zhì)瘤未納入統(tǒng)計,最終干預組14例,對照組16例。兩組間術(shù)前年齡、性別、BMI、臨床生化指標、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和住院費用無統(tǒng)計學差異；手術(shù)前后兩組IL-la、IL-6水平變化無差異,對照組IL-8術(shù)后升高幅度大于干預組(Med 10.32vs 6.74, P0.05),而MDA降低幅度小于干預組(-1.52±1.91vs-2.90±1.73,P0.05)；血中維生素水平變化個體差異較大,但組間差異不顯著。血漿代謝組學分析組間差異明顯,PLS-DA結(jié)果顯示兩組各觀察點在得分圖中呈聚類型分布,且干預組有更快恢復正常趨勢。組間代謝差異物鑒定結(jié)果發(fā)現(xiàn),導致兩組血漿代謝輪廓差異的主要是干預組�；蛆Z去氧膽酸、乙酰乙酸、5-磷酸核糖胺、順式烏頭酸、棕櫚酸水平升高,而谷氨酸、泛酸、亞�；撬�、脫氫抗壞血酸、肌酸的量降低。代謝通路分析發(fā)現(xiàn),復合維生素的代謝改善機制主要影響了機體氨基酸代謝通路和脂肪合成,推測術(shù)后PN中添加的維生素可能會有助于機體蛋白質(zhì)和脂肪合成代謝加速。結(jié)論：術(shù)后短期PN添加復合維生素可能改善機體氧化應激程度,加速機體由分解代謝向合成代謝過渡,促進轉(zhuǎn)歸；基于代謝組學的系統(tǒng)生物醫(yī)學方法有助于刻畫維生素對機體代謝表型的影響。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 創(chuàng)傷應激 腸外營養(yǎng) 維生素補充 代謝組學 代謝表型
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要(ABSTRACT)6-8
• 縮略詞表(ABBREVIATION)8-10
• 前言10-12
• 試驗材料12-13
• (一) 試驗藥品12
• (二) 主要試劑12-13
• (三) 主要儀器13
• (四) 應用軟件13
• 研究內(nèi)容和方法13-17
• (一) 研究設(shè)計13-14
• (二) 患者招募和入組14-15
• (三) 標本收集和預處理15
• (四) 質(zhì)量控制和隨機化15-16
• (五) IL、MDA和維生素水平檢測16
• (六) 代謝組學LC-MS/MS數(shù)據(jù)采集16
• (七) 統(tǒng)計學分析、組學數(shù)據(jù)處理與建模16-17
• 結(jié)果17-28
• (一) 研究對象的基本特征17-18
• (二) 兩組的臨床結(jié)局指標18
• (三) 炎癥因子和MDA水平18-19
• (四) 血清維生素水平19-21
• (五) 代謝輪廓分析21-28
• 討論28-32
• 1. 代謝組學在本研究中的應用及結(jié)果分析28-29
• 2. 術(shù)后PN補充維生素對炎癥因子和MDA的影響29-30
• 3. 大手術(shù)后血維生素水平檢測的局限性30-32
• 4. 研究總結(jié)和展望32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-37
• 致謝37-39

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張叔良;;復合維生素B注射液中菸酰胺的分光光度測定法[J];國外醫(yī)學參考資料.藥學分冊;1974年01期

2 秦惠珍;;接觸維生素C和復合維生素丸的哺乳動物細胞的染色體畸變[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生學分冊);1981年05期

3 胡漢中;;復合維生素B溶液的療效值得懷疑[J];中國藥學雜志;1985年07期

4 馮志亮;;復合維生素B有驅(qū)鉛效能[J];職業(yè)與健康;1987年06期

5 沈麗清;分光光度法測定復合維生素制劑中的鈷[J];國外醫(yī)學.藥學分冊;1988年04期

6 張秀珍;鄒立家;倪培忠;任士君;宋新良;;復合維生素膠丸一次成型工藝的研究[J];齊魯藥事;1989年03期

7 劉鳳祥;;濃縮復合維生素B溶液稀釋的改進[J];中國藥學雜志;1989年10期

8 糜漫天;楊家駒;;復合維生素對外周血T細胞及其亞群的影響[J];解放軍預防醫(yī)學雜志;1991年03期

9 何英強,張虎山,譚終意,李青,余菊生;復合維生素—電解質(zhì)—糖溶液對體能及有關(guān)生理功能的保護效應[J];解放軍預防醫(yī)學雜志;1992年05期

10 趙民英;復合維生素霜的制備及應用[J];中國醫(yī)院藥學雜志;1992年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 袁建敏;李斌;許鑫瀅;咼于明;李慶云;;復合維生素添加量對產(chǎn)蛋雞蛋品質(zhì)的影響[A];動物營養(yǎng)與飼料研究——第五屆全國飼料營養(yǎng)學術(shù)研討會論文集[C];2006年

2 吳博睿;韓皎晏;;復合維生素預混料生產(chǎn)的質(zhì)量控制[A];2010山東飼料科學技術(shù)交流大會論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 劉春;復合維生素市場異軍突起健康標準待規(guī)范[N];中國經(jīng)濟時報;2004年

2 張旭;復合維生素市場誰領(lǐng)風騷？[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 左亮;復合維生素市場：四鞭趕出黑馬來[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

4 方舟子;我們有必要吃復合維生素片嗎？[N];北京科技報;2006年

5 ;長期服用維生素的女性難懷孕[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

6 陳楠;復合維生素再掘維生素市場[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

7 上海證券 彭蘊亮;復維“點亮”市場 上市公司再掘一桶金[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

8 上海證券研發(fā)中心 彭蘊亮;復合維生素：醫(yī)藥行業(yè)高增長“黑馬”[N];證券時報;2006年

9 宋成;成年人應多補復合維生素[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

10 ;復合維生素現(xiàn)狀[N];中國畜牧獸醫(yī)報;2008年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張文娟;禽用復合維生素納米乳的研制及其功效評價[D];西北農(nóng)林科技大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李子建;腸外營養(yǎng)中添加復合維生素對胃癌術(shù)后代謝表型的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

2 王燕;新型復合維生素膠囊的毒理學評價及功效研究[D];長沙理工大學;2010年

3 黃慧敏;復合維生素和蛋白水平互作對熱應激下蛋種雞作用效果研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學;2009年

4 李書偉;中華多維的推廣與應用[D];四川農(nóng)業(yè)大學;2004年

，

本文編號：1056040