本文關鍵詞：肥三針治療單純性肥胖病的實驗研究及臨床評價

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【摘要】：肥胖是由于攝入體內的熱量大于自身消耗的熱量,從而導致體內脂肪的過度堆積或分布的異常,出現(xiàn)體重的明顯增加。目前,隨著人們生活水平的提高,物質條件的改善,肥胖病的發(fā)病率不斷上升。中國古代醫(yī)學認為,肥胖癥究其本質為本虛標實之證。本虛主要指以氣虛為主,其病位主要在脾；標實則以痰濁為主。目前,在臨床上觀察到針灸減肥的優(yōu)勢主要依賴于針灸的雙向調節(jié)作用以及針灸通過經(jīng)絡-腧穴的全身整合、調節(jié)作用來達到減肥的目的。 目的： 動物實驗：通過喂養(yǎng)高脂飼料,將80只SD大鼠造模成單純性肥胖病模型,并將造模成功的對象納入研究,取肥三針穴(帶脈。雙)、中脘、足三里(雙))、關元穴進行治療,治療采用電針、艾灸的方法,從內臟脂肪,血脂,血清SOD、 MDA、 NO,下丘腦瘦素水平,肩胛間棕色脂肪等來觀察減肥效果,探討采用肥三針治療單純性肥胖患者的療效,以及在治療中采用艾灸和電針手段進行減肥,其療效產(chǎn)生的機制以及指標間是否存在內在的聯(lián)系。 臨床試驗：通過對屬于符合單純性肥胖病的患者進行隨機分組,以肥三針為主穴,根據(jù)中醫(yī)辨證分型進行配穴選穴,采用不同的治療方法：電針加耳穴治療、艾灸加耳穴治療、單純耳穴治療等三種方法,通過比較不同的治療方法對患者體重指數(shù)(BMI)和腰臀比值(WHR)、血脂、血糖等各項指標的影響,探討肥三針臨床療效以及采用不同治療方法干預后的療效差別,總結單純性肥胖病人在臨床選穴以及干預方法的選擇。 方法： 動物實驗：采用隨機對照的方法將造模好的肥胖大鼠分為3個組,模型組、艾灸組、電針組,分別給予不同的治療方法,觀察體重,體長,Lee's指數(shù),內臟脂肪,血脂,血清SOD、 MDA、 NO,下丘腦瘦素水平,肩胛間棕色脂肪等指標。 臨床試驗：本研究的病例是選用廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的針灸科確診為單純性肥胖病的患者,其體重指數(shù)BMI24.0,按照隨機數(shù)字表進行分組,一共分為三組：艾灸加耳穴組、電針加耳穴組、單純耳穴貼壓組。針灸取穴用靳三針療法中的肥三針(中脘、帶脈(雙)、足三里。雙))配合腹部的臍周八穴(天樞(雙)、外陵(雙)、滑肉門(雙)、下脘、石門)、關元等為主穴,并隨癥配穴；耳穴則采用皮質下、三焦、內分泌、胃、脾、交感。體針每次的治療時間為30min,隔日治療1次,10次為一個療程,一共治療2個療程,兩個療程間休息3天。女性在月經(jīng)期間停止治療。耳穴每周更換2次(即3-4天更換1次),治療時間同體針保持一致。治療效果的評價采用1998年中國保健科技學會肥胖病研究會第四次修訂的標準。 成果： 動物實驗：1.艾灸和電針的方法均可以降低大鼠腎周脂肪重量、附睪/卵巢脂肪重量、心包脂肪重量、脂肪總重等,且下降的程度有統(tǒng)計學意義,說明艾灸和電針的方法均有降低內臟脂肪的作用,療效明確,且效果相當。 2.艾灸和電針均能夠降低大鼠總膽固醇(P0.01),甘油三酯(P0.01),LDL-C (P0.01),提高HDL-C(P0.05)的水平,通過電針組與艾灸組比較,兩組大鼠各項指標的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明艾灸和電針這兩種治療方法療效相當。 3.艾灸的治療方法可以提高大鼠血清SOD的活力(P0.05),下丘腦瘦素水平(P0.01),同時降低MDA水平(P0.01),差異均有統(tǒng)計學意義；電針的治療方法可以提高大鼠血清SOD的活力(P0.01)和下丘腦瘦素水平(P0.05),降低MDA水平(P0.01)和血清NO含量(P0.01),差異均有統(tǒng)計學意義。通過電針組與艾灸組比較,電針對促進SOD水平回升等方面效果較艾灸的治療方法顯著。 4.電鏡下觀察,電針組和艾灸組的肥胖大鼠棕色脂肪組織的形態(tài)趨于正常狀態(tài)。我們可以推論,艾灸和電針的方法可以激發(fā)肥胖機體的產(chǎn)熱系統(tǒng),增加能量的消耗,實現(xiàn)減肥的效應。 臨床試驗：1.電針加耳穴組、艾灸加耳穴組和單純耳穴組在各療程治療前后通過比較發(fā)現(xiàn),艾灸加耳穴組的體重指數(shù)在第一療程后就已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降,而電針組則是在第二療程后才有明顯變化；兩組腰臀比值的下降從第一療程就開始出現(xiàn),一直持續(xù)到2個療程結束。單純耳穴組在治療前后均無體重指數(shù)及腰臀比值的有效變化。說明艾灸和電針的治療方法對體內脂肪的代謝調整具有明顯的作用,且艾灸在腹部脂肪的調節(jié)方面起效較快,療效明確。 2.