本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的可行性及安全性臨床研究

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【摘要】：目的:通過(guò)回顧性調(diào)查比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床資料,探討腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的可行性、安全性及腫瘤根治性的優(yōu)勢(shì)和不足。方法:回顧性分析蕪湖市第二人民醫(yī)院普外科自2012年1月~2014年12月完成的48例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)病例與同期有可比性的131例傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌手術(shù)病例的臨床資料。分別觀察比較包括一般臨床資料、術(shù)中相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后短期恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后根治性指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥、住院總時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等結(jié)果。結(jié)果:腹腔鏡組48例,無(wú)中轉(zhuǎn)開腹病例,其中男性27例,女性21例,右半結(jié)腸切除術(shù)4例,橫結(jié)腸切除術(shù)2例,左半結(jié)腸切除術(shù)5例,乙狀結(jié)腸切除術(shù)6例,Dixon術(shù)25例,Miles術(shù)6例;開腹組131例,男性63例,女性68例,右半結(jié)腸結(jié)腸切除術(shù)31例,左半結(jié)腸切除術(shù)5例,橫結(jié)腸切除術(shù)5例,乙狀結(jié)腸切除術(shù)27例,Dixon術(shù)47例,Miles術(shù)16例,兩組均無(wú)圍手術(shù)期死亡病例,兩組的一般臨床資料(性別、平均年齡、平均體重、腫瘤部位、腫瘤分期等)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。腹腔鏡組的切口長(zhǎng)度、肛門首次排氣時(shí)間、人均腸道干預(yù)次數(shù)、首次進(jìn)食時(shí)間、尿管留置時(shí)間、胃管留置時(shí)間、引流管留置時(shí)間、人均鎮(zhèn)痛次數(shù)分別為5.54±1.65cm,2.21±1.42天,0.3±0.7次,3.08±1.64天,3.46±1.97天,2.51±2.09天,7.80±2.56天,0.5±1.0次;開腹組分別為:14.42±2.48cm,3.94±1.50天,1.7±2.1次,4.47±1.69天,5.06±2.81天,3.73±1.93天,8.95±3.35天,0.9±1.2次;腹腔鏡組上述指標(biāo)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)組明顯減少,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間為(217.38±68.35)min,傳統(tǒng)開腹組為(131.40±54.33)min,腹腔鏡組明顯長(zhǎng)于傳統(tǒng)手術(shù)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡組術(shù)中出血量,術(shù)中及術(shù)后輸血量,手術(shù)切除腫塊最大直徑,結(jié)腸標(biāo)本腫塊距近切緣的長(zhǎng)度、遠(yuǎn)切緣的長(zhǎng)度,直腸標(biāo)本腫塊距近切緣、遠(yuǎn)切緣長(zhǎng)度,清掃淋巴結(jié)數(shù)目及陽(yáng)性數(shù)目分別為:85.42±35.90ml,31.25±125.31ml,4.86±1.90cm,11.65±2.09cm、9.41±2.12cm,11.65±2.15cm、3.27±0.98cm,5.50±4.98枚,0.98±1.55枚;開腹組分別為98.85±80.73ml,65.65±192.86ml,4.90±2.03cm,11.81±2.72cm、9.75±2.10cm,11.68±2.38cm、3.34±1.03cm,5.08±3.63枚,0.65±1.30枚,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院總時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為10.4%,16.75±6.97天,11.02±6.53天,開腹組分別為10.7%,18.08±5.80天,12.44±4.51天,腹腔鏡組均小于開腹組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)具有切口小,術(shù)后恢復(fù)快,疼痛輕,留置管滯留時(shí)間短,不增加術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn),是一項(xiàng)安全,可行的技術(shù),且可以達(dá)到與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌手術(shù)同樣的短期根治效果,但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),且遠(yuǎn)期根治療效尚待隨訪結(jié)果證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 腹腔鏡 安全性 可行性 根治性
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-15
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法15-24
• 1.材料15
• 2.方法15-22
• 2.1 腹腔鏡組手術(shù)方法15-22
• 2.2 傳統(tǒng)開腹組手術(shù)方法22
• 3.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)22-23
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 結(jié)果24-33
• 1.兩組一般資料的比較24-25
• 2.兩組手術(shù)可行性指標(biāo)的比較25-28
• 3.兩組手術(shù)安全性指標(biāo)的比較28-30
• 4.兩組手術(shù)術(shù)后病理標(biāo)本根治性指標(biāo)的比較30-31
• 5.兩組手術(shù)方式的比較31-33
• 討論33-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果50-51
• 致謝51

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本文編號(hào)：1014529