本文關(guān)鍵詞：穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床療效及分子機制研究

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【摘要】：目的:本文研究穴位埋線療法治療單純性肥胖病及肥胖并發(fā)銀屑病的臨床療效及分子機制研究。 方法: 1.臨床研究：（1）選擇84例單純性肥胖病患者，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合臨床，辨證分型，確定埋線穴位。每2周埋線一次，共治療3個月。觀察患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂百分率、體圍、皮褶厚度、胰島素敏感性指數(shù)及瘦素、胰島素、血脂等的變化及相互關(guān)系。（2）選擇30例肥胖并發(fā)銀屑病患者，觀察治療前后BMI、腰髖比、體脂百分率的變化；觀察治療前后銀屑病皮損面積和嚴(yán)重度（PASI）評分和中醫(yī)證候積分的變化。 2.動物實驗：將普通飼料喂養(yǎng)大鼠作為正常組，挑選經(jīng)高脂飼料喂養(yǎng)12周體重超過正常大鼠20%者，隨機分模型組和埋線組。埋線治療后，觀察各組大鼠飲水量，攝食量及攝食行為，不同部位（心包周圍、腎周圍、附睪周圍）脂肪的重量、肝腎重量及脂肪細(xì)胞形態(tài)觀察；觀察治療后各組大鼠空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇等的變化；治療后肥胖大鼠外周血空腹胰島素、血清瘦素；使用ELISA和RT-PCR等方法觀察穴位埋線對各組肥胖大鼠下丘腦胰島素、瘦素含量、瘦素受體基因(OB-RbmRNA)表達(dá)，觀察下丘腦細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子-3(SOCS-3)基因表達(dá)，觀察外周血清SOCS-3的含量及外周骨骼肌解偶聯(lián)蛋白（UCP）表達(dá)。 結(jié)果: 1.臨床研究:穴位埋線治療單純性肥胖病臨床總有效率為84.52%，男性總有效率為88.88%，女性為83.33%，辨證分型中胃腸實熱型有效率為91.48%。治療肥胖并發(fā)銀屑病PASI評分和中醫(yī)證候積分治療前后具顯著差異(P0.05)， PASI和BMI之間存在正相關(guān)（P0.01）。穴位埋線對于單純性肥胖病患者與肥胖相關(guān)的各項指標(biāo)均有調(diào)節(jié)作用，包括：體重、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率、體圍、皮褶厚度、腰髖比等肥胖指標(biāo)治療前后均有顯著差異（P0.05）；血脂相關(guān)指標(biāo)總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、瘦素、胰島素治療后顯著下降與治療前比具有極顯著差異（P0.01），高密度脂蛋白膽固醇、胰島素敏感性指數(shù)治療后明顯回升與治療前比有顯著差異（P0.05）。 2.動物實驗：埋線后大鼠的攝食量、攝水量、體重和Lee’s指數(shù)均下降，治療前后對比統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異(P0.01)；埋線后大鼠三部位（心包周圍、腎周圍、附睪周圍）脂肪的重量及肝臟重量均有下降，與模型組肥胖大鼠比較有顯著性差異(P0.05)；埋線后大鼠與模型組肥胖大鼠比較脂肪細(xì)胞直徑、面積、體積均明顯減�。≒0.001）；埋線后大鼠空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯明顯低于模型組肥胖大鼠(P0.05)；而埋線后大鼠高密度脂蛋白膽固醇與模型組肥胖大鼠差異無顯著性(P0.05)；埋線后大鼠血清瘦素和胰島素含量較模型組肥胖大鼠明顯降低（P0.05），而下丘腦瘦素和胰島素含量和腦、血瘦素和胰島素之比較模型組肥胖大鼠均明顯升高(P0.05)；埋線后大鼠下丘腦OB-RbmRNA表達(dá)水平與模型組肥胖大鼠比較顯著增加(P0.05)，而SOCS-3mRNA表達(dá)水平及血清SOCS-3含量明顯減少（P0.05）；埋線后大鼠骨骼肌UCP2mRNA、UCP3mRNA表達(dá)水平增加，與模型組肥胖大鼠比有顯著性差異（P0.05）。 結(jié)論： 1、穴位埋線治療單純性肥胖病臨床總有效率為84.52%，男性優(yōu)于女性，辨證分型中胃腸實熱型優(yōu)于其它型，穴位埋線治療肥胖并發(fā)銀屑病在減輕體重的同時，可顯著改善銀屑病的皮損。 2、穴位埋線治療單純性肥胖在明顯減輕患者體重的同時，更重要的是降低了與肥胖相關(guān)的臨床及實驗室指標(biāo)，如：總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖等，表明穴位埋線可改善脂代謝，重塑體形，預(yù)防和減少肥胖并發(fā)癥。 3、本研究表明穴位埋線減肥的機制與調(diào)節(jié)中樞和外周瘦素、胰島素、瘦素受體、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子-3表達(dá)水平有關(guān)，，穴位埋線可改善胰島素、瘦素血腦轉(zhuǎn)運屏障及胰島素、瘦素受體后信號傳導(dǎo)障礙，進(jìn)而糾正胰島素抵抗和瘦素抵抗，提高胰島素、瘦素生物學(xué)效應(yīng)。 4、穴位埋線可通過上調(diào)外周解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)水平，增加肥胖機體的外周產(chǎn)熱及能量代謝，進(jìn)而消耗脂肪，達(dá)到減肥的目的。 5、穴位埋線可減小肥胖大鼠白色脂肪細(xì)胞直徑及體積，促進(jìn)白色脂肪細(xì)胞向棕色脂肪細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增加脂肪的產(chǎn)熱和代謝，從而減輕體重。
【關(guān)鍵詞】：穴位埋線 單純性肥胖 瘦素 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子-3 瘦素受體
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R245.91
【目錄】：

