本文關(guān)鍵詞：針?biāo)幗Y(jié)合治療肝郁脾虛型失眠的臨床研究

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【摘要】：目的： 失眠癥為多種原因?qū)е碌乃邥r間不足或質(zhì)量差的一類疾病。輕者入睡困難或睡不酣、時睡時醒或醒后不能再入睡,重則徹夜不得入眠,多伴有頭暈、頭痛、神疲、健忘等癥狀；失眠能導(dǎo)致人體免疫力、記憶力下降,產(chǎn)生焦慮、抑郁或恐懼等不良情緒,同時還容易誘發(fā)高血壓、神經(jīng)衰弱,妨礙社會活動,甚至造成猝死,已成為全世界最關(guān)注的高發(fā)病率疾病之一。通過觀察治療前后失眠癥患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和中醫(yī)癥候積分的變化,比較調(diào)任通督針法結(jié)合四逆散和單純四逆散對失眠患者睡眠質(zhì)量的影響,評價(jià)針?biāo)幗Y(jié)合與單純中藥治療失眠癥的臨床療效和各自優(yōu)勢,從而對調(diào)任通督針法結(jié)合四逆散做初步探討,為中醫(yī)針灸治療失眠癥研究提供新思路和新治法。 方法： 選取2011年11月-2013年3月在博愛醫(yī)院-香港中文大學(xué)中醫(yī)臨床教研中心(沙田)就診的肝郁脾虛型失眠癥患者60例作為研究對象。按就診順序,隨機(jī)分入調(diào)任通督針法加四逆散針?biāo)幗Y(jié)合組和四逆散組。 針?biāo)幗Y(jié)合組30例,男14例,女16例：年齡20-60歲,平均42.3±5.2歲,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分15.8士1.5,中醫(yī)癥候總積分25.1±3.8。中藥對照組30例,男女各15例,年齡21-60,平均41.2±4.8歲,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分15.8±1.6,中醫(yī)癥候總積分25.2±-4.1。 調(diào)任通督針法重用任督脈腧穴,穴位選用：百會、神庭、關(guān)元、氣海、三陰交、神門、陽陵泉、太沖、足三里。以調(diào)和陰陽為法,結(jié)合時間醫(yī)學(xué),循經(jīng)氣流注次序,隔日針刺治療一次,于上午9-11點(diǎn)(巳時)這段時間治療,每次30分鐘,總療程4周。中藥處以四逆散加味,柴胡10g,白芍15g,枳實(shí)10g,炙甘草10g,白術(shù)10g,茯苓15g,素馨花10g；水煎服,每天1劑,1周服5天,休息2天,1個月為1個療程。分別于治療后2周、4周觀察評定療效。 在治療前后進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和中醫(yī)癥候積分評定,觀察治療前后兩組各睡眠因子評分值變化。 成果： 臨床療效比較：治療后各組的臨床有效率及治愈率均有差別：針?biāo)幗Y(jié)合組臨床痊愈率和總有效率均高于中藥組。治療2周后,針?biāo)幗Y(jié)合組的總有效率為76.7%,中藥組為36.7%。治療4周后針?biāo)幗Y(jié)合組臨床痊愈率為63.3%,顯效率20.0%,好轉(zhuǎn)率13.3%,總有效率96.7%。中藥組臨床痊愈率為33.3%,顯效率23.3%,好轉(zhuǎn)率23.3%,總有效率80.0%。 量表分值變化：治療4周后兩組的PSQI總分,中醫(yī)癥狀總分,均較治療前下降。針?biāo)幗Y(jié)合組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分11.8±2.5,中醫(yī)癥候總積分11.6±3.2；中藥組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分14.8±1.7,中醫(yī)癥候總積分16.5±4.0。 針?biāo)幗Y(jié)合組與中藥組比較,睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和催眠藥物這幾個因子的分值下降明顯(P0.01)。針?biāo)幗Y(jié)合組較中藥組,在改善入寐困難、早醒、多夢、脅肋脹痛、腹脹腹痛、便溏不爽方面更有優(yōu)勢。提示針?biāo)幗Y(jié)合較單純中藥能更全面地改善睡眠情況。 結(jié)論： 調(diào)任通督針法結(jié)合四逆散的臨床療效優(yōu)于單純四逆散,能更快取得療效,令失眠癥患者的臨床癥狀得到較全面地改善,有臨床推廣價(jià)值。 針?biāo)幉⒂?經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證有機(jī)的結(jié)合,將兩種有效的治療方法同時運(yùn)用,以發(fā)揮針灸得效快速、施行便捷和中藥療效穩(wěn)固、全面調(diào)治的優(yōu)勢,達(dá)到更好治療失眠癥的目的。
【關(guān)鍵詞】：調(diào)任通督 針灸 失眠癥 四逆散
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6;R256.23
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 理論研究12-34
• 1. 中醫(yī)對失眠的認(rèn)識12-16
• 1.1 古代中醫(yī)對失眠機(jī)制的理解12
• 1.2 失眠的病因病機(jī)12-13
• 1.3 失眠的辨證分型13-14
• 1.4 失眠的論治14-15
• 1.5 古代醫(yī)家對針灸治療失眠的認(rèn)識15-16
• 2. 中醫(yī)治療失眠的臨床研究16-31
• 2.1 針?biāo)幗Y(jié)合16-17
• 2.2 單純針灸17-19
• 2.3 時間針法19-21
• 2.4 中藥治療21-24
• 2.5 治療失眠的特色療法24-29
• 2.6 綜合治療29-31
• 3. 西藥治療31-34
• 第二章 針?biāo)幗Y(jié)合治療肝郁脾虛型失眠的臨床研究34-40
• 1. 針?biāo)幗Y(jié)合治療肝郁脾虛型失眠的臨床實(shí)驗(yàn)34-40
• 1.1 研究對象與選擇標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 1.2 研究方法35-36
• 1.3 一般資料36-37
• 1.4 研究結(jié)果及分析37-40
• 第三章 討論部分40-51
• 1. 立論40
• 2. 調(diào)任通督針法40-48
• 2.1 調(diào)任通督治療失眠的理論依據(jù)41-42
• 2.2 調(diào)任通督針法方義42
• 2.3 調(diào)任通督針法的臨床研究42-43
• 2.4 處方穴位43-47
• 2.5 針刺時間和次序47
• 2.6 處方優(yōu)化47-48
• 3. 四逆散48-49
• 4. 針刺操作49
• 5. 課題有關(guān)問題和展望49-51
• 5.1 存在的問題49
• 5.2 今后研究思路49-51
• 結(jié)語51-52
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 附錄57-63
• 致謝63

【引證文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉旭;瀉肝安神方對睡眠剝奪大鼠的學(xué)習(xí)記憶行為及海馬形態(tài)影響的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

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本文編號：833800