本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療早中期糖尿病腎病前后Cys C的變化及臨床意義

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【摘要】： 研究背景 糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥之一,為糖尿病的重要死亡原因。而且其發(fā)病人數(shù)呈逐年增多趨勢,大部分糖尿病腎病患者最終會發(fā)展為晚期腎衰提前死于心血管并發(fā)癥。根據(jù)國內(nèi)學(xué)者調(diào)查研究表明,我國糖尿病腎病的患病率約為33.1%,其中早期腎病18%,占有很大比例,若在早期能給予干預(yù)治療,腎小球結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù),因此,如何及時診斷糖尿病腎病,尋找一種敏感,準(zhǔn)確,簡便,可靠的反映腎功能早期損害的指標(biāo),成了臨床亟需解決的問題。 臨床上,腎小球濾過率(GFR)是反映腎小球濾過功能的客觀指標(biāo),Cys C,又稱血清胱抑素C,其生成濃度穩(wěn)定,各組織生成率不受年齡、性別、腫瘤、免疫性和內(nèi)分泌的影響,是一種較為理想的反映GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。 現(xiàn)代中醫(yī)研究表明,消渴病的中醫(yī)病機為陰虛燥熱,以陰虛為本,燥熱為標(biāo),且多夾瘀夾濕,易發(fā)生變證,本病是由消渴病遷延不愈,繼之多臟腑受損,是正虛邪實的共同結(jié)果,關(guān)于糖尿病腎病的中醫(yī)病機和分型,目前國內(nèi)學(xué)者沒有統(tǒng)一意見,其中的早中期病變多認(rèn)為氣陰兩虛、脾腎氣(陽)虛為主要證型,并且因病程遷延,“病久必瘀”,故病變無論在何時期,均夾血瘀存在,故治法上多從益氣養(yǎng)陰、健脾補腎兼活血化瘀為法。 研究目的 通過觀察患者使用西藥降糖配合中藥辨證治療前后Cys C的水平變化,觀察糖尿病腎病與中醫(yī)證侯的相關(guān)性,評價觀察組糖尿病腎病的療效,從而為今后有效治療早期糖尿病腎病提供有效的方案,并尋找新的能反映腎小球濾過率的可靠指標(biāo)。 研究方法 對前來我院住院及門診的60例病人隨機分為觀察組30例,對照組30例,采用前瞻性的臨床觀察的方法,運用數(shù)據(jù)庫及統(tǒng)計分析技術(shù)進(jìn)行研究,通過計算樣本含量及對實際情況的分析和整理,得出結(jié)論。 研究結(jié)果 在中醫(yī)癥狀評分方面,觀察組與對照組在治療前后各個癥狀均有明顯改善(p＜0.01),且觀察組優(yōu)于對照組(p＜0.01或p＜0.05)。在控制血糖方面,觀察組可以明顯控制治療后空腹及餐后血糖(p＜0.01),與對照組比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05),而在各個生化指標(biāo)對照方面,觀察組與對照組在治療后各個指標(biāo)均有改善,其中Cys C、Scr及MALB水平與治療前比較有明顯差異(p＜0.01),且治療后觀察組患者的各個指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組(p＜0.01或p＜0.05)。在相關(guān)性分析方面,研究結(jié)果顯示,兩組患者Cys C、Scr與MALB呈正相關(guān)關(guān)系,均有良好相關(guān)性,其中兩組均以Cys C與MALB相關(guān)性更為密切,且與SCr比較有明顯差異(p＜0.05)。 研究結(jié)論 通過本研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)中藥結(jié)合西藥治療可明顯改善早中期糖尿病腎病患者的臨床癥狀,如口渴、乏力、腰膝酸軟等癥狀。通過測定血清Cys C、Scr及24小時尿微量白蛋白水平并進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),Cys C在作為評價腎功能受損的指標(biāo)方面優(yōu)于Scr,而與24小時尿微量白蛋白對比,由于Cys C檢測方便、快捷,且不受一些非腎因素影響,因此,Cys C可作為評估早中期糖尿病腎病腎功能受損的方便、準(zhǔn)確、可靠指標(biāo)。通過觀察組兩種證型與對照組Cys C治療前后比較發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療能有效降低Cys C水平,較純西藥治療有一定優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)藥 中西醫(yī)結(jié)合 糖尿病腎病 血清胱抑素C 肌酐
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-17
• 一、糖尿病腎病現(xiàn)狀11
• 二、國內(nèi)外Cys C研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢11-13
• (一)Cys C概述11
• (二)Cys C檢測11-12
• (三)影響因素12
• (四)Cys C診斷早期腎損害及其與SCR相關(guān)性的臨床研究12-13
• (五)Cys C在腎外其他疾病中應(yīng)用13
• 三、中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床研究13-17
• (一)分型治療14
• (二)分期治療14-15
• (三)單味中藥治療15-17
• 第二部分 臨床研究17-29
• 一、研究資料17
• 二、病例標(biāo)準(zhǔn)17-20
• 三、研究方法20-23
• 四、研究結(jié)果23-26
• 五、分析與討論26-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-37
• 致謝37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：858154