本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療早中期糖尿病腎病前后Cys C的變化及臨床意義

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【摘要】： 研究背景 糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之一,為糖尿病的重要死亡原因。而且其發(fā)病人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì),大部分糖尿病腎病患者最終會(huì)發(fā)展為晚期腎衰提前死于心血管并發(fā)癥。根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查研究表明,我國(guó)糖尿病腎病的患病率約為33.1%,其中早期腎病18%,占有很大比例,若在早期能給予干預(yù)治療,腎小球結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù),因此,如何及時(shí)診斷糖尿病腎病,尋找一種敏感,準(zhǔn)確,簡(jiǎn)便,可靠的反映腎功能早期損害的指標(biāo),成了臨床亟需解決的問(wèn)題。 臨床上,腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的客觀指標(biāo),Cys C,又稱血清胱抑素C,其生成濃度穩(wěn)定,各組織生成率不受年齡、性別、腫瘤、免疫性和內(nèi)分泌的影響,是一種較為理想的反映GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。 現(xiàn)代中醫(yī)研究表明,消渴病的中醫(yī)病機(jī)為陰虛燥熱,以陰虛為本,燥熱為標(biāo),且多夾瘀夾濕,易發(fā)生變證,本病是由消渴病遷延不愈,繼之多臟腑受損,是正虛邪實(shí)的共同結(jié)果,關(guān)于糖尿病腎病的中醫(yī)病機(jī)和分型,目前國(guó)內(nèi)學(xué)者沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn),其中的早中期病變多認(rèn)為氣陰兩虛、脾腎氣(陽(yáng))虛為主要證型,并且因病程遷延,“病久必瘀”,故病變無(wú)論在何時(shí)期,均夾血瘀存在,故治法上多從益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎兼活血化瘀為法。 研究目的 通過(guò)觀察患者使用西藥降糖配合中藥辨證治療前后Cys C的水平變化,觀察糖尿病腎病與中醫(yī)證侯的相關(guān)性,評(píng)價(jià)觀察組糖尿病腎病的療效,從而為今后有效治療早期糖尿病腎病提供有效的方案,并尋找新的能反映腎小球?yàn)V過(guò)率的可靠指標(biāo)。 研究方法 對(duì)前來(lái)我院住院及門診的60例病人隨機(jī)分為觀察組30例,對(duì)照組30例,采用前瞻性的臨床觀察的方法,運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)及統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)進(jìn)行研究,通過(guò)計(jì)算樣本含量及對(duì)實(shí)際情況的分析和整理,得出結(jié)論。 研究結(jié)果 在中醫(yī)癥狀評(píng)分方面,觀察組與對(duì)照組在治療前后各個(gè)癥狀均有明顯改善(p＜0.01),且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.01或p＜0.05)。在控制血糖方面,觀察組可以明顯控制治療后空腹及餐后血糖(p＜0.01),與對(duì)照組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),而在各個(gè)生化指標(biāo)對(duì)照方面,觀察組與對(duì)照組在治療后各個(gè)指標(biāo)均有改善,其中Cys C、Scr及MALB水平與治療前比較有明顯差異(p＜0.01),且治療后觀察組患者的各個(gè)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.01或p＜0.05)。在相關(guān)性分析方面,研究結(jié)果顯示,兩組患者Cys C、Scr與MALB呈正相關(guān)關(guān)系,均有良好相關(guān)性,其中兩組均以Cys C與MALB相關(guān)性更為密切,且與SCr比較有明顯差異(p＜0.05)。 研究結(jié)論 通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)中藥結(jié)合西藥治療可明顯改善早中期糖尿病腎病患者的臨床癥狀,如口渴、乏力、腰膝酸軟等癥狀。通過(guò)測(cè)定血清Cys C、Scr及24小時(shí)尿微量白蛋白水平并進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),Cys C在作為評(píng)價(jià)腎功能受損的指標(biāo)方面優(yōu)于Scr,而與24小時(shí)尿微量白蛋白對(duì)比,由于Cys C檢測(cè)方便、快捷,且不受一些非腎因素影響,因此,Cys C可作為評(píng)估早中期糖尿病腎病腎功能受損的方便、準(zhǔn)確、可靠指標(biāo)。通過(guò)觀察組兩種證型與對(duì)照組Cys C治療前后比較發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療能有效降低Cys C水平,較純西藥治療有一定優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)藥 中西醫(yī)結(jié)合 糖尿病腎病 血清胱抑素C 肌酐
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-17
• 一、糖尿病腎病現(xiàn)狀11
• 二、國(guó)內(nèi)外Cys C研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)11-13
• (一)Cys C概述11
• (二)Cys C檢測(cè)11-12
• (三)影響因素12
• (四)Cys C診斷早期腎損害及其與SCR相關(guān)性的臨床研究12-13
• (五)Cys C在腎外其他疾病中應(yīng)用13
• 三、中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床研究13-17
• (一)分型治療14
• (二)分期治療14-15
• (三)單味中藥治療15-17
• 第二部分 臨床研究17-29
• 一、研究資料17
• 二、病例標(biāo)準(zhǔn)17-20
• 三、研究方法20-23
• 四、研究結(jié)果23-26
• 五、分析與討論26-29
• 結(jié)語(yǔ)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-37
• 致謝37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡衛(wèi)芬;金劍虹;魏燕;葉迅;付莉萍;洪郁芝;;丹參注射液與培哚普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年01期

2 邵麗佳;徐瑞龍;童愛(ài)飛;;胱抑素C與尿微量白蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷的臨床意義[J];放射免疫學(xué)雜志;2006年04期

3 張丁丁 ,袁有才;糖尿病腎病患者血清胱抑素C水平的研究[J];廣西醫(yī)學(xué);2005年05期

4 崔冰,姚孟英,陶雅非;黃芪對(duì)V期糖尿病腎病的療效觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2005年03期

5 李朝暉;中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床觀察[J];河北中醫(yī);2005年02期

6 劉慧玲;徐鳳金;李平;李炳茂;李利;張金榮;攸淑芳;肖紅;;復(fù)方大黃制劑對(duì)糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐及血壓的影響[J];河北中醫(yī);2007年11期

7 王小梅,甄卓麗,陳小芳,袁漢堯,徐軍發(fā);丹參注射液對(duì)Ⅱ型糖尿病腎病患者血液IL-6 IL-8和TNF-α水平的影響[J];河北醫(yī)學(xué);2005年09期

8 姚茂清;辨證分型治療糖尿病50例[J];湖南中醫(yī)雜志;2005年03期

9 馮建芳，汪淑榮，，李平，趙一鳴，孫詮，師樹(shù)古，陳明哲;急性心肌梗塞病人血清巰基蛋白酶抑制肽C的變化[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;1995年04期

10 張瓊,易鐵剛,楊鐵城;中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2005年06期

本文編號(hào)：858154