本文關(guān)鍵詞：穴位注射豐隆穴治療高脂血癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的： 觀察穴位注射豐隆穴治療高脂血癥（hyperlipidemia,HLP）的臨床療效，并通過實(shí)驗(yàn)研究觀察穴位注射豐隆穴對(duì)高脂血癥大鼠肝臟ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白A1（ABCA1）表達(dá)的影響,探討穴位注射治療HLP可能的作用機(jī)理，從而為臨床上穴位注射治療HLP提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 將60例HLP患者隨機(jī)分為穴位注射組（30例）和針刺對(duì)照組（30例）。治療中針刺對(duì)照組脫落2例。穴位注射組用復(fù)方當(dāng)歸注射液雙側(cè)豐隆穴注射治療，隔日1次，10次為1療程,共治2個(gè)療程；針刺組采用雙側(cè)豐隆穴針刺治療，隔日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程,共治2個(gè)療程。分別于治療前、治療完成后測(cè)定患者血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的水平及中醫(yī)癥候積分。 并進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，將40只SD雄性大鼠隨機(jī)分為空白組、模型組、穴位注射組及針刺對(duì)照組，每組10只�？瞻捉M給予基礎(chǔ)飼料喂養(yǎng)，模型組、穴位注射組、針刺對(duì)照組給予高脂飼料喂養(yǎng)28天以建立高脂血癥動(dòng)物模型。造模結(jié)束后，穴位注射組開始穴位注射治療，針刺對(duì)照組開始針刺治療，均隔日治療1次，10次為1療程,共治2個(gè)療程�？瞻捉M及模型組同樣抓取，但不治療。治療結(jié)束后取材，腹主動(dòng)脈取血，無菌取肝臟組織。觀察穴位注射及針刺治療分別對(duì)大鼠ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)的影響。 結(jié)果： 1臨床研究結(jié)果 1.1中醫(yī)癥候總體療效比較：穴位注射組治療后臨床控制6.7%，顯效53.3%，有效33.3%，無效6.7%，總有效率93.3%;針刺組臨床控制3.6%，顯效35.7%，有效42.9%，無效10.7%，總有效率82.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)：P0.05，兩組間中醫(yī)證候總療效比較有顯著性差異，穴位注射組療效優(yōu)于針刺組。 1.2中醫(yī)癥候積分比較：兩組治療前后各組內(nèi)在中醫(yī)癥狀積分均明顯降低（P0.01）；通過兩組間治療后中醫(yī)癥狀積分比較，提示穴位注射組在改善中醫(yī)癥狀積分方面優(yōu)于針刺組（P0.05）。 1.3調(diào)脂總療效比較：穴位注射組患者經(jīng)治療后，臨床控制16.7%，顯效53.3%，有效20%，無效10%，總有效率90%;針刺組臨床控制10.7%，顯效46.4%，有效28.5%，無效14.3%，總有效率85.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)：P0.05，兩組在調(diào)脂總療效比較方面無顯著性差異。 1.4治療前后血脂水平比較：兩組治療后TC、TG、LDL-C、Al均明顯降低，HDL-C均明顯上升(P0.01，P0.05)，表明兩種療法均可顯著改善高脂血癥患者血脂水平;組間調(diào)脂幅度對(duì)比TC的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，穴位注射組優(yōu)于針刺組。其他指標(biāo)無明顯差別(P0.05)，提示穴位注射療法在降低高脂血癥患者TC水平方面優(yōu)于針刺療法。 2實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果 2.1各組大鼠血脂水平的比較：與空白組比較，模型組大鼠血清中TC、TG、LDL-C水平顯著上升（P0.01）,HDL-C水平顯著下降（P0.05）。與模型組比較，穴位注射組大鼠血清中TC、TG、LDL-C水平顯著下降（P0.01，P0.05），HDL-C水平顯著升高（P0.05）；針刺組大鼠TC、TG、LDL-C水平顯著下降（P0.05）。與針刺組比較，穴位注射組大鼠血清中TC水平顯著下降（P0.05）。 2.2各組大鼠肝臟組織ABCA1mRNA及蛋白相對(duì)表達(dá)水平：與空白組比較，模型組大鼠ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)水平顯著下降（P0.01）；與模型組比較，穴位注射組及針刺組大鼠肝臟ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)水平顯著升高（P0.01，P0.05），與針刺組比較，穴位注射組大鼠肝臟組織ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)水平顯著升高（P0.05）。 