本文關(guān)鍵詞：肺癌患者血清、胸水及胸水沉渣中CAIX的表達(dá)及診斷意義

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【摘要】：背景及目的:近年來,肺癌是當(dāng)今世界對人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率不斷上升。肺癌預(yù)后極差,早期診斷、早期治療與提高預(yù)后及生存期密切相關(guān)。目前隨著影像學(xué)及病理學(xué)檢測的快速發(fā)展使得肺癌的診斷率得以提高,除此之外各種腫瘤標(biāo)記物的測定,對腫瘤診斷價值也得到肯定。胸腔積液是臨床常見疾病,根據(jù)胸腔積液性質(zhì)分為滲出性和漏出性積液。在中國,滲出性胸腔積液最常見的病因為結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液,但兩者間鑒別診斷存在一定困難。CEA等腫瘤標(biāo)志物在兩種胸腔積液中表達(dá)缺乏特異性,因此我們需要尋找特異性較高的腫瘤標(biāo)志物,解決這一臨床難題。實體瘤的診斷依賴于組織學(xué)病理診斷,肺癌組織標(biāo)本取材常用方法包括:纖維支氣管鏡、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、胸腔鏡、縱膈鏡、開胸肺活檢及肺葉切除術(shù)等。但上述方法均為有創(chuàng)性檢測,患者痛苦大,并發(fā)癥較多,醫(yī)療費(fèi)用較高,且部分醫(yī)療單位難以開展等情況使得上述操作在臨床工作中難以推廣。近年來,漿膜腔積液沉渣病理學(xué)檢查已成為鑒別診斷積液性質(zhì)的重要方法之一。本研究旨在通過檢測肺癌患者與健康體檢者血清中可溶性碳酸酐酶IX(soluble form of Carbonic Anhydrase IX s-CAIX)的含量和肺癌惡性胸腔積液患者與結(jié)核性胸腔積液患者胸水中s-CAIX的含量,并檢測肺癌患者惡性胸腔積液沉渣和非腫瘤患者胸腔積液沉渣中CAIX的表達(dá)。探討s-CAIX在兩組血清標(biāo)本及兩組胸水標(biāo)本中的含量差異,評價s-CAIX對于肺癌的診斷價值及對于良、惡性胸腔積液的鑒別診斷意義,探討肺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者血清及胸水中s-CAIX的含量差異及相關(guān)關(guān)系,分析s-CAIX在不同病理類型及TNM分期肺癌患者血清中的差異,探討肺癌惡性胸水沉渣中CAIX的表達(dá)情況與惡性胸水中s-CAIX含量的相關(guān)性。方法:1、運(yùn)用EILSA檢測血清實驗組47例和對照組31例標(biāo)本中s-CAIX含量。2、運(yùn)用EILSA檢測胸腔積液實驗組29例和對照組27例標(biāo)本中s-CAIX含量。3、運(yùn)用免疫組化法檢測21例肺癌胸膜轉(zhuǎn)移的惡性胸水沉渣和6例良性胸水沉渣中CAIX表達(dá)。結(jié)果:1、血清實驗組患者血清中s-CAIX含量為290.12(215.53,550.24)pg/ml,對照組血清s-CAIX含量為56.54(41.83,94.18)pg/ml,實驗組血清中s-CAIX含量明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、血清實驗組中三種不同病理類型的肺癌患者血清s-CAIX含量:鱗癌組、腺癌組、小細(xì)胞肺癌組患者血清中s-CAIX濃度分別為550.24(271.72,1142.93)pg/ml、257.39(202.39,404.32)pg/ml、529.36(241.49,933.34)pg/ml,三組患者血清中s-CAIX含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩兩比較結(jié)果顯示:鱗癌患者血清s-CAIX含量高于腺癌,小細(xì)胞癌患者血清s-CAIX含量高于腺癌組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、血清實驗組不同TNM分期的肺癌患者血清中s-CAIX含量的比較:Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者血清中s-CAIX含量為330.10(250.97,754.65)pg/ml,Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者血清中s-CAIX含量為290.12(205.17,525.82)pg/ml,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)4、以病理為金標(biāo)準(zhǔn),繪制ROC曲線探討血清中s-CAIX對肺癌診斷價值,AUC為0.961,血清s-CAIX含量檢測對于診斷肺癌有顯著意義(P0.05);當(dāng)血清中s-CAIX含量為115.115pg/ml時,敏感度為95.7%,特異度為90.3%。