本文關(guān)鍵詞：卒中急性期并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合綜合方案的臨床研究

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【摘要】：目的：本項(xiàng)臨床研究的目的旨在前期20余年運(yùn)用中風(fēng)醒腦液治療腦卒中的基礎(chǔ)上,通過多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床觀察,對(duì)腦卒中急性期并發(fā)癥(肺部感染、出血性梗死)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合方案的治療,以期建立卒中急性期并發(fā)癥(肺部感染、出血性梗死)的綜合方案。 方法：本試驗(yàn)研究的受試對(duì)象來(lái)源于由成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、都江堰人民醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、攀枝花中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣元市中醫(yī)院住院的符合卒中急性期并發(fā)肺部感染210例、急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死患者100例,分別隨機(jī)分2組,兩組均給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加中風(fēng)醒腦液口服,治療組在上述基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方湯劑鼻飼或口服,50ml, tid,療程為3～14天不等。觀察周期3個(gè)月,填寫原始病歷和CRF表。療效判定：觀察治療后患者病死率、住院天數(shù)、肺部感染癥狀及體征,總體療效,NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分、GCS評(píng)分、生活能力、生存質(zhì)量等。評(píng)價(jià)治療后14天、28天的療效,并觀察治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。利用SPSS20.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行分析處理。 結(jié)果： 1.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰熱腑實(shí)證患者結(jié)果 本研究通過急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰熱腑實(shí)證治療組25例,對(duì)照組25例的療效觀察,結(jié)果表明：在病死率方面,治療組和對(duì)照組的病死率分別為16.0%、24.0%,對(duì)照組高于治療組,但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療后28天,在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面,治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；生存質(zhì)量方面,治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量,優(yōu)于對(duì)照組,兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰濕蒙神證患者結(jié)果 本研究通過急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰濕蒙神證治療組25例,對(duì)照組25例的療效觀察,結(jié)果表明：在病死率方面,治療組和對(duì)照組的病死率分別為24.0%、12.0%,治療組高于對(duì)照組,但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：在療后14天、與療后28天,在中醫(yī)證候積分、體征積分,治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：生存質(zhì)量方面,治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量,優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.卒中急性期并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證患者結(jié)果 本研究通過卒中急性期并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證治療組52例,對(duì)照組53例的療效觀察,結(jié)果表明：在病死率方面,治療組和對(duì)照組的病死率分別為11.5%、18.9%,對(duì)照組高于治療組,但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療后28天,在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面,治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在療后14天,治療組和對(duì)照組的GCS評(píng)分進(jìn)行組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。生存質(zhì)量方面,治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量,優(yōu)于對(duì)照組,兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.卒中急性期并發(fā)肺部感染痰濁蘊(yùn)肺證患者結(jié)果 本研究通過卒中急性期并發(fā)肺部感染痰濁蘊(yùn)肺證治療組53例,對(duì)照組52例的療效觀察,結(jié)果表明：在病死率方面,治療組和對(duì)照組的病死率分別為11.3%、21.2%,對(duì)照組高于治療組,但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療后28天,在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面,治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在療后14天,治療組和對(duì)照組的GCS評(píng)分進(jìn)行組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。生存質(zhì)量方面,治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量,優(yōu)于對(duì)照組,兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 1急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死結(jié)論 治療組能明顯縮短急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的住院天數(shù)、住院費(fèi)用；明顯改善急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的癥狀、體征；在顯效率、總有效率方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組。 2卒中急性期并發(fā)肺部感染結(jié)論 治療組能明顯縮短卒中急性期并發(fā)肺部感染的住院天數(shù)、住院費(fèi)用；明顯改善座中急性期并發(fā)肺部感染的癥狀、體征；在顯效率、總有效率方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組在降低痰培養(yǎng)陽(yáng)性率和中性粒細(xì)胞百分比方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
【關(guān)鍵詞】：卒中急性期 并發(fā)癥 肺部感染 出血性梗死 中西醫(yī)結(jié)合綜合方案 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要2-5
• Abstract5-9
• 目錄9-11
• 英文縮略詞表11-14
• 引言14-17
• 第一部分 急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的臨床研究17-63
• 1 試驗(yàn)方案17-35
• 1.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)17
• 1.2 病例選擇17-21
• 1.3 樣本量估算21-22
• 1.4 試驗(yàn)藥物22-25
• 1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)25-28
• 1.6 安全性評(píng)價(jià)28-29
• 1.7 質(zhì)量控制29-30
• 1.8 倫理學(xué)要求30-31
• 1.9 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析31-33
• 1.10 主要偏倚性的預(yù)防措施33-34
• 1.11 臨床研究流程圖34-35
• 2 試驗(yàn)結(jié)果與分析35-63
• 第二部分 卒中急性期并發(fā)肺部感染的臨床研究63-147
• 1. 試驗(yàn)方案63-80
• 1.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)63
• 1.2 病例選擇63-67
• 1.3 樣本量估算67-68
• 1.4 試驗(yàn)藥物68-71
• 1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)71-73
• 1.6 安全性評(píng)價(jià)項(xiàng)目73-75
• 1.7 質(zhì)量控制75-76
• 1.8 倫理學(xué)要求76-77
• 1.9 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析77-78
• 1.10 主要偏倚性的預(yù)防措施78-79
• 1.11 臨床研究流程圖79-80
• 2 試驗(yàn)結(jié)果與分析80-115
• 3. 討論115-146
• 3.1 中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)115-121
• 3.2 陳紹宏教授中風(fēng)核心病機(jī)論121-127
• 3.3 中風(fēng)醒腦液的方義及藥理研究127-129
• 3.4 中風(fēng)醒腦液治療卒中的機(jī)制探析129-133
• 3.5 異病同治和病證結(jié)合133-135
• 3.6 中醫(yī)對(duì)出血性梗死的認(rèn)識(shí)135-138
• 3.7 中醫(yī)對(duì)卒中急性期并發(fā)肺部感染的認(rèn)識(shí)138-146
• 4. 結(jié)論146-147
• 4.1 急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死研究146
• 4.2 卒中急性期并發(fā)肺部感染研究146-147
• 問題與展望147-148
• 文獻(xiàn)綜述148-157
• 致謝157-158
• 參考文獻(xiàn)158-173
• 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及參研項(xiàng)目173-175

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：823770