本文關(guān)鍵詞：電針聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 電針 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS) 抑郁癥(MDD) 事件相關(guān)電位(ERP)

【摘要】：目的：通過ERPs檢測方法、漢密爾頓抑郁焦慮量表(HAMD、HAMA)及失眠嚴(yán)重指數(shù)量表(ISI),觀察電針聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、rTMS、藥物治療抑郁癥的療效差異,聯(lián)合臨床觀察指標(biāo)并通過分析電針、rTMS對抑郁癥的治療機(jī)理以探求電針是否對rTMS存在增效。 方法：本次研究共納入90例MMD患者,將其隨機(jī)分電針聯(lián)合rTMS組、rTMS組、藥物組三組,其中每組30例,另設(shè)30例正常人作為對照組。電針聯(lián)合rTMS組在對患者進(jìn)行rTMS治療的基礎(chǔ)上施以電針治療2周(15d),并常規(guī)持續(xù)給予選擇性5-羥色胺重?cái)z抑制劑(SSRI)抗抑郁藥物治療,rTMS組僅采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療2周(15d),藥物組給予同類抗抑郁劑進(jìn)行治療。三組治療于治療前、治療2周后和第4周進(jìn)行24項(xiàng)Hamilton抑郁焦慮量表(HAMD、HAMA)、 MMN潛伏期、P3b潛伏期值、患者對靶刺激的反應(yīng)時間及準(zhǔn)確率進(jìn)行評估和測試。 結(jié)果：1.治療15天后及30天后隨訪結(jié)果顯示,電針聯(lián)合rTMSz組患者的MMN潛伏期明顯縮短,與rTMS治療組有顯著差異(P0.05)；電針聯(lián)合rTMS組患者的ISI減分均值高于rTMS組的患者,兩組患者減分均值存在顯著差異(P0.05)。2.電針聯(lián)合rTMS治療15天后,HAMD評分均較治療之前明顯降低,有顯著差異(P0.05),其顯效率為73.3%,rTMS組治療15天后,HAMD評分較治療前明顯降低,其顯效率為53.3%,電針聯(lián)合rTMS組顯效率明顯高于rTMS組。電針聯(lián)合rTMS組與rTMS組積分降低值無顯著差異(P0.05)。治療結(jié)束后30天對兩組患者進(jìn)行隨訪,電針聯(lián)合合rTMS組HAMD評分進(jìn)一步降低,較治療前有顯著差異(P0.05),顯效率為76.7%,rTMS組顯效率為70.0%,電針聯(lián)合rTMS組顯效率高于rTMS組。電針聯(lián)合rTMS組與rTMS組積分降低值無顯著差異(P0.05)。電針聯(lián)合rTMS治療15天后,治療結(jié)束后30天隨訪,HAMA評分較治療前顯著降低,有顯著差異(P0.05),但以上兩個時間點(diǎn)HAMA積分降低值與rTMS組無顯著差異(P0.05)。3.電針聯(lián)合rTMS組、rTMS組治療15天后及30天后隨訪,患者對靶刺激的反應(yīng)時間與準(zhǔn)確率較治療前無顯著差異(P0.05) 結(jié)論：1.電針聯(lián)合rTMS治療可以顯著改善患者的記憶力及睡眠障礙,在治療15天后及治療結(jié)束后1個月隨訪中,治療效果顯著優(yōu)于rTMS,體現(xiàn)了電針對以上抑郁癥的臨床癥狀存在增效； 2.電針聯(lián)合rTMS可以顯著改善抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒,提高患者的認(rèn)知功能,但并未發(fā)現(xiàn)電針對此存在明顯增效; 3.電針聯(lián)合rTMS對抑郁癥患者受損的注意-執(zhí)行功能無明顯改善作用(可能與樣本含量有關(guān))。
【關(guān)鍵詞】：電針 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS) 抑郁癥(MDD) 事件相關(guān)電位(ERP)
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-7
• 縮略詞表7-8
• 目錄8-11
• 引言11-13
• 1 研究對象13-15
• 1.1 研究對象的來源13
• 1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.3 受試者退出試驗(yàn)的條件及步驟14
• 1.4 終止試驗(yàn)的條件14-15
• 1.5 剔除及脫落病例標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.6 剔除、脫落病例的處理15
• 2 研究方法15-22
• 2.1 樣本量估算15-16
• 2.2 隨機(jī)分組及隱藏16
• 2.3 治療措施16-19
• 2.3.1 電針聯(lián)合rTMS治療組16-18
• 2.3.1.1 選穴16
• 2.3.1.2 定位16-17
• 2.3.1.3 操作17
• 2.3.1.4 針具17
• 2.3.1.5 療程17
• 2.3.1.6 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激17-18
• 2.3.1.7 藥物治療18
• 2.3.2 磁刺激治療組18
• 2.3.3 藥物治療組18
• 2.3.4 對照組18-19
• 2.4 觀察指標(biāo)19-21
• 2.4.1 觀察周期19
• 2.4.2 一般情況19
• 2.4.3 安全性指標(biāo)19
• 2.4.4 療效指標(biāo)19-21
• 2.5 治療評價21
• 2.6 依從性評價21
• 2.7 不良事件觀察與記錄21
• 2.8 安全性評價21-22
• 2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22
