本文關(guān)鍵詞：低頻穴位電刺激結(jié)合鏡像視覺反饋促進(jìn)中風(fēng)后上肢功能重建的臨床研究

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【摘要】：目的：通過客觀評價低頻穴位電刺激結(jié)合鏡像視覺反饋方法對中風(fēng)后上肢功能重建的影響,優(yōu)化治療方案,為提高上肢功能的臨床療效提供有力依據(jù)。 方法：選擇恢復(fù)期中風(fēng)偏癱患者60例,隨機(jī)分為兩組,在常規(guī)針灸康復(fù)治療基礎(chǔ)上。對照組,選取患側(cè)手三里、外關(guān)等穴位給予低頻電刺激；治療組患者在接受低頻治療的同時給予鏡像視覺反饋治療。每次治療30分鐘,每日1次,療程為4周。分別在療前,第1、2、3、4周療后采集伸腕肌肌群和屈腕肌肌群收縮時的表面肌電,提取特征值RMS、MAX。并使用Fulg-Meyer運(yùn)動功能評定(上肢部分)、Barthel ADL指數(shù)評定量表、臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(中國)評價療效。 結(jié)果： 1.低頻鏡像組與低頻組患者療后屈伸肌群RMS、MAX值,療前(p0.05)無顯著性差異,第2周療后達(dá)到峰值,之后回落,與療前比較均具有顯著性差異(P0.01)；第3周與第4周療后比較均無顯著差異(P0.05)；治療第2、3、4周與療前比較均具有顯著性差異(p0.01)。療后高于療前。RMS值,低頻鏡像組與低頻組治療第3、4周比較均具有顯著性差異(P0.01)；MAX值,低頻鏡像組與低頻組治療第3、4周比較均具有顯著性差異(p0.05)。低頻鏡像組高于低頻組。 2.低頻鏡像組與低頻組患者治療后Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分和Barthel AD指數(shù)評分,均較治療前有顯著性差異(P0.01),且低頻鏡像組差值較低頻組有顯著性差異(P0.01),低頻鏡像組優(yōu)于低頻組。 3.低頻鏡像組與低頻組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前有顯著性差異(P0.01),且低頻鏡像組差值較低頻組有顯著性差異(P0.01),且低頻鏡像組總有效為91%,明顯高于低頻組 結(jié)論 1.低頻穴位電刺激結(jié)合鏡像視覺反饋療法以及低頻穴位電刺激療法均可以改善中風(fēng)后腕手功能,對中風(fēng)患者上肢運(yùn)動功能及日常生活活動能力的改善療效肯定。 2.低頻穴位電刺激結(jié)合鏡像視覺反饋療法對改善上肢功能優(yōu)于低頻穴位電刺激療法,且最短療程不應(yīng)少于3周。
【關(guān)鍵詞】：中風(fēng) 鏡像視覺反饋 低頻 上肢功能重建 腦的可塑性
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-11
• 綜述11-23
• 1. 中風(fēng)后運(yùn)動功能障礙的相關(guān)研究11-14
• 1.1. 腦的可塑性和功能重組理論11-12
• 1.1.1. 影響腦可塑性的因素11-12
• 1.1.2. 腦的可塑性的機(jī)制12
• 1.2. 運(yùn)動再學(xué)習(xí)理論12-13
• 1.2.1. 運(yùn)動再學(xué)習(xí)方法13
• 1.3. 中風(fēng)后運(yùn)動功能障礙的評價方法13-14
• 1.3.1. 認(rèn)知評價13-14
• 1.3.2. 運(yùn)動功能的評價14
• 1.3.3. 正常生活活動能力評定14
• 1.3.4. 神經(jīng)功能缺損評分14
• 2. 上肢功能重建的研究14-16
• 2.1. 上肢的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征14-15
• 2.1.1. 前臂肌肌纖維類型14-15
• 2.2. 腕關(guān)節(jié)功能特征15
• 2.2.1. 腕手功能障礙的影響因素15
• 2.3. 上肢功能重建的現(xiàn)狀15-16
• 3. 低頻電療法臨床應(yīng)用16-17
• 3.1. 低頻電刺激概述16
• 3.2. 臨床常用低頻電療法16-17
• 3.2.1. 肌電觸發(fā)電刺激17
• 4. 鏡像視覺反饋療法的相關(guān)研究17-19
• 4.1 鏡像視覺反饋的機(jī)理研究18-19
• 4.1.1. 視覺反饋的有效性18-19
• 4.2. 鏡像視覺反饋在卒中后康復(fù)的運(yùn)用19
• 5. 表面肌電的相關(guān)研究19-23
• 5.1. 表面肌電的常用分析指標(biāo)20
• 5.2. 影響sEMG特征值的因素20-21
• 5.3. sEMG應(yīng)用于康復(fù)的研究21-23
• 5.3.1. 康復(fù)評定21
• 5.3.2. 假肢的控制21
• 5.3.3. 康復(fù)機(jī)器人的控制21-23
• 臨床研究23-38
• 1. 臨床資料23-28
• 1.1. 病例選擇與分組23
• 1.2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)23-25
• 1.2.1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 1.2.2. 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 1.2.3. 排除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 1.2.4. 脫落標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.3. 操作方法25-26
• 1.4. 評價方法26-28
• 1.4.1. 表面肌電評價26-27
• 1.4.2. 量表評價27-28
• 1.5. 統(tǒng)計學(xué)處理28
• 2. 研究結(jié)果28-38
• 2.1. 一般資料28
• 2.2. 低頻療法與低頻鏡像療法對上肢sEMG特征值的影響28-33
• 2.2.1. 低頻組與低頻鏡像組腕伸肌群RMS值的對比研究28-29
• 2.2.2. 低頻組與低頻鏡像組腕屈肌群RMS值的對比研究29-31
• 2.2.3. 低頻組與低頻鏡像組腕伸肌群MAX值得對比研究31-32
• 2.2.4. 低頻組與低頻鏡像組腕屈肌群MAX值得對比研究32-33
• 2.3. 低頻鏡像組腕屈伸時RMS、MF特征值線性圖分析33-35
• 2.4. 低頻與低頻鏡像療法對Fugl-Meyer、ADL、CCS量表影響的對比研究35-37
• 2.4.1. 低頻與低頻鏡像療法對Fugl-Meyer上肢評分影響的對比研究35-36
• 2.4.2. 低頻與低頻鏡像療法對Barthel ADL指數(shù)評定影響的對比研究36
• 2.4.3. 低頻療法與低頻鏡像療法對CCS上肢評分影響的對比研究36-37
• 2.5. 低頻療法與低頻鏡像療法有效率的對比研究37-38
• 討論38-42
• 1. 低頻穴位電刺激與鏡像視覺反饋方法對中風(fēng)患肢上肢功能重建的作用38-39
• 2. 探討sEMG特征值在本次實驗中的意義39-40
• 2.1. 治療中RMS值變化的意義39-40
• 3. 研究結(jié)果分析40-42
• 結(jié)論42-43
• 致謝43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-54
• 個人簡歷54-55
• 研究生期間發(fā)表論文55-56
• 附件56-59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：959922