本文關(guān)鍵詞：不同中醫(yī)證型精索靜脈曲張性不育癥中西醫(yī)治療選擇初探

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【摘要】：目的比較不同中醫(yī)證型精索靜脈曲張(varicocele,VC)伴少、弱精癥男性不育患者中西醫(yī)治療的療效,探討其最佳治療選擇。方法選擇120例VC伴少、弱精癥男性不育患者,根據(jù)中醫(yī)辨證分為濕熱瘀阻中醫(yī)治療組(A組)、濕熱瘀阻手術(shù)組(B組)、腎虛血瘀中醫(yī)治療組(C組)、腎虛血瘀手術(shù)組(D組)、血瘀絡(luò)阻中醫(yī)治療組(E組)和血瘀絡(luò)阻手術(shù)組(F組),每組20例。A、C、E組分別給予相應(yīng)中藥治療,B、D、F組給予精索內(nèi)靜脈顯微結(jié)扎術(shù)治療,并于治療前和治療第24周末進(jìn)行精液常規(guī)分析、精漿生化檢查和血清性激素5項(xiàng)(泌乳素、睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素及雌二醇)測定。結(jié)果共有18例患者配偶懷孕,其中A組1例,B組3例,C組4例,D組5例,E組1例,F組4例。治療24周后,B、C、D、F組患者精子濃度、a級精子比例、a+b級精子比例、精子活率以及精漿果糖密度和精漿α-中性糖苷酶均較本組治療前明顯提高(P0.01,P0.05);A、E組上述指標(biāo)治療前后比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相同中醫(yī)證型組間治療前后精液常規(guī)指標(biāo)提高百分率以及精漿果糖密度和精漿α-中性糖苷酶差值比較,B組顯著優(yōu)于A組(P0.01),F組顯著優(yōu)于E組(P0.01),C、D組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組患者治療前后性激素5項(xiàng)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論手術(shù)治療可有效改善VC伴少、弱精癥男性不育患者精液質(zhì)量,其中腎虛血瘀證患者不愿手術(shù)治療可推薦選擇中醫(yī)辨證治療。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科上海市男科學(xué)研究所;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)科;
【關(guān)鍵詞】： 精索靜脈曲張 中醫(yī)辨證 男性不育 治療選擇
【基金】：上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題資助項(xiàng)目(No.2010L065A)
【分類號】：R698.2
【正文快照】： 精索靜脈曲張(varicocele,VC)可影響男性精液質(zhì)量,是導(dǎo)致男性不育的重要病理因素,在男性人群中發(fā)病率為15%～20%,男性不育中VC發(fā)病率25%～40%[1]�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對VC導(dǎo)致的男性不育主要通過手術(shù)治療結(jié)扎精索內(nèi)靜脈,但各種診療指南對于VC手術(shù)指征尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),循證醫(yī)學(xué)也表明VC嚴(yán)重

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