• 摘要9-11
• Abstracts11-14
• 第一部分 穴位埋線治療單純性肥胖病及肥胖并發(fā)銀屑病的臨床療效14-26
• （一）前言14-15
• （二）資料與方法15-19
• 1. 病例選擇15
• 1.1 一般資料15
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 3. 臨床及實驗室檢測指標(biāo)16-17
• 4. 治療方法17-19
• 5. 療程19
• 6. 療效評定標(biāo)準(zhǔn)19
• 7. 統(tǒng)計學(xué)分析19
• （三）結(jié)果19-23
• 1. 穴位埋線治療單純性肥胖病和肥胖并發(fā)銀屑病的臨床療效19-21
• 1.1 穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床療效19-20
• 1.2 穴位埋線減肥效果與性別的關(guān)系20
• 1.3 穴位埋線治療后肥胖患者體重的動態(tài)變化20-21
• 2. 穴位埋線治療前后各項指標(biāo)變化情況21-22
• 2.1 穴位埋線治療前后及隨訪 1 年各項肥胖指標(biāo)比較21-22
• 2.2 穴位埋線治療前后及隨訪 1 年各項生化指標(biāo)比較22
• 3. 穴位埋線治療肥胖并發(fā)銀屑病22-23
• 3.1 穴位埋線治療肥胖并發(fā)銀屑病的臨床療效22
• 3.2 銀屑病 PASI 評分與 BMI 的相關(guān)性分析22-23
• 4. 不良反應(yīng)23
• （四）討論23-26
• 第二部分 穴位埋線對肥胖大鼠相關(guān)肥胖指標(biāo)的影響26-36
• （一）前言26
• （二）材料與方法26-28
• 1. 飼養(yǎng)與實驗方法26-28
• 1.1 實驗動物及飼養(yǎng)26-27
• 1.2 造模方法27
• 1.3 動物分組27
• 1.4 大鼠埋線方法27
• 1.5 樣本采集及處理27-28
• 1.6 觀察和檢測指標(biāo)28
• 2. 統(tǒng)計學(xué)分析28
• （三）結(jié)果28-33
• 1. 穴位埋線對各組大鼠攝水?dāng)z食量的影響28-29
• 2. 穴位埋線對大鼠體重、體長和 Lee’s 指數(shù)的影響29-30
• 3. 穴位埋線對大鼠不同部位脂肪重量及肝腎重量的影響30
• 4. 穴位埋線對大鼠脂肪細(xì)胞形態(tài)的影響30-32
• 5. 穴位埋線對大鼠附睪周圍白色脂肪細(xì)胞直徑、面積、體積的影響32
• 6. 穴位埋線對大鼠血清 FBS、TC、TG、HDL-C 的影響32
• 7. 穴位埋線對大鼠下丘腦和血清 LP、INS 含量的影響32-33
• （四）討論33-36
• 第三部分 穴位埋線對肥胖大鼠 OB-RbmRNA 、 UCPmRNA 、SOCS-3mRNA 表達(dá)水平的影響36-48
• （一）前言36
• （二）材料與方法36-39
• 1. 實驗材料36-37
• 1.1 研究對象36
• 1.2 主要試劑36-37
• 1.3 主要儀器37
• 2. 實驗方法37-39
• 3. 統(tǒng)計學(xué)分析39
• （三）結(jié)果39-45
• 1. 穴位埋線對大鼠下丘腦 OB-RbmRNA、SOCS-3mRNA 表達(dá)水平的影響39-41
• 2. 穴位埋線對大鼠血清 SOCS-3 含量的影響41
• 3. 模型組肥胖大鼠血清 LP 和 INS 與下丘腦 OB-RbmRNA 和 SOCS-3mRNA 的相關(guān)性研究41-43
• 4. 穴位埋線對大鼠骨骼肌 UCP2mRNA、UCP3mRNA 表達(dá)水平的影響43-45
• （四）討論45-48
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 論文結(jié)論55-56
• 綜述 156-63
• 參考文獻(xiàn)61-63
• 綜述 263-71
• 參考文獻(xiàn)69-71
• 中英文對照詞表71-73
• 個人簡歷73-74
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章及參加課題等74-75
• 致謝75-76

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：930621