本文關(guān)鍵詞：尿素聯(lián)合普萘洛爾治療會陰部嬰幼兒血管瘤的臨床效果觀察

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【摘要】：背景與目的嬰幼兒血管瘤(infantile hemangioma,IH)是嬰幼兒時期最常見的良性軟組織腫瘤,發(fā)生率高達(dá)5-10%[1]。通常出生后發(fā)現(xiàn),經(jīng)過快速增長期、穩(wěn)定期及自發(fā)消退期。雖然大多數(shù)瘤體會自然消退,但仍可留下疤痕、纖維-脂肪組織殘留或毛細(xì)血管擴(kuò)張。會陰部的血管瘤是一種特殊類型的血管瘤,因生理位置的特殊性,局部易受到汗浸及摩擦,加之患兒家屬護(hù)理不當(dāng),易形成潰爛且愈合較慢,在臨床上發(fā)生率高,且治療較難。因此找到一種能夠加快會陰部血管瘤治愈的方案顯得尤其重要。目前臨床上治療IH的方法多樣,無統(tǒng)一的方法治療所有類型的嬰幼兒血管瘤。臨床上對于會陰部嬰幼兒血管瘤的主要治療方法有局部硬化劑注射如尿素,口服藥物如普萘洛爾。自2008年Leaute-Labreze等首次報道普萘洛爾(propranolol)可用于治療嬰幼兒血管瘤以來[3],世界各地陸續(xù)報道了其在治療IH的有效性,取得了良好的效果。目前普萘洛爾已經(jīng)成為治療IH的一線藥物,尤其對于難治性嬰幼兒血管瘤,有特殊的療效。然而普萘洛爾的不良反應(yīng)多且療程長,早期停止治療可能導(dǎo)致血管瘤的反彈性生長,因此縮短服用普萘洛爾療程,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,減輕患兒的痛苦顯得相當(dāng)重要。尿素(urea)硬化治療是臨床上治療嬰幼兒血管瘤的最常用方法之一,尿素療法屬于硬化療法的一種,已有幾十年的使用史,臨床效果確切,不良反應(yīng)少,發(fā)生率低,與其他治療血管瘤的硬化劑不同,尿素是人體的相容性物質(zhì),最大優(yōu)點是對人體無明顯的毒、副作用且在體內(nèi)無蓄積,可長期使用,其性質(zhì)溫和,局部不發(fā)生壞死,可不留瘢痕,符合美容要求[4,5],。本研究主要對比探討口服普萘洛爾、尿素硬化注射及兩者聯(lián)合治療會陰部嬰幼兒血管瘤的臨床效果,目的是為會陰部ih提供一種較為可靠的治療方法,從而減少患兒痛苦,增加美觀性,滿足臨床需求。材料與方法選取2014年1月到2014年6月就診于鄭州大學(xué)人民醫(yī)院血管瘤科的患兒90例,且均已診斷明確為會陰部嬰幼兒血管瘤,將其隨機(jī)分為3組,a組30例,局部注射尿素;b組30例,口服普萘洛爾;c組30例,口服普萘洛爾聯(lián)合尿素硬化注射治療。隨訪12個月,每8周應(yīng)用彩色多普勒超聲測量瘤體的上下徑線、左右經(jīng)線、前后徑線,記錄并判定瘤體的治愈情況。統(tǒng)計學(xué)方法采用spss17.0統(tǒng)計軟件分析。采用多組資料χ2檢驗,p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果三組患兒瘤體治愈情況比較第8周時,b、c組治愈率均顯著高于a組;第16周時,c組治愈率顯著高于a、b組;第24周時,c組治愈率顯著高于b組;第32周時,比較三組的治愈率,無統(tǒng)計學(xué)差異;第40周時,c組治愈率顯著高于b組。第48周時,c組治愈率顯著高于b組。結(jié)論1.在治療會陰部嬰幼兒血管瘤方面,口服普萘洛爾及尿素聯(lián)合普萘洛爾起效較單獨尿素硬化注射更為迅速。2.16周后,尿素硬化注射與口服普萘洛爾治愈率相當(dāng)。3.尿素聯(lián)合普萘洛爾較單獨口服普萘洛爾及單獨尿素硬化注射更為有效,可以縮短普萘洛爾的用藥時間,加快瘤體治愈。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒血管瘤 尿素 普萘洛爾
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-19
• 1 材料15
• 1.1 主要實驗藥品及試劑15
• 1.2 主要儀器15
• 2 病例選擇及分組15-16
• 2.1 樣本含量的估計15
• 2.2 病例選擇15-16
• 3 治療方法及實驗流程16-18
• 3.1 治療前檢查及準(zhǔn)備事項16-17
• 3.2 治療方法17
• 3.3 停止治療指征及療效判定17-18
• 4 觀察指標(biāo)18
• 5 質(zhì)量控制18-19
• 6 統(tǒng)計學(xué)方法19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述部分 嬰幼兒血管瘤28-48
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表論文48-49
• 致謝49

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