本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床研究

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【摘要】：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的療效及安全性,為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的中西醫(yī)結(jié)合治療提供可參考的依據(jù)。方法：收集2010年1月至2015年1月在中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科接受中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的病例資料(包括原發(fā)腫瘤病理類型、原發(fā)腫瘤分期、分子分型、肝轉(zhuǎn)移灶大小、肝轉(zhuǎn)移灶是否單發(fā)、肝轉(zhuǎn)移后一線治療方案、一線化療毒副反應(yīng)分度、肝轉(zhuǎn)移后一線TTP時(shí)間、肝轉(zhuǎn)移后總生存等)。入組患者均進(jìn)行中醫(yī)藥的治療,中藥治療時(shí)間大于等于3個(gè)月,西醫(yī)治療遵循NCCN指南根據(jù)患者的不同情況選擇化療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療、手術(shù)、介入治療等。對(duì)病例資料進(jìn)行總結(jié)分析,統(tǒng)計(jì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者常用一線治療方案,主要觀察指標(biāo)為肝轉(zhuǎn)移后的總生存期(OS),次要觀察指標(biāo)為肝轉(zhuǎn)移后一線治療的疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)、術(shù)后無(wú)病生存期、一線治療有效率臨床獲益率、接受化療患者的化療毒副反應(yīng)分度及一線治療前后患者ECOG評(píng)分情況,將觀察指標(biāo)與文獻(xiàn)報(bào)道比較。結(jié)果：共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌肝轉(zhuǎn)移病例38例。38例患者肝轉(zhuǎn)移后的中位總生存期為28.4(95%CI：12.2-44.6)個(gè)月,較文獻(xiàn)報(bào)道的1-22個(gè)月有所延長(zhǎng)。肝轉(zhuǎn)移一線治療后疾病進(jìn)展時(shí)間為6.5(95%CI：4.6-8.4)個(gè)月,與文獻(xiàn)報(bào)道的3.8-8個(gè)月基本一致。Ⅲ-Ⅳ級(jí)化療毒副反應(yīng)發(fā)生率較文獻(xiàn)報(bào)道明顯降低。一線治療后65.8%的患者ECOG評(píng)分較治療前明顯降低。38例患者在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上西醫(yī)治療主要有化療(32例),手術(shù)(1例),介入治療(1例),內(nèi)分泌治療(1例),支持治療(3例)。接受化療的32例病例中,最常使用的化療藥物為紫杉類藥物,占50%,其次為卡培他濱,紫杉類聯(lián)合卡培他濱及吉西他濱聯(lián)合鉑類為應(yīng)用最多的化療方案,各占18.8%(6例)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療延長(zhǎng)了乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的總生存期,減輕了化療的毒副反應(yīng),提高了患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌肝轉(zhuǎn)移 中西醫(yī)結(jié)合治療 總生存期 疾病進(jìn)展時(shí)間 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-8
• 英文縮略語(yǔ)8-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-34
• 綜述一 晚期乳腺癌的全身治療現(xiàn)狀與展望10-28
• 1 內(nèi)分泌治療10-15
• 1.1 內(nèi)分泌治療適應(yīng)癥10-11
• 1.2 內(nèi)分泌治療藥物的選擇11
• 1.3 常用內(nèi)分泌治療藥物11-15
• 2 化學(xué)治療15-20
• 2.1 化療適應(yīng)癥15
• 2.2 化療方案選擇原則15-16
• 2.3 維持化療16
• 2.4 常用化療藥物及化療方案16
• 2.5 常用單藥方案16-19
• 2.6 常用聯(lián)合化療方案19-20
• 3 分子靶向治療20-22
• 3.1 常用靶向治療藥物20-22
• 4 小結(jié)與展望22-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述二 乳腺癌從肝論治研究概況與進(jìn)展28-34
• 1 乳腺與肝的生理病理28-29
• 1.1 乳腺的生理病理28
• 1.2 肝的生理病理28-29
• 2 乳腺癌病因病機(jī)29-30
• 3 臨床治療30
• 4 實(shí)驗(yàn)研究30-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 第二部分 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移38例臨床觀察34-54
• 前言34
• 1 資料與方法34-39
• 1.1 資料34
• 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)35
• 1.4 治療方法35-38
• 1.5 生存隨訪38-39
• 1.6 療效評(píng)價(jià)及毒副反應(yīng)評(píng)估39
• 1.7 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)39
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法39
• 2 結(jié)果與結(jié)論39-45
• 2.1 入組時(shí)基線特征39-41
• 2.2 肝轉(zhuǎn)移相關(guān)臨床特征41-43
• 2.3 療效及生存分析43-44
• 2.4 安全性分析44
• 2.5 結(jié)論44-45
• 3 討論與展望45-48
• 3.1 討論45-48
• 3.2 問(wèn)題與展望48
• 4 典型病例48-52
• 參考文獻(xiàn)52-54
• 附錄54-60
• 附錄1：體力狀況ECOG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)54-55
• 附錄2：實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1版摘錄55-58
• 附錄3：NCI常見毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)58-60
• 致謝60-62
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：919145