本文關(guān)鍵詞：Ki-67在局部晚期（ⅡB期）宮頸癌組織中的表達(dá)與預(yù)后分析

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【摘要】：目的探討細(xì)胞增殖標(biāo)記物Ki-67在局部晚期(IIB期)宮頸癌組織中的表達(dá)情況,及其與病理組織學(xué)特點之間的關(guān)系;進(jìn)一步探究Ki-67與局部晚期(IIB期)宮頸癌患者無病生存期、總生存期之間的關(guān)系,希望通過對Ki-67的研究而加深對疾病特點的認(rèn)識和預(yù)后評估,從而制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?提高局部晚期宮頸癌患者預(yù)后。方法收集2012年于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科就診并且初診時根據(jù)FIGO分期診斷為宮頸癌IIB期,行1到3次不等的新輔助化療以后有手術(shù)機(jī)會,并于2012年1月1日-2012年12月31日之間行廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)節(jié)清掃術(shù)的宮頸癌患者共44例,排除2例合并其他嚴(yán)重疾病影響患者預(yù)后(其中1例合并卵巢交界性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例合并輸卵管癌),共收集42例經(jīng)手術(shù)治療的IIB期宮頸癌患者資料,對所有患者至少進(jìn)行1次隨訪。分別收集影響患者生存的可能因素,并將患者手術(shù)后病理標(biāo)本進(jìn)行重新切片,通過免疫組化方法進(jìn)行染色、讀片,測定腫瘤組織中Ki-67表達(dá)情況,將所得數(shù)據(jù)根據(jù)不同需要進(jìn)行卡方檢驗、非參數(shù)檢驗、Spearman等級相關(guān)分析等分析Ki-67與年齡、各病理組織特點之間的關(guān)系;通過Kaplan-Meier乘積極限法進(jìn)行生存分析;用cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行單因素、多因素分析得到影響預(yù)后的因素。結(jié)果1全組42例患者1年、2年、3年dfs分別為95.2%、85.7%、85.7%,中位dfs為40個月;1年、2年、3年os分別為97.6%、95.2%、92.8%。2全組42例病例,ki-67陽性表達(dá)40例,陽性率為95.2%。ki-67與患者年齡、病理組織特點之間未發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)系。3將ki-67分為ki-67-(10%)、ki-67+(10%-50%)、ki-67++(50%-100%)三個組進(jìn)行生存分析,并進(jìn)行組間log-rank檢驗,結(jié)果:不同ki-67表達(dá)組之間的無病生存率有差別(p=0.0080.05),且隨ki-67陽性增加,dfs越短;而在不同ki-67表達(dá)情況下os無顯著差異。4對dfs進(jìn)行單因素cox分析表明:脈管瘤栓、腫瘤浸潤范圍、ki-67表達(dá)情況為影響宮頸癌患者的dfs因素(p0.05);多因素cox分析結(jié)果:腫瘤浸潤范圍、ki-67表達(dá)情況為影響iib期宮頸癌患者dfs的獨(dú)立預(yù)后因素(p0.05)。5對os進(jìn)行單因素cox分析表明:淋巴結(jié)陽性為影響患者總生存期的預(yù)后因素(p=0.044)。多因素cox分析未發(fā)現(xiàn)影響iib期宮頸癌患者os的獨(dú)立預(yù)后因素(p0.05)。結(jié)論1ki-67在iib期宮頸癌患者中表達(dá)陽性率高,但ki-67與年齡、腫瘤組織分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓等之間的關(guān)系尚不明確。2不同Ki-67表達(dá)情況下IIB期宮頸癌患者DFS情況不同,Ki-67陽性率越高,DFS越短。不同Ki-67表達(dá)情況對OS無顯著影響。3腫瘤浸潤范圍、Ki-67表達(dá)情況為影響IIB期宮頸癌患者DFS的獨(dú)立預(yù)后因素(P0.05)。4通過Ki-67對IIB期宮頸癌患者生存預(yù)后分析,基本明確Ki-67為IIB期宮頸癌患者預(yù)后的不良因素之一。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 Ki-67 臨床病理特征 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-14
• 1.1 入選病例12
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.4 資料收集13
• 1.5 隨訪13-14
• 1.6 數(shù)據(jù)的處理14
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)分析14
• 2 結(jié)果14-29
• 2.1 隨訪結(jié)果14
• 2.2 臨床資料描述及統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果14-17
• 2.3 生存情況17
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析17-29
• 3 討論29-33
• 3.1 ki-67 在宮頸癌組織中的表達(dá)情況29-30
• 3.2 Ki-67 表達(dá)與宮頸癌臨床病理特點之間的關(guān)系30-31
• 3.3 ki-67 表達(dá)與宮頸癌患者預(yù)后的關(guān)系31-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 文獻(xiàn)綜述 細(xì)胞增殖標(biāo)記物ki-67 與宮頸癌37-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1050415