5、胸水實驗組患者胸水中s-CAIX含量為(241.61±136.74)pg/ml,胸水對照組患者胸水中s-CAIX含量為(136.61±108.07)pg/ml,前者胸水中s-CAIX含量高于兩者,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6、以病理為金標(biāo)準(zhǔn)繪制胸水s-CAIX診斷良、惡性胸腔積液的ROC曲線,AUC為0.761,胸水s-CAIX含量檢測對于良、惡性胸水鑒別診斷有顯著意義(P0.05);當(dāng)胸水中s-CAIX含量為109.135pg/ml時,敏感度和特異度分別為92.3%和58.3%。7、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移致惡性胸水患者血清和胸水中s-CAIX含量分別為260.03±159.92pg/ml,213.10±175.14 pg/ml;血清中s-CAIX含量稍高于胸水,但兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。肺癌惡性胸水患者血清及胸水中s-CAIX相關(guān)系數(shù)r=-0.057,接近與0,兩組變量無相關(guān)性(P0.05)。8、肺癌惡性胸腔胸水沉渣中CAIX表達(dá)陽性率66.67%,良性胸水沉渣中CAIX無表達(dá)。9、肺癌惡性胸水沉渣中CAIX表達(dá)與胸水中s-CAIX含量相關(guān)性系數(shù)r=-0.03,P=0.926,提示兩者無明顯相關(guān)。肺癌惡性胸水沉渣中CAIX表達(dá)與血清中s-CIAX含量相關(guān)系數(shù)r=0.11,P=0.778,提示兩者無明顯相關(guān)。結(jié)論:1、檢測血清s-CAIX含量對于肺癌診斷有一定應(yīng)用價值。2、不同病理類型的肺癌患者血清中s-CAIX含量存在明顯差異,提示檢測肺癌患者血清中s-CAIX含量對肺癌病理類型診斷具有提示作用。3、血清s-CAIX含量與腫瘤病理分期無明顯相關(guān)。4、胸腔積液中s-CAIX含量檢測對于良、惡性胸腔積液鑒別診斷具有一定應(yīng)用價值。5、肺癌惡性胸腔積液中s-CAIX含量與血清中s-CAIX含量無明顯相關(guān)。6、胸水沉渣中CAIX表達(dá)情況檢測對良、惡性胸腔積液具有一定的鑒別意義。7、惡性胸水中沉渣CAIX的表達(dá)與胸水、血清中s-CAIX含量的無關(guān)。體液中s-CAIX來源于組織中CAIX經(jīng)蛋白酶水解形成,與組織中CAIX表達(dá)無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 碳酸酐酶IX 血清 惡性胸腔積液 胸水沉渣
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 縮略語/符號說明13-14
• 前言14-16
• 研究現(xiàn)狀、成果14-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 材料和方法16-23
• 1.1 儀器與試劑16-17
• 1.2 研究對象17-18
• 1.3 實驗方法18-22
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析22-23
• 2 結(jié)果23-35
• 2.1 血清實驗組及對照組患者血清s-CAIX含量23-24
• 2.2 血清實驗組不同病理分型肺癌患者血清s-CAIX含量24-25
• 2.3 血清實驗組不同TNM期肺癌患者血清中s-CAIX含量25
• 2.4 血清s-CIAX診斷肺癌的ROC曲線25-26
• 2.5 胸水實驗組及對照組患者胸水中s-CAIX含量26-27
• 2.6 胸水s-CAIX診斷肺癌的ROC曲線27-28
• 2.7 肺癌患者血清及胸水中s-CAIX含量及相關(guān)性分析28-31
• 2.8 肺癌患者胸水沉渣CAIX表達(dá)31-32
• 2.9 肺癌惡性胸腔積液患者胸水沉渣中CAIX表達(dá)與胸水中s-CAIX含量相關(guān)性性分析32-33
• 2.10 肺癌惡性胸腔積液患者胸水沉渣中CAIX表達(dá)與血清中s-CAIX含量相關(guān)性分析33-35
• 3 討論35-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-48
• 綜述48-61
• 綜述參考文獻(xiàn)56-61
• 致謝61-62

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1017875