發(fā)布時間：2017-09-18 21:08

  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的系統(tǒng)評價

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【摘要】： 【目的】通過評價中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠臨床研究的科研方案設計、療效評價等方面的現(xiàn)狀及存在問題,對研究質量的總體水平作出評估;采用系統(tǒng)評價對中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的有效性和安全性作出客觀的評價。 【方法】檢索中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的隨機對照臨床研究文獻,并進行系統(tǒng)評價。根據(jù)Jadad質量評分法評價文獻質量,并建立《中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的臨床研究文獻評價表》,從文獻的一般情況、診斷及納入排除標準、療效判定標準、研究方案設計四個方面進行統(tǒng)計分析,在此基礎上,利用Cochorane協(xié)作網(wǎng)專用軟件Review Manager(Revman4.2)進行Meta分析。 【結果】總納入108篇隨機對照中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠臨床研究文獻,其中有93篇文獻有明確的診斷標準,占86.3%,有43篇明確、合適的納入標準,占39.8%,有98篇明確的療效判定標準,占91.8%。整體隨機方法學質量低下,只有1篇文獻說明了隨機方法,只有1篇文獻使用了單盲,無一篇文獻提及方案分配隱藏。對于組間均衡性的描述,70篇文獻對一般情況進行了基線的比較,有統(tǒng)計學意義,占64.8%。統(tǒng)計學方法中,93篇文獻使用了正確的統(tǒng)計學方法,占86.1%;41篇文獻報道了隨訪,占37.9%,48篇報道了不良反應,占44.4%。 納入39篇文獻進行系統(tǒng)評價,其中采用甲氨喋呤聯(lián)合中藥治療與單用甲氨喋呤做對照16篇,甲氨喋呤聯(lián)合中藥治療與單用中藥做對照2篇,米非司酮聯(lián)合中藥與單用米非司酮做對照6篇,米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤及中藥與米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療做對照9篇。臨床有效率、血β-HCG降至正常所需時間、附件包塊消失所需時間,均有顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。倒漏斗圖顯示對稱性稍差,可能與發(fā)表偏倚及臨床試驗設計有關。 【結論】系統(tǒng)評價結果分析表明中西醫(yī)結合治療異位妊娠交單用西藥或者中藥的療效好。但由于該研究納入的樣本量較少,而且質量低下,各個試驗存在的偏倚較大,故本系統(tǒng)評價尚不能對中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的臨床有效性和安全性做出肯定結論,其臨床療效及其安全性有待今后更多嚴格設計的隨機對照試驗加以證實,進一步促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。
【關鍵詞】：系統(tǒng)評價 異位妊娠 中西醫(yī)結合 藥物保守治療
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R714.22
【目錄】：

• 中文摘要2-3
• abstract3-7
• 前言7-9
• 1. 中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠隨機對照試驗的質量評價9-17
• 1.1 對象與方法9-10
• 1.1.1 納入及排除文獻標準9
• 1.1.2 文獻的檢索方法及策略9-10
• 1.1.3 資料的提取和質量評定10
• 1.1.4 文獻質量評估內容10
• 1.2 結果10-17
• 1.2.1 文獻的一般情況10-12
• 1.2.2 診斷、納入和排除標準12-13
• 1.2.3 療效判定標準13-14
• 1.2.4 研究方案設計的質量14-17
• 2. 中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的Meta分析17-33
• 2.1 對象與方法17-19
• 2.1.1 研究對象17-18
• 2.1.2 統(tǒng)計分析方法18-19
• 2.2 結果19-33
• 2.2.1 納入文獻的特點19
• 2.2.2 合并的Meta分析結果描述19-31
• 2.2.3 發(fā)表性偏倚的檢測(倒漏斗圖)31-33
• 3. 討論33-38
• 3.1 對該研究方法的認識33
• 3.2 證據(jù)強度分析(中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠隨機對照實驗中存在的質量問題)33-35
• 3.3 臨床有效性(系統(tǒng)評價結果分析)35-36
• 3.4 本研究存在的不足之處36
• 3.5 對臨床和研究的意義36-38
• 結語38-39
• 附:中西醫(yī)結合治療異位妊娠概況39-50
• 1 異位妊娠的西醫(yī)學認識39-40
• 2 異位妊娠的中醫(yī)學認識40-41
• 3 異位妊娠的中西醫(yī)結合治療41-46
• 3.1 甲氨喋呤聯(lián)合中藥治療41-43
• 3.2 米非司酮聯(lián)合中藥治療43-44
• 3.3 氨甲喋呤聯(lián)合米非司酮配合中藥治療44-45
• 3.4 5-氟尿嘧啶聯(lián)合中藥治療45-46
• 4 上述西藥治療的藥理作用機制和副反應46-47
• 4.1 氨甲喋呤46
• 4.2 米非司酮46-47
• 4.3 5-氟尿嘧啶47
• 5 中醫(yī)中藥治療異位妊娠的作用機制探討47-48
• 6 異位妊娠的預后和預防48
• 7 問題與展望48-50
• 致謝50-51
• 參考文獻51-56
• 附表1 中西醫(yī)結合藥物保守治療異位妊娠的系統(tǒng)評價56-60
• 附表2 JADAD量表60-61
• 附表3 納入文獻的特征61-66
• 附表4 在讀期間公開發(fā)表的學術論文專著66-67

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 汪莉芳;5-氟脲嘧啶結合中藥治療異位妊娠28例[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;1998年06期

2 邱翠華;朱薛艷;;中藥對甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠療效的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年02期

3 李偉莉,李大劍,陸耘,周軍,劉春麗,潘天慧;異位方配合甲氨蝶呤治療異位妊娠32例臨床觀察[J];安徽中醫(yī)學院學報;2004年02期

4 溫芳莉,王華,孫芳;異位妊娠藥物治療三種方法療效觀察[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報;2005年14期

5 許雪梅;;中藥治療異位妊娠58例臨床觀察[J];光明中醫(yī);2007年10期

6 農(nóng)紅映;王國芬;韋湛影;;甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合中藥治療異位妊娠的臨床研究[J];廣西醫(yī)學;2006年10期

7 吳玉治,葉秀春,林秀娥;異位妊娠保守治療的療效觀察[J];海峽藥學;2004年05期

8 羅丹峰,黃啟輝;中西醫(yī)結合治療早期異位妊娠的臨床觀察[J];河北中醫(yī);2005年10期

9 崔婷婷;中西醫(yī)結合治療早期異位妊娠20例臨床小結[J];湖南中醫(yī)藥導報;2003年05期

10 徐杰;中西醫(yī)結合保守治療宮外孕50例[J];湖南中醫(yī)雜志;2005年01期

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本文編號：877486