本文關(guān)鍵詞：溫針配合推拿治療急性期肩周炎臨床

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【摘要】：研究目的： 本課題采用電腦隨機(jī)分配軟件,將病人隨機(jī)分配成溫針組、推拿組、溫針與推拿合用組。通過觀察溫針,推拿,溫針結(jié)合推拿治療肩周炎的臨床結(jié)局及對(duì)其結(jié)果的的分析,來探討溫針和(或)推拿治療肩周炎的臨床療效,優(yōu)化溫針、推拿及兩者同時(shí)治療肩周炎的療效,提高肩周炎患者生活質(zhì)量,為溫針、推拿在肩周炎的治療方面提供實(shí)踐依據(jù)。如能證明該法能夠有效治療肩周炎,則既節(jié)省了時(shí)間,又減輕了病人的負(fù)擔(dān),具有一定的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益及應(yīng)用價(jià)值。 研究方法： 1.病例來源 本研究共收集患者80例,采集時(shí)間為2012年1月至2013年3月。所有病例均為臺(tái)灣大同中醫(yī)診所門診肩周炎患者。 2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“肩周炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)制定嚴(yán)格的納入、排除、剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)。 3.分期標(biāo)準(zhǔn) 參考范振華主編《骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)》對(duì)肩周炎的分期標(biāo)準(zhǔn). 4.分組方法 隨機(jī)分組法：根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),確定合格受試者后,采用電腦隨機(jī)分配軟件,將病人就診的順序1-80號(hào)隨機(jī)分配到溫針組,推拿組,溫針配合推拿治療組。 5.治療方法 5.1溫針治療： 根據(jù)肩部壓痛部位,采取局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方法。取患側(cè)肩髑、肩髂、肩前、肩貞、阿是穴、條口、陽陵泉；隨證配穴：上臂痛加臂孺、曲池,肩胛痛加曲垣、天宗�；颊呷〗�(cè)臥位,醫(yī)師用2寸毫針待局部皮膚常規(guī)消毒后對(duì)準(zhǔn)穴位直刺,針刺得氣后施以瀉法,留針,取肩部3-4穴位,將艾條(長(zhǎng)度以1～1.5cm為宜)套在針柄上,艾條下端距皮膚4cm左右。從其上端點(diǎn)燃,待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。為防止表皮意外燙傷,可用中間有圓孔的硬紙板穿過針柄放在皮膚上。每日針灸1次,留針30min。治療10次為1個(gè)療程,中間間隔2-3d后開始第2療程。 5.2推拿治療 順次行以下手法：①揉捏法：患者端坐,雙手下垂,自然放松,寬衣露出患肩。術(shù)者站在患者患側(cè),用掌心或指腹貼于患者肩部的皮膚上,輕輕揉動(dòng)3-5min。再用拇指點(diǎn)按肩髂、肩髑、天宗、肩井等穴各lmin。隨后用拇、食、中三指對(duì)握三角肌束和肩部痛筋進(jìn)行捏法,以解除肩部的脹麻和疼痛。②展筋旋轉(zhuǎn)法：術(shù)者一手掌按壓患肩,另一手握患肢作緩慢的反復(fù)外展?fàn)坷�、后伸、�?nèi)旋、內(nèi)收等上舉動(dòng)作。然后術(shù)者站于患者前面,一手按壓患肩,一手托住患肢肘部,將患肢作聳肩動(dòng)作5次。接著抬患臂至與肩齊平,作肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。③抖動(dòng)法：術(shù)者站于患者患側(cè),兩手掌緊握患者魚際,使其患肢處于外展姿勢(shì),然后輕輕抖動(dòng)患肢1min左右。1次/d,10d為1療程,中間間隔2-3d后,開始第2療程。 5.3溫針結(jié)合推拿治療 溫針配合推拿治療組在溫針治療后按推拿方法進(jìn)行推拿治療。 6.治療療程 溫針、推拿及兩者結(jié)合治療,完成2個(gè)療程后隨訪,隨訪時(shí)間為治療后1周。 7.療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組分別在篩選期治療前、每次治療后及隨訪期對(duì)各項(xiàng)療效指標(biāo)進(jìn)行觀察,療效評(píng)價(jià)包括局部癥狀病情程度評(píng)定、疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)、疼痛時(shí)間及性質(zhì)和Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分。 研究結(jié)果： 最終全部完成研究者70例,其中溫針治療組22例,推拿組27例,溫針結(jié)合推拿組21例�；颊吣挲g為43-62歲,平均發(fā)病期1.3個(gè)月。三組患者的資料在性別、年齡、病程、局部癥狀病情程度評(píng)定、疼痛時(shí)間和性質(zhì)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),無顯著性差異(P0.05),基線具有可比性。三組于治療前后局部癥狀病情程度評(píng)定,VAS評(píng)分,疼痛時(shí)間、性質(zhì)評(píng)分結(jié)果,Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分比較,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定比較均有顯著性差異(p0.05),提示溫針、推拿及兩者結(jié)合治療均對(duì)急性期肩周炎患者有很好的治療作用。三組之間治療效果比較,疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)結(jié)果提示隨治療次數(shù)增加,溫針結(jié)合推拿治療組的止痛效果優(yōu)于單純的溫針或者推拿。隨訪期三組之間比較有顯著性差異。疼痛時(shí)間、性質(zhì)評(píng)分在隨訪期結(jié)果顯示溫針結(jié)合推拿的治療效果優(yōu)于兩者單獨(dú)治療組。但Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分隨訪期結(jié)果顯示溫針結(jié)合推拿及溫針的效果(P0.05)優(yōu)于單純的推拿治療(P0.05)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定在隨訪期的結(jié)果認(rèn)為三者在這方面的療效相當(dāng)。 結(jié)論： (1)溫針、推拿及溫針結(jié)合推拿治療肩周炎,均能改善肩周炎的局部癥狀,減輕疼痛,改善活動(dòng)能力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力,而且容易實(shí)施,安全可靠。 (2)溫針結(jié)合推拿比溫針、推拿單獨(dú)應(yīng)用在療程結(jié)束后能更有效減少肩關(guān)節(jié)疼痛,提高治愈率。建議臨床上治療肩周炎時(shí),醫(yī)者可于治療后期應(yīng)用溫針配合推拿治療,用以提高治愈率和減低患者的疼痛。
