本文關(guān)鍵詞：針灸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 強(qiáng)直性脊柱炎 電針 夾脊穴 溫和灸 柳氮磺胺吡啶

【摘要】： 目的: 通過臨床試驗(yàn)研究,觀察電針夾脊穴及隔附子餅溫和灸對(duì)柳氮磺胺吡啶(SASP)的增效減毒作用及其治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的機(jī)理,進(jìn)一步探索中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的安全有效方案。 方法: 1臨床資料:所有強(qiáng)直性脊柱炎患者均來源于武漢市中醫(yī)院風(fēng)濕科�？崎T診及住院部。自2007年5月至2008年2月,共收治強(qiáng)直性脊柱炎患者60例,采用隨機(jī)、陽性藥物平行對(duì)照的設(shè)計(jì)方法,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,其中試驗(yàn)組30例,對(duì)照組30例。 2治療方法:①對(duì)照組(SASP組):30例,給予柳氮磺胺吡啶口服,第一周每次0.25g,第二周起為0.5g,第三周起為0.75g直至療程結(jié)束,每日3次,共12周。②試驗(yàn)組(SASP+針灸組):30例,在對(duì)照組治療之上再給予電針及隔物溫和灸,治療12周后觀察療效。③個(gè)別病人關(guān)節(jié)疼痛難忍時(shí),酌情臨時(shí)加服洛索洛芬鈉,每次60mg,每日三次,不作常規(guī)治療(癥狀減輕則停藥)。此外,不使用與治療本病相關(guān)的其他的中、西藥物。 3觀測(cè)指標(biāo):安全性指標(biāo)包括一般體檢、心、肺、肝、腎功能及血、尿、便常規(guī)等檢查;療效指標(biāo)包括①主要癥狀:腰骶疼痛、脊背疼痛、腰脊活動(dòng)受限、腰背晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝酸軟困重、發(fā)熱。⑦主要體征:疼痛10cm數(shù)值表、枕墻距、指地距、Schober試驗(yàn)、胸廓活動(dòng)度、“4”字試驗(yàn)、骨盆擠壓、分離試驗(yàn)。④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):HLA-B27、ESR、CRP、IgA、ALP。④放射學(xué)檢查:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)X線正位片。 4統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對(duì)均數(shù)t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn);等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn),分類資料采用X~2檢驗(yàn),P＜0.05被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 兩組共60例患者均完成療程,依從性良好,未出現(xiàn)脫落、剔除病例。 1兩組患者治療后總療效經(jīng)分析,試驗(yàn)組總有效率93.33%,控顯(近期控制和顯效)率66.67%;對(duì)照組總有效率76.67%,控顯率40%,兩組總療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2兩組患者治療后中醫(yī)證候療效經(jīng)分析,試驗(yàn)組總有效率86.67%,控顯率56.67%;對(duì)照組總有效率76.67%,控顯率22.22%,兩組中醫(yī)證候療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3臨床癥狀療效方面,試驗(yàn)組治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05);對(duì)照組除外周關(guān)節(jié)腫脹一項(xiàng)積分值治療前后比較無顯著性差異(P＞0.05)外,其余各項(xiàng)主、次癥積分治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05);治療后組間比較,均有顯著性差異(P＜0.05)。 4主要體征比較,兩組患者的疼痛10cm數(shù)值表、枕墻距、指地距、Schober試驗(yàn)及胸廓活動(dòng)度方面,試驗(yàn)組治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05),對(duì)照組治療前后比較亦有顯著性差異(P＜0.05),且治療后兩組患者組間比較有顯著性差異(P＜0.05);“4”字試驗(yàn)、骨盆擠壓、分離試驗(yàn)方面,治療后兩組患者組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。 5實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面,以ESR、CRP、IgA、ALP作為觀察指標(biāo),試驗(yàn)組治療前后ESR、CRP、IgA數(shù)值有顯著性差異(P＜0.05),ALP有非常顯著性差異(P＜0.01);對(duì)照組治療前后ESR、CRP、IgA、ALP數(shù)值有顯著性差異(P＜0.05);治療后組間比較ESR、CRP、IgA亦有顯著性差異(P＜0.05),ALP有非常顯著性差異(P＜0.01)。 6骶髂關(guān)節(jié)X線正位片方面,治療后兩組骶髂關(guān)節(jié)X線正位片改變無明顯差異(P＞0.05)。 7治療后不良反應(yīng)方面,試驗(yàn)組5例患者出現(xiàn)短暫性輕度消化道不適;對(duì)照組2例患者出現(xiàn)中度不良反應(yīng),12例患者出現(xiàn)輕度消化道不適。兩組不良反應(yīng)情況比較有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論: 本次臨床試驗(yàn)研究表明,電針夾脊穴及隔附子餅溫和灸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶(SASP)組治療強(qiáng)直性脊柱炎療效優(yōu)于柳氮磺胺吡啶組,且副作用的發(fā)生率明顯降低,有很好的協(xié)同作用,確為本病治療安全有效的方法。對(duì)于針灸治療本病的機(jī)理及其遠(yuǎn)期療效值得進(jìn)一步的深入研究。
【關(guān)鍵詞】：強(qiáng)直性脊柱炎 電針 夾脊穴 溫和灸 柳氮磺胺吡啶
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R246.1;R593.23
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-11
• 臨床資料與方法11-20
• 1 臨床資料11-12
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-14
• 3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)14-16
• 4 研究方法16-17
• 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)17-19
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 研究結(jié)果20-24
• 1 疾病總療效分析20
• 2 兩組證候療效分析20
• 3 治療前后兩組整體功能積分的比較20-21
• 4 臨床癥狀療效分析21
• 5 兩組治療前后主要體征變化的比較21-22
• 6 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況分析22
• 7 兩組治療后骶髂關(guān)節(jié)X線正位片變化的比較22-23
• 8 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較23-24
• 討論24-31
• 1 治療方法24-28
• 2 研究分析28-29
• 3 機(jī)理探討29-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述一 近年針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎概況33-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 綜述二 強(qiáng)直性脊柱炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展42-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 厲小梅,李向培,汪國(guó)生,錢龍,單曙光;關(guān)節(jié)炎患者血清腫瘤壞死因子α的檢測(cè)及意義[J];安徽醫(yī)學(xué);2002年06期

2 朱兆洪,丁柱,湯希孟,丁克祥;單穴與多穴針刺對(duì)腎虛動(dòng)物多臟器自由基代謝的影響[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

3 曾慶馀;關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2000年02期

4 古潔若,黃烽,顏光美,李天旺,吳玉瓊,余得恩;Remicade調(diào)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎患者滑膜細(xì)胞基因表達(dá)譜的初步研究[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2003年10期

5 董怡,張卓莉;白細(xì)胞介素-1家族在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎中的作用[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2004年05期

6 王金凱,邢莉民,李俊英,張金巧,柯華麗;聯(lián)合用藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;1998年03期

7 高根德,劉耀升;強(qiáng)直性脊柱炎棘上棘間韌帶成纖維細(xì)胞在體外培養(yǎng)中的成骨作用[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;1998年04期

8 胡軍勇,陳金亮;從奇絡(luò)治療強(qiáng)直性脊柱炎60例臨床觀察[J];光明中醫(yī);2001年05期

9 石朝云;中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展[J];光明中醫(yī);2002年05期

10 劉繼剛;焦樹德教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的經(jīng)驗(yàn)介紹[J];貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年03期

，

本文編號(hào)：981802