本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期療效和安全性評(píng)價(jià)及機(jī)制探討

  更多相關(guān)文章： 肺心病急性發(fā)作期 慢性阻塞性肺疾病 中西醫(yī)綜合療法 白細(xì)胞介素-8 免疫功能

【摘要】：目的:通過(guò)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),對(duì)中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療肺心病急性發(fā)作期療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),并觀察其對(duì)部分細(xì)胞因子及免疫狀態(tài)的影響。試圖找到適合中國(guó)國(guó)情的肺心病急性發(fā)作期治療的優(yōu)化方案。 研究方法:以肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)辨證屬痰濁蘊(yùn)肺、肺氣郁閉患者為對(duì)象,隨機(jī)分為治療組(中西醫(yī)結(jié)合綜合治療)和對(duì)照組(西醫(yī)常規(guī)治療)。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療,即在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以中藥治療,基本證型為痰濁蘊(yùn)肺、肺氣郁閉,采用宣肺平喘,化痰止咳為治法,方選三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯及桔梗湯合方。兼肺脾兩虛者,以宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肺為治法,在基本方基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯。兼陽(yáng)虛水泛者,以宣肺平喘、化痰止咳、溫陽(yáng)利水為治法,在基本方基礎(chǔ)上加五苓散。西醫(yī)常規(guī)治療采用控制性氧療,積極抗感染,保持呼吸道通暢,改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,降低肺動(dòng)脈壓,糾正心衰,營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防及處理各種并發(fā)癥。對(duì)照組予以西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療14天。觀察療效性指標(biāo)(總體療效、中醫(yī)主癥及次癥積分、西醫(yī)體征積分、胸部X線、白細(xì)胞總數(shù)及分類、血?dú)夥治�、肺功能、自我生活能力評(píng)分等)、機(jī)理性指標(biāo)(IL-8、T細(xì)胞亞群、IgG、IgA、IgM等)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)及安全性指標(biāo)。 結(jié)果:治療組在總體療效、降低癥狀體征積分、縮短白細(xì)胞總數(shù)及分類異常的恢復(fù)時(shí)間、提高血氧分壓和FEV_1/預(yù)測(cè)值及生活能力評(píng)分等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。住院總費(fèi)用治療組低于對(duì)照組。兩組治療后安全性分析均無(wú)明顯異常。同時(shí)治療組在降低血清IL-8水平、提高CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgG、IgA、IgM水平等方面亦優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論:初步研究提示,針對(duì)肺心病急性發(fā)作期的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案可能具有提高總體療效,改善癥狀體征,縮短療程,降低醫(yī)療費(fèi)支出,改善肺功能及生活能力等優(yōu)勢(shì),且有較好的安全性。同時(shí)此方案對(duì)部分炎癥因子及細(xì)胞和體液免疫功能狀態(tài)有一定的調(diào)節(jié)作用。本研究可為進(jìn)一步探索適合中國(guó)國(guó)情的肺心病急性發(fā)作期防治優(yōu)化方案提供有益借鑒。
【關(guān)鍵詞】：肺心病急性發(fā)作期 慢性阻塞性肺疾病 中西醫(yī)綜合療法 白細(xì)胞介素-8 免疫功能
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 目錄2-5
• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 縮略詞表8-9
• 前言9-11
• 研究?jī)?nèi)容11-29
• 1.試驗(yàn)?zāi)康?/span>11
• 2.課題來(lái)源11
• 3.對(duì)象與方法11-29
• 3.1 合格對(duì)象選擇11-18