結(jié)論： 本臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射豐隆穴治療HLP療效顯著，能有效降低HLP患者血脂，明顯改善HLP患者臨床癥狀。普通針刺也有一定效果，但穴位注射的臨床療效明顯優(yōu)于普通針刺。 動(dòng)物試驗(yàn)研究顯示復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射豐隆穴能顯著促進(jìn)HLP大鼠肝臟組織ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)，從而推斷穴位注射治療HLP的機(jī)制與上調(diào)ABCA1的轉(zhuǎn)錄與翻譯，，從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)膽固醇的流出與轉(zhuǎn)運(yùn)，改善高脂血癥異常的脂質(zhì)代謝有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：高脂血癥 穴位注射 豐隆穴 ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)子A1
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R245
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 前言14-16
• 第一部分 文獻(xiàn)研究16-28
• 1 中醫(yī)對(duì) HLP 的研究現(xiàn)狀16-25
• 1.1 高脂血癥的病名探討16-17
• 1.2 高脂血癥的病因病機(jī)17-19
• 1.3 中醫(yī)學(xué)對(duì)高脂血癥藥物治療的認(rèn)識(shí)19-21
• 1.4 針灸對(duì)高脂血癥的治療21-25
• 2 高脂血癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展25-28
• 2.1 高脂血癥與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)25-26
• 2.2 ABCA1 與高脂血癥26-28
• 第二部分 臨床研究28-40
• 1.臨床資料28-29
• 1.1 一般資料28
• 1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)28
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)29
• 2 研究方法29-32
• 2.1 治療方法29-30
• 2.2 觀察指標(biāo)30-31
• 2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析32
• 3 結(jié)果32-36
• 3.1 治療前兩組可比性分析32-34
• 3.2 療效性分析34-36
• 3.3 安全性指標(biāo)評(píng)價(jià)36
• 4.討論36-40
• 4.1 選穴依據(jù)36-37
• 4.2 穴位注射療法的選擇37-38
• 4.3 復(fù)方當(dāng)歸注射液的藥物組成及作用38-39
• 4.4 對(duì)本研究結(jié)果的認(rèn)識(shí)39-40
• 第三部分 實(shí)驗(yàn)研究40-49
• 1 實(shí)驗(yàn)材料40
• 1.1 動(dòng)物與分組40
• 1.2 主要試劑及儀器40
• 2 實(shí)驗(yàn)方法40-42
• 2.1 造模方法40
• 2.2 治療方法40-41
• 2.3 組織的取材及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)41-42
• 3 結(jié)果42-45
• 3.1 各組大鼠血脂水平的比較42-43
• 3.2 各組大鼠肝臟組織 ABCA1mRNA 相對(duì)表達(dá)水平43-45
• 3.3 各組大鼠肝臟組織 ABCA1 蛋白表達(dá)水平比較45
• 4 討論45-49
• 4.1 復(fù)方當(dāng)歸注射液主要組成藥物的藥理學(xué)研究45-46
• 4.2 ABCA1 指標(biāo)的選擇依據(jù)46-48
• 4.3 復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射對(duì) ABCA1 的影響分析48-49
• 結(jié)語49-50
• 參考文獻(xiàn)50-59
• 附錄59-61
• 附錄1：附表及評(píng)分指南59-60
• 附錄2：在校論文發(fā)表情況60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：959308