發(fā)布時間：2017-09-10 22:14

  本文關(guān)鍵詞：針藥結(jié)合治療急性腦梗死的臨床觀察

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【摘要】：研究目的： 通過觀察急性腦梗死患者的臨床指標(NIHSS指數(shù))、生化指標(血漿D-二聚體(DD))、療效評價(疾病療效評價)等的變化,評價針藥結(jié)合治療急性腦梗死的療效優(yōu)勢及安全性,為針藥結(jié)合治療方案的優(yōu)化提供臨床依據(jù)。 研究方法： 將63例符合診斷標準及納入標準的急性腦梗死患者,采用隨機分組的方式分成常規(guī)藥物治療組(對照組)32例和電針聯(lián)合藥物治療組(治療組)31例。治療方法：對照組：a.口服藥：氯吡格雷片75mg,每晚一次；b.靜滴藥：生脈注射液60ml加入生理鹽水250ml靜滴,每日1次；丹參酮ⅡA磺胺鈉注射液80ml加入生理鹽水250ml或5%葡萄糖溶液250ml靜滴,每日一次；紅花黃色素氯化鈉注射液80ml/100mg靜滴,每日一次(以上靜滴藥物任選兩種)；醒腦靜注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴,每日一次。并根據(jù)患者病情予以控制血壓、降糖及抗血小板聚集等治療。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用電針治療,取穴：上肢：肩毭、曲池、外關(guān)、合谷；下肢：血海、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪、太沖、三陰交。配頭穴：百會、四神聰；面部取穴：太陽、頰車、地倉、廉泉及其左右各1.5寸處(即咽三針),結(jié)合隨證配穴。針刺操作方法：體針采用0.3*40mm一次性無菌毫針,用碘伏常規(guī)消毒腧穴,用提插、捻轉(zhuǎn)行針手法使之得氣后,使用XS一998B型電針治療儀,將2對導(dǎo)線分別接在上肢的合谷、曲池,下肢的足三里、懸鐘。選用f2頻率,并以相關(guān)肌群出現(xiàn)節(jié)律性收縮,病人能耐受為原則,留針30min后起針。頭面部穴位采用0.3*40mm一次性無菌亳針,碘伏常規(guī)消毒腧穴后進針,并輕微捻轉(zhuǎn)行針使之得氣。每天1次,一周治療6次,休息1天,為一個療程,共治療2個療程。 在治療前后觀察、記錄兩組的臨床指標(四肢運動功能、語言功能、患者及醫(yī)生對病情的綜合評價),檢測生化指標(DD)。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對臨床指標進行療效評價。應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： 1.臨床指標：治療前后,治療組、對照組組內(nèi)比較NIHSS評分均有明顯改善,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。而治療組NIHSS評分較對照組具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)： 2.生化指標：治療前后,治療組、對照組組內(nèi)比較DD值均有明顯改善,且有極顯著性差異(P0.01)。治療后,治療組DD值改善率較對照組具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01); 3.神經(jīng)功能缺損療效評估：治療后,神經(jīng)功能缺損療效評估,治療組明顯優(yōu)于對照組。其中,治療組痊愈0例,顯效29例,有效2例,無效0例；對照組痊愈0例,顯效17例,有效15例,無效0例。 4.安全性評估：兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 結(jié)論： 1.針藥結(jié)合與單純藥物治療急性腦梗死均有效； 2.針藥結(jié)合治療急性腦梗死的療效優(yōu)于單純藥物治療； 3.針藥結(jié)合治療急性腦梗死能明顯降低血漿D-二聚體的含量。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 針藥結(jié)合 血漿D-二聚體 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-13
• 第一部分 文獻研究13-26
• 1. 祖國醫(yī)學(xué)對腦梗死的認識13-16
• 1.1 病名溯源13
• 1.2 病因病機13
• 1.3 辨證論治13-14
• 1.4 中醫(yī)治療14-16
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦梗死的認識16-22
• 2.1 流行病學(xué)16-17
• 2.2 病因病機17-19
• 2.3 西醫(yī)治療19-22
• 3. 針刺治療腦梗死機理22-23
• 3.1 增強機體免疫22
• 3.2 促進脂類代謝22-23
• 4. 影響腦梗死針灸效應(yīng)的多因素分析23-24
• 4.1 針灸因素23
• 4.2 病情評估及針灸效應(yīng)評價23
• 4.3 問題及對策23-24
• 5. 血漿D-二聚體的研究概述24-26
• 5.1 血漿D-二聚體的產(chǎn)生機制24
• 5.2 血漿D-二聚體的臨床意義24
• 5.3 腦梗死與血漿D-二聚體24-25
• 5.4 動脈粥樣硬化與血漿D-二聚體25-26
• 第二部分 臨床研究26-41
• 1. 臨床資料26
• 1.1 病例來源26
• 1.2 病例分組26
• 1.3 一般情況26
• 2. 病例的選擇方法26-28
• 2.1 診斷標準26-27
• 2.2 納入標準27
• 2.3 排除標準27-28
• 2.4 剔除標準及脫落病例28
• 3. 研究方法28-29
• 3.1 操作流程28
• 3.2 治療方法28-29
• 4. 觀察指標29-30
• 4.1 臨床指標29-30
• 4.2 生化指標30
• 4.3 安全指標30
• 5. 療效評定標準30
• 5.1 療效評定說明30
• 5.2 療效評定標準30
• 6. 統(tǒng)計分析處理30
• 7. 結(jié)果30-36
• 7.1 兩組均衡性比較30-31
• 7.2 兩組臨床及生化指標結(jié)果比較31-33
• 7.3 療效評價結(jié)果比較33-36
• 8. 討論36-41
• 8.1 研究思路36
• 8.2 選穴的思路36-38
• 8.3 電針選擇的思路38
• 8.4 觀察方法的選擇38-39
• 8.5 研究結(jié)果分析討論39-41
• 結(jié)論 問題 展望41-42
• 參考文獻42-45
• 附錄45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果46-47
• 致謝47

【參考文獻】

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本文編號：826934