艾灸和電針在調節(jié)血脂方面,特別是降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白等方面具有明顯優(yōu)勢,但兩者間的療效差異無統(tǒng)計學意義。艾灸加耳穴組的患者治療結束后空腹血糖值下降,有統(tǒng)計學意義。 結論： 1.肥三針治療單純性肥胖病療效明確,且對于腹部脂肪的分布具有明顯的調節(jié)作用。 2.艾灸和電針在減肥的效果上均較滿意,因為艾灸是一種容易掌握的基本操作手法,只要操作得當,患者及家屬協(xié)助可以自己在家里進行治療,更加便于臨床推廣使用。 3.在動物實驗中,艾灸和電針這兩種治療方法在降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的水平,提高高密度脂蛋白的含量等方面具有明顯的效果,另外,還可以提高體內SOD活力、下丘腦瘦素水平,同時降低血清MDA的含量,且兩種方法效果基本相當,在降低血清NO含量、促進SOD水平回升等方面電針的效果較艾灸顯著。 4.在動物實驗中,艾灸和電針這兩種治療方法均有調節(jié)體內棕色脂肪細胞的作用,我們可以由此推論,艾灸和電針的方法可以激發(fā)肥胖機體的產(chǎn)熱系統(tǒng),增加能量的消耗,實現(xiàn)減肥的效應。 5.在臨床試驗中,艾灸和電針這兩種治療方法均可以降低患者體重指數(shù)、腰臀比值,在調節(jié)人體血脂方面,艾灸和電針這兩種治療方法均可以降低甘油三酯及提高高密度脂蛋白的水平,且療效明確；在觀察中還發(fā)現(xiàn),艾灸還具有降低患者體內血糖水平的作用。 6.耳壓在針灸減肥的過程中可作為輔助手段配合艾灸、電針等其他方法進行治療,若單純只選用耳壓的治療方式,則對減肥的療效較為有限。
【關鍵詞】：單純性肥胖 肥三針 艾灸 電針
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-10
• 目錄10-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻研究14-34
• 第一節(jié) 祖國醫(yī)學對肥胖病研究的歷史概況14-16
• 第二節(jié) 針灸治療肥胖的臨床研究現(xiàn)狀16-22
• 一、體針治療16-17
• 二、耳針治療17-18
• 三、灸治法18-19
• 四、穴位埋線19
• 五、綜合療法19-22
• 第三節(jié) 針灸減肥的作用機理研究22-27
• 一、臨床試驗機理研究22-23
• 二、針灸減肥在動物實驗方面的研究23-27
• 第四節(jié) 肥胖病的現(xiàn)代研究概況27-32
• 一、肥胖的發(fā)病機制27-28
• 二、診斷肥胖相關的簡易指標28
• 三、肥胖病的危害28-30
• 四、我國成年人單純性肥胖病的特點30
• 五、肥胖病的藥物療法30-32
• 第五節(jié) 靳三針及其肥三針介紹32-33
• 第六節(jié) 展望33-34
• 第二章 實驗研究34-56
• 第一節(jié) 實驗材料及方法34-38
• 一、實驗動物及飼養(yǎng)34
• 二、儀器及試劑34-35
• 三、實驗方法35-38
• 第二節(jié) 實驗結果與分析38-50
• 一、一般情況38
• 二、造模期間大鼠體重及體長的變化情況38-39
• 三、不同治療方法對大鼠體重及體長的影響39-40
• 四、Lee’s指數(shù)40-41
• 五、肝臟重量41-42
• 六、內臟脂肪重量的變化42-44
• 七、血脂各項指標變化44-46
• 八、大鼠血清SOD、MDA、NO、下丘腦瘦素含量的影響46-48
• 九、光鏡下觀察大鼠的肩腫間棕色脂肪48-50
• 第三節(jié) 討論50-56
• 一、關于大鼠肥胖模型的研究50-51
• 二、針灸治療肥胖大鼠的方法和結果51-56
• 第三章 臨床研究56-72
• 第一節(jié) 一般資料56-57
• 一、病例來源56
• 二、診斷標準56
• 三、納入標準56
• 四、排除標準56-57
• 五、意外情況處理57
• 第二節(jié) 研究方法57-62
• 一、研究方案57
• 二、治療方案57-60
• 三、療效評價60
• 四、觀察指標60-61
• 五、統(tǒng)計方法61-62
• 第三節(jié) 結果與分析62-66
• 一、三組治療前各項指標的比較62
• 二、三組治療結果62-65
• 三、安全性評價65-66
• 第四節(jié) 分析與討論66-72
• 一、治療方法探討66-69
• 二、本研究結果分析69-70
• 三、減肥的“反彈”問題70-71
• 四、存在的問題及解決的方法71-72
• 結語72-74
• 參考文獻74-78
• 在校期間發(fā)表論文情況78-80
• 致謝80

【參考文獻】

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本文編號：909991