本文關(guān)鍵詞：靳三針治療抑郁癥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的： 觀察靳三針治療抑郁癥的療效和安全性,并探討相關(guān)作用機(jī)理；為靳三針治療抑郁癥提供更多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù),為將來進(jìn)一步的研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),并向臨床推廣該法。 方法： 本課題研究分為臨床研究及實(shí)驗(yàn)研究?jī)蓚�(gè)方面： (1)臨床研究： 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例抑郁癥的患者隨機(jī)分為兩組,其中靳三針組30例,賽樂特組30例。 ①靳三針組： 取穴：四神針、智三針、腦三針、顳三針(雙側(cè)),隨證加減。按照操作規(guī)范進(jìn)針,根據(jù)虛實(shí)行補(bǔ)瀉手法,每次30分鐘,每日1次,4周為1個(gè)療程。 ②賽樂特組： 給予賽樂特(鹽酸帕羅西汀片)20mg口服,早晨1次服用,服用4周為1個(gè)療程。 兩組與療程結(jié)束后收集、統(tǒng)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。 (2)實(shí)驗(yàn)研究： 220-250g SPF級(jí)SD大鼠,適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后,用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)分組,得到正常組、模型組、靳三針組、賽樂特組四組,每組8只大鼠。除正常組8只大鼠外,余下24只大鼠采用慢性不可預(yù)見溫和應(yīng)激(Chronic unpredictable mild stress, CUMS),結(jié)合孤養(yǎng),復(fù)制抑郁癥大鼠模型。正常組每天空抓不予任何處理,模型組每天于CUMS刺激完后1小時(shí)空抓不予任何處理。靳三針組每天CUMS刺激完后1小時(shí),予靳三針治療。每天1次,共18天。賽樂特組每天CUMS刺激完后1小時(shí),給予賽樂特灌胃,劑量為每天10mg/kg,每天1次,共18天。 成果： 臨床成果： (1)漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分： 兩組治療后HAMD評(píng)分均明顯降低；靳三針組和賽樂特組相比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明靳三針抗抑郁效果明顯,可達(dá)到賽樂特抗抑郁效果。 (2)療效結(jié)果： 兩組有效率(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步/總數(shù))均為100%。兩組療效比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可認(rèn)為靳三針與賽樂特治療抑郁癥療效相當(dāng)。 (3)副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)分結(jié)果： 治療開始1周后,靳三針就比賽樂特副作用小,治療結(jié)束時(shí),靳三針副作用亦比賽樂特小。 (4)外周血去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺含量： 靳三針能提高抑郁癥患者外周血去甲腎上腺素、多巴胺含量,而賽樂特組患者外周血去甲腎上腺索、多巴胺含量未見改變；靳三針、賽樂特均能提高抑郁癥患者外周血5-羥色胺含量,但賽樂特改善更明顯。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成果： (1)蔗糖水消耗實(shí)驗(yàn)： CUMS第9天靳三針組、賽樂特組大鼠比模型組大鼠興趣已有所提高;CUMS結(jié)束后第1天靳三針組、賽樂特組比模型組大鼠興趣提高更多,且賽樂特組比靳三針組大鼠興趣要高。 興趣改變效果：靳三針能提高抑郁癥模型大鼠的興趣,但效果不及賽樂特。 (2) Open-Field行為實(shí)驗(yàn)： 水平運(yùn)動(dòng)： CUMS第9天及結(jié)束后第1天,靳三針組、賽樂特組比模型組大鼠水平運(yùn)動(dòng)均有所提高,且賽樂特組比靳三針組水平運(yùn)動(dòng)興趣要高。 水平運(yùn)動(dòng)(即運(yùn)動(dòng)活動(dòng)性水平改變效果)：靳三針能提高抑郁癥模型大鼠的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)性水平,但效果不及賽樂特。 垂直運(yùn)動(dòng)： CUMS結(jié)束后第1天,靳三針組、賽樂特組比模型組大鼠垂直運(yùn)動(dòng)均有提高,靳三針組和賽樂特組大鼠垂直運(yùn)動(dòng)無顯著差異。 垂直運(yùn)動(dòng)(即探索興趣提高效果)：靳三針能提高抑郁癥模型大鼠探索新奇環(huán)境的興趣,并且達(dá)到了賽樂特的效果。 (3)大鼠腦海馬組織去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺含量： 所有經(jīng)CUMS處理后的大鼠,海馬中去甲腎上腺素含量未見差異,比正常大鼠要低。 