【關(guān)鍵詞】：溫針 推拿 肩周炎
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 目錄9-12
• 引言12-14
• 第一章 研究背景14-30
• 1.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)14-18
• 1.1.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)肩周炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)15-16
• 1.1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的治療16-18
• 1.2 針刺及溫針對(duì)肩周炎治療18-22
• 1.2.1 針刺選穴19-20
• 1.2.2 溫針的應(yīng)用20-21
• 1.2.3 其他針刺方法21-22
• 1.3 推拿對(duì)肩周炎治療22-24
• 1.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的認(rèn)識(shí)24-25
• 1.5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的治療25-26
• 1.6 肩周炎的治療效果評(píng)價(jià)方法26-30
• 第二章 臨床研究30-38
• 2.1 病人的收集及分組治療30-31
• 2.1.1 資料與方法30
• 2.1.2 分期標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.1.4 排除病例標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.2 病人分組及治療31
• 2.2.1 分組方法31
• 2.3 治療方法31-32
• 2.3.1 溫針治療31-32
• 2.3.2 推拿治療32
• 2.3.3 溫針結(jié)合推拿治療32
• 2.4 器具選擇32
• 2.5 治療療程32
• 2.6 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)32-36
• 2.6.1 局部癥狀病情程度評(píng)定32-33
• 2.6.2 疼痛視覺模擬評(píng)分法33-34
• 2.6.3 疼痛時(shí)間及性質(zhì)評(píng)分34
• 2.6.4 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度34
• 2.6.5 Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分34-36
• 2.7 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析36-38
• 2.7.1 數(shù)據(jù)處理36
• 2.7.2 統(tǒng)計(jì)分析36-37
• 2.7.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法37-38
• 第三章 統(tǒng)計(jì)結(jié)果38-45
• 3.1 試驗(yàn)完成基本情況38-39
• 3.1.1 治療前患者基線情況比較38
• 3.1.2 局部癥狀評(píng)分及VAS評(píng)分38-39
• 3.1.3 ROM及Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分39
• 3.2 局部癥狀病情程度在治療前后及隨訪期的組內(nèi)評(píng)定39-40
• 3.2.1 溫針組局部癥狀病情程度的組內(nèi)評(píng)定39
• 3.2.2 推拿組局部癥狀病情程度的組內(nèi)評(píng)定39-40
• 3.2.3 溫針結(jié)合推拿組局部癥狀病情程度的組內(nèi)評(píng)定40
• 3.2.4 局部癥狀評(píng)分在治療前后及隨訪期的組間評(píng)定40
• 3.3 疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)結(jié)果40-41
• 3.3.1 疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)三組組內(nèi)比較40-41
• 3.3.2 疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)三組組間比較41
• 3.4 疼痛時(shí)間、性質(zhì)評(píng)分結(jié)果41-43
• 3.4.1 溫針組的組內(nèi)評(píng)定41-42
• 3.4.2 推拿組組內(nèi)評(píng)定42
• 3.4.3 溫針結(jié)合推拿的組內(nèi)評(píng)定42
• 3.4.4 溫針、推拿及溫針結(jié)合推拿的組間評(píng)定42-43
• 3.5 CONSTANT MURLEY肩關(guān)節(jié)評(píng)分比較43
• 3.5.1 Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分三組組內(nèi)比較43
• 3.5.2 Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分三組組間比較43
• 3.6 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定比較43-45
• 第四章 結(jié)果討論分析45-47
• 第五章 研究總結(jié)47-49
• 5.1 主要結(jié)論47
• 5.2 不足之處47
• 5.3 展望47-49
• 結(jié)語49-50
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 附錄55-61
• 致謝61

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫智玲;;針灸推拿治療肩周炎臨床療效觀察[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2014年14期

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本文編號(hào)：846977