本文關(guān)鍵詞：舌象的動(dòng)態(tài)變化與慢重肝肝膽濕熱證患者預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過探討慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者舌象的動(dòng)態(tài)變化（對(duì)苔色、舌苔面積及厚薄、舌體的大小、舌質(zhì)顏色進(jìn)行評(píng)分積分）與相關(guān)危險(xiǎn)因素（相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及中醫(yī)癥狀體征）的臨床研究，以此判斷舌象的動(dòng)態(tài)變化在判斷慢性重型肝炎患者預(yù)后的作用及意義。 方法：通過觀察2011年5月-2012年11月濟(jì)南市傳染病醫(yī)院診斷為慢性重型肝炎肝膽濕熱證的患者80例，根據(jù)臨床結(jié)局將患者分為好轉(zhuǎn)組與死亡組，將患者的舌象動(dòng)態(tài)變化情況及癥狀體征進(jìn)行評(píng)分積分，，并同步記錄患者總膽紅素、總膽固醇、前白蛋白、凝血酶原活動(dòng)度數(shù)值，將好轉(zhuǎn)組與死亡組患者年齡、發(fā)病至入院前的時(shí)間、舌象積分、癥狀體征積分及相關(guān)的生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照研究分析，并以可能的相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，以預(yù)后好轉(zhuǎn)和死亡為應(yīng)變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。 結(jié)果：好轉(zhuǎn)組與死亡組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，慢重肝肝膽濕熱證患者年齡與預(yù)后關(guān)系不明顯（P0.05）；患者發(fā)病至入院前時(shí)間越長，死亡率越高；患者舌象積分、癥狀體征積分、TBIL越高，死亡率越高，患者PA、PTA、sTC越高，死亡率降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01；根據(jù)Logistic回歸分析，與患者生存預(yù)后有關(guān)的指標(biāo)為舌苔黃膩程度、舌質(zhì)顏色、腹脹、黃疸、乏力、PA、PTA、TBIL。 結(jié)論：慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者舌象的動(dòng)態(tài)變化與癥狀體征及相關(guān)生化指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化同等重要，可以作為判斷預(yù)后的重要依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：舌象 動(dòng)態(tài)變化 慢性重型肝炎 肝膽濕熱證 危險(xiǎn)因素 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R259;R241.25
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-9
• 引言9-11
• 臨床資料11-26
• 一、 觀察資料及方法11-12
• （一） 觀察對(duì)象11
• （二） 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• （三） 納入標(biāo)準(zhǔn)11-12
• （四） 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• （五） 方法12
• 二、 觀察項(xiàng)目12-14
• （一） 舌象觀察12-13
• （二） 癥狀體征觀察、詢問13-14
• （三） 肝功能檢查14
• 三、 治療措施14-15
• 四、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 五、 觀察結(jié)果15-26
• （一） 病例性別及年齡情況15
• （二） 年齡與預(yù)后的關(guān)系15-16
• （三） 發(fā)病至入院前間隔時(shí)間與預(yù)后的關(guān)系16
• （四） 舌質(zhì)顏色、舌體大小在好轉(zhuǎn)組與死亡組間變化與比較16
• （五） 舌苔黃膩程度、舌苔面積厚度在好轉(zhuǎn)組與死亡組間變化與比較16-17
• （六） 乏力、納差積分在好轉(zhuǎn)組與死亡組間變化與比較17-18
• （七） 腹脹、黃疸積分在好轉(zhuǎn)組與死亡組間變化與比較18
• （八） PTA、sTC 在好轉(zhuǎn)組與死亡組間變化與比較18-19
• （九） PA、TBIL 在好轉(zhuǎn)組與死亡組間變化與比較19
• （十） 好轉(zhuǎn)組舌象積分與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析19-20
• （十一）死亡組舌象積分與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析20-22
• （十二）好轉(zhuǎn)組癥狀體征積分與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析22-23
• （十三）死亡組癥狀體征積分與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析23-24
• （十四）好轉(zhuǎn)組與死亡組舌象積分與癥狀體征積分的相關(guān)性分析24-25
• （十五）二分類 Logistic 回歸分析25-26
• 結(jié)論26-27
• 討論27-42
• 一、 舌診是古今醫(yī)家重要的診療手段27-31
• （一） 舌的構(gòu)造與臟腑之間的聯(lián)系27-28
• （二） 舌診是古代醫(yī)家重要的診療手段28-29
• （三） 現(xiàn)代醫(yī)家在肝病診療活動(dòng)中舌診的應(yīng)用研究29-31
• 二、 祖國醫(yī)學(xué)對(duì)慢重肝肝膽濕熱證的認(rèn)識(shí)31
• 三、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)重型肝炎相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究31-34
• 四、 慢重肝肝膽濕熱證患者預(yù)后與年齡、發(fā)病至入院前時(shí)間的相關(guān)性34
• 五、 慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后與生化指標(biāo)具有相關(guān)性34-36
• （一） 總膽紅素與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性34-35
• （二） 總膽固醇與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性35-36
• （三） 前白蛋白與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性36
• （四） 凝血酶原活動(dòng)度與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性36
• 六、 慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后與癥狀體征具有相關(guān)性36-38
• （一） 乏力程度與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性37
• （二） 腹脹程度與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性37
• （三） 納差程度與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性37-38
• （四） 黃疸程度與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性38
• 七、 慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后與舌象動(dòng)態(tài)變化具有相關(guān)性38-42
• （一） 舌質(zhì)顏色的變化與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性38-39
• （二） 舌苔的苔質(zhì)、苔色變化與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性39
• （三） 舌苔的面積、厚薄變化與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性39
• （四） 舌體大小的變化與慢性重型肝炎肝膽濕熱證患者預(yù)后的相關(guān)性39-42
• 結(jié)語42-43
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 綜述46-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 附錄51-54
• 致謝54-55
• 發(fā)表論文55-59
• 詳細(xì)摘要59-64

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：986252