靳三針組大鼠多巴胺含量有所提高,賽樂特組大鼠多巴胺含量未見明顯變化；可以認(rèn)為在提高抑郁癥模型大鼠海馬組織多巴胺含量方面,靳三針比賽樂特效果好。 靳三針組、賽樂特組經(jīng)過處理后,5-羥色胺含量均有所提高；賽樂特效果比靳三針好。 結(jié)論： (1)靳三針治療抑郁癥安全、有效,副作用�。� (2)靳三針能提高抑郁癥患者外周血去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺含量； (3)靳三針能提高抑郁癥模型大鼠的興趣以及運(yùn)動(dòng)度,改善大鼠抑郁狀態(tài)； (4)靳三針能提高抑郁癥模型大鼠腦海馬多巴胺及5-羥色胺含量,而去甲腎上腺素含量提高不明顯。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 靳三針 臨床研究 實(shí)驗(yàn)研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-23
• 第一節(jié) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)13-17
• 一、病因病機(jī)13-16
• 二、治療原則16-17
• 第二節(jié) 針灸治療抑郁癥的文獻(xiàn)研究17-19
• 一、古代針灸文獻(xiàn)研究17
• 二、針灸治療抑郁癥的應(yīng)用現(xiàn)狀17-19
• 第三節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)19-22
• 一、抑郁癥的概念19
• 二、抑郁癥的流行病學(xué)研究19
• 三、抑郁癥的病理因素19-21
• 四、治療方法21-22
• 第四節(jié) 展望22-23
• 第二章 臨床研究23-40
• 第一節(jié) 臨床資料23-25
• 一、一般資料23
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)23-25
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)25
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 五、中止標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)25
• 第二節(jié) 研究方法25-28
• 一、分組方法25
• 二、治療方法25-26
• 三、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)26
• 四、檢測(cè)指標(biāo)26-28
• 五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28
• 第三節(jié) 研究結(jié)果28-35
• 一、受試者數(shù)量分析28-29
• 二、血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查29
• 三、HAMD抑郁量表評(píng)分結(jié)果29-30
• 四、兩組療效比較結(jié)果30
• 五、副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)分結(jié)果30-32
• 六、外周血NE、DA、5-HT檢測(cè)結(jié)果32-35
• 第四節(jié) 分析與討論35-40
• 一、選穴依據(jù)35-38
• 二、賽樂特38
• 三、本研究結(jié)果分析38-40
• 第三章 實(shí)驗(yàn)研究40-58
• 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料40-41
• 一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物40
• 二、主要試劑與材料40-41
• 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)方法及步驟41-44
• 一、分組與造模41
• 二、行為檢測(cè)41
• 三、干預(yù)措施41-42
• 四、指標(biāo)檢測(cè)42-44
• 五、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法44
• 第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果44-53
• 一、靳三針對(duì)抑郁癥模型大鼠行為興趣的影響44-47
• 二、靳三針對(duì)抑郁癥模型大鼠運(yùn)動(dòng)活動(dòng)性行為的影響47-51
• 三、靳三針對(duì)抑郁癥模型大鼠腦海馬組織NE、DA、5-HT含量的影響51-53
• 第四節(jié) 分析與討論53-58
• 一、關(guān)于動(dòng)物模型的討論53-54
• 二、檢測(cè)指標(biāo)54-55
• 三、機(jī)理的探討55-58
• 結(jié)語58-59
• 附錄59-65
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 研究生在學(xué)期間發(fā)表的論文情況69-70
• 致謝70

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：928195