• 3 研究結(jié)果22-48
• 3.1 一般臨床資料22-23
• 3.2 病倒完成情況23
• 3.3 各治療組對MMD患者抑郁癥狀的緩解情況23-30
• 3.3.1 不同組別患者HAMD基線水平分析23-24
• 3.3.2 治療后同一時間點(diǎn)不同治療組療效好轉(zhuǎn)情況24-26
• 3.3.2.1 治療15天后各治療組HAMD計(jì)分24-25
• 3.3.2.2 治療后30天各治療組HAMD計(jì)分25-26
• 3.3.3 治療后不同時間點(diǎn)同一治療組療效比較26-30
• 3.3.3.1 rTMS組不同時間點(diǎn)HAMD計(jì)分26-27
• 3.3.3.2 電針聯(lián)合rTMS組不同時間點(diǎn)HAMD計(jì)分27-28
• 3.3.3.3 藥物治療組不同時間點(diǎn)HAMD計(jì)分28-29
• 3.3.3.4 不同治療組顯效率及無效率29-30
• 3.4 各治療組對MMD患者焦慮癥狀的緩解情況30-36
• 3.4.1 不同組別患者的HAMA基線30-31
• 3.4.2 治療后同一時間點(diǎn)不同治療組療效好轉(zhuǎn)情況31-33
• 3.4.2.1 治療15天后各治療組HAMA計(jì)分31-32
• 3.4.2.2 治療30天后個治療組HAMA計(jì)分32-33
• 3.4.3 治療后不同時間點(diǎn)同一治療組療效比較33-36
• 3.4.3.1 rTMS組不同時間點(diǎn)HAMA計(jì)分33-34
• 3.4.3.2 電針聯(lián)合rTMS組不同時間點(diǎn)HAMA計(jì)分34-35
• 3.4.3.3 藥物治療組不同時間點(diǎn)HAMA計(jì)分35-36
• 3.5 各組MMN、P_(3b)、反應(yīng)時間及準(zhǔn)確率36-47
• 3.5.1 各組MMN、P_(3b)、反應(yīng)時間及準(zhǔn)確率基線水平36-38
• 3.5.2 治療后同一時間點(diǎn)不同治療組療效情況38-41
• 3.5.2.1 治療15天后療效情況38-39
• 3.5.2.2 治療后30天療效情況39-41
• 3.5.3 治療后不同時間點(diǎn)同一治療組療效情況41-45
• 3.5.3.1 rTMS治療組療效情況41-43
• 3.5.3.2 電針聯(lián)合rTMS組療效情況43-45
• 3.5.3 藥物治療組療效情況45-47
• 3.6 rTMS、電針聯(lián)合rTMS組對MMD患者睡眠障礙的療效47-48
• 討論48-64
• 1 中醫(yī)對抑郁癥的認(rèn)識48-53
• 1.1 抑郁癥的中醫(yī)病癥名稱48
• 1.2 中醫(yī)對抑郁癥病因病機(jī)的認(rèn)識48-49
• 1.3 從“氣機(jī)升降”探討針灸、TMS對情志疾病的治療機(jī)理49-53
• 1.3.1 人體左右大腦半球的非對稱性49-50
• 1.3.2 中醫(yī)關(guān)于人體左陰右陽、左升右降理論50-51
• 1.3.3 “氣機(jī)升降”理論與“大腦半球非對稱”的關(guān)系51-52
• 1.3.4 電針對MMD患者M(jìn)CE的逆向調(diào)整及氣機(jī)調(diào)節(jié)52-53
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)識53-56
• 2.1 對病因的認(rèn)識53-55
• 2.1.1 神經(jīng)、內(nèi)分泌因素54
• 2.1.2 免疫因素54
• 2.1.3 社會文化心理因素54-55
• 2.1.4 其他因素55
• 2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療抑郁癥的方法及特點(diǎn)55-56
• 3 針灸治療抑郁癥的依據(jù)56-57
• 4 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的依據(jù)57-59
• 4.1 額葉在重復(fù)經(jīng)顱刺剌治療中的機(jī)理57-58
• 4.2 高頻刺激左側(cè)DLPFC與低頻刺激右側(cè)DLPFC比較58-59
• 5 電針聯(lián)合rTMS對抑郁癥的影響59-64
• 5.1 電針聯(lián)合rTMS對MMD患者抑郁、焦慮癥狀的改善59-60
• 5.2 電針聯(lián)合rTMS對MMD患者注意-執(zhí)行功能的影響60-61
• 5.3 電針聯(lián)合rTMS對MMD患者大腦自動加工與控制加工的影響61-62
• 5.4 電針對rTMS的增效機(jī)制62-63
• 5.5 電針聯(lián)合rTMS對MMD患者睡眠障礙的改善63-64
• 結(jié)論64-65
• 問題與展望65-66
• 致謝66-67
• 參考文獻(xiàn)67-72
• 附件一72-83
• 綜述一 從神經(jīng)突觸可塑性探討電針治療抑郁癥的機(jī)制72-79
• 參考文獻(xiàn)77-79
• 綜述二 從腦功能影像角度探討針刺治療抑郁癥的中樞機(jī)制79-83
• 參考文獻(xiàn)82-83
• 附件二83-89
• 漢密爾頓抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)83-87
• 漢密爾頓焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)87-89
• 附件三 失眠嚴(yán)重指數(shù)量表(ISI)89-90
• 附件四 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果90-91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：941523