• 3.1.1 健康人標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 3.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-16
• 3.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 3.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 3.1.5 病例脫落和剔除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 3.2 研究設(shè)計(jì)18-19
• 3.2.1 總體設(shè)計(jì)18
• 3.2.2 參加醫(yī)院及病例數(shù)要求18
• 3.2.3 分組方法18
• 3.2.4 隨機(jī)化方法18-19
• 3.3 治療方法19-24
• 3.3.1 治療組(中西醫(yī)綜合治療組)治療方案19-20
• 3.3.2 對(duì)照組(西醫(yī)常規(guī)治療組)治療方案20-24
• 3.4 觀察指標(biāo)及方法24-27
• 3.4.1 一般項(xiàng)目24
• 3.4.2 安全性觀察項(xiàng)目24-25
• 3.4.3 療效性觀察項(xiàng)目25
• 3.4.4 機(jī)理方面的指標(biāo)25-27
• 3.5 療效評(píng)定方法27-28
• 3.5.1 中醫(yī)癥狀和西醫(yī)體征評(píng)分法27
• 3.5.2 呼吸功能不全療效判定原則27-28
• 3.5.3 自我生活能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)28
• 3.5.4 綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)28
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-29
• 3.7 質(zhì)量控制29
• 結(jié)果29-43
• 1.病人基礎(chǔ)資料及基線齊性分析29-31
• 2.臨床療效比較31-34
• 2.1 總體療效31-32
• 2.2 單項(xiàng)主癥積分變化32-33
• 2.3 單項(xiàng)次癥積分變化33
• 2.4 體征積分變化33-34
• 3.自我生活能力評(píng)價(jià)34-35
• 4.胸部X線療效35
• 5.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類變化35-36
• 6.肺功能變化36-37
• 7.血液氣體分析的變化37-38
• 8.兩組住院總費(fèi)用比較38-39
• 9.血清IL—8的變化39-40
• 10.血清T亞群變化40
• 11.血清免疫球蛋白變化40-41
• 12.安全性分析41-43
• 討論43-69
• 1.中醫(yī)學(xué)對(duì)CPHD的認(rèn)識(shí)43-52
• 1.1 肺脹的歷史沿革44-46
• 1.2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)CPHD的認(rèn)識(shí)46-52
• 1.2.1 關(guān)于CPHD病因病機(jī)47-48
• 1.2.2 關(guān)于CPHD急性發(fā)作期的辨證施治48-50
• 1.2.3 關(guān)于CPHD急性發(fā)作期的辨病治療50-52
• 2.對(duì)導(dǎo)師治療CPHD學(xué)術(shù)思想的理解52-57
• 2.1 癥狀與發(fā)病52-53
• 2.2 辨證治療思路53-55
• 2.3 治療需把握“三宜”、“三忌"55-56
• 2.4 中藥在CPHD治療中的作用56
• 2.5 西醫(yī)治療方面的經(jīng)驗(yàn)56-57
• 3.綜合治療方案中藥組方分析57-59
• 4.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案的療效及安全性分析59-65
• 4.1 總體療效評(píng)價(jià)60-61
• 4.2 綜合方案對(duì)CPHD急性發(fā)作期癥狀體征的改善作用61-62
• 4.3 綜合方案對(duì)自我生活能力的影響62
• 4.4 綜合方案對(duì)胸部X線、血白細(xì)胞及分類的影響62-63
• 4.5 綜合方案對(duì)血?dú)夂头喂δ艿挠绊?/span>63-65
• 4.6 醫(yī)療費(fèi)支出比較65
• 4.7 安全性評(píng)價(jià)65
• 5.綜合方案對(duì)CPHD急性加重期部分機(jī)制探討65-69
• 5.1 綜合治療方案對(duì)IL-8的影響及意義66
• 5.2 綜合治療方案對(duì)細(xì)胞免疫的影響及意義66-68
• 5.3 綜合治療方案對(duì)體液免疫的影響及意義68-69
• 結(jié)論69-70
• 致謝70-71
• 參考文獻(xiàn)71-74
• 附件1 肺心病細(xì)胞因子與免疫功能中西醫(yī)研究現(xiàn)狀74-87
• 附件2 中醫(yī)藥治療肺心病急性發(fā)作期臨床研究概況87-121
• 附件3 公開(kāi)發(fā)表論文、著作及科研項(xiàng)目121-122
• 附件4 聲明122

【相似文獻(xiàn)】

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