本文關(guān)鍵詞：冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的研制及考評(píng)

  更多相關(guān)文章： 冠心病 生存質(zhì)量 量表 維度 信度 效度 反應(yīng)度

【摘要】： 研究背景 冠心病作為臨床的常見(jiàn)疾病,嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康,是多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和許多發(fā)展中國(guó)家成人的主要死亡原因。目前針對(duì)冠心病的治療的研究方法較多,但主要集中在對(duì)癥狀改善的評(píng)價(jià)上,而隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,單純依靠主要癥狀難以全面評(píng)價(jià)該病的治療。冠心病病人康復(fù)主要目標(biāo)之一是提高生存質(zhì)量(QOL),因而如何評(píng)估QOL是冠心病康復(fù)治療研究熱點(diǎn)之一。多年來(lái),流行病學(xué)家應(yīng)用一般人群評(píng)定量表對(duì)各種疾病患者生存質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定,而心血管領(lǐng)域QOL量表大多集中于高血壓、慢性心衰和心臟移植方面,缺乏針對(duì)冠心病病人的QOL量表。又國(guó)內(nèi)外量表存在文化、社會(huì)背景與價(jià)值觀念的差異,中西醫(yī)對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)方法不同,采用此類(lèi)量表難以客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的臨床療效,而影響中醫(yī)藥在治療冠心病的推廣應(yīng)用,故構(gòu)建針對(duì)適合我國(guó)國(guó)情的綜合評(píng)價(jià)冠心病病人生活質(zhì)量量表非常必要。 研究目的 結(jié)合健康人及冠心病患者的生存質(zhì)量情況對(duì)自制冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表?xiàng)l目進(jìn)行篩選,制定一個(gè)具有中西醫(yī)結(jié)合特色的冠心病患者生存質(zhì)量量表,并用于冠心病中西醫(yī)結(jié)合治療(血運(yùn)重建后中醫(yī)藥干預(yù))患者,對(duì)量表的信度、效度和反應(yīng)度進(jìn)行考評(píng)。從而初步建立用于評(píng)價(jià)冠心病患者臨床療效的中西醫(yī)結(jié)合特色生存質(zhì)量表,為冠心病患者在自我評(píng)價(jià)和治療的療效評(píng)價(jià)提供一種量化標(biāo)準(zhǔn)。 研究方法 1設(shè)計(jì)方案 采取橫斷面縱向研究與前瞻性隨訪研究相結(jié)合的方法。 2研究地點(diǎn)及對(duì)象 量表調(diào)查在廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院住院患者及廣州市健康人群,編制量表調(diào)查納入冠心病患者和健康人群。量表考評(píng)研究納入冠心病血運(yùn)重建后中醫(yī)干預(yù)的患者,研究對(duì)象的納入以診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。 3量表編制與考評(píng)方案 采用用國(guó)內(nèi)外量表學(xué)研究方法,根據(jù)量表的研究目標(biāo)與原則,參考國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的、有較好信度、效度、反應(yīng)度的量表?xiàng)l目的基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)冠心病的臨床特征,篩選有關(guān)條目形成條目池。通過(guò)對(duì)健康人及冠心病患者的生存質(zhì)量調(diào)查,應(yīng)用專(zhuān)家重要性評(píng)分,及離散趨勢(shì)法、判別分析法、因子分析法、逐步回歸法、判別分析法、克朗巴赫系數(shù)法等統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)量表的條目進(jìn)行篩選,形成具有中西醫(yī)結(jié)合特色的冠心病患者生存質(zhì)量量表。再對(duì)符合研究對(duì)象的調(diào)查,應(yīng)用一系列統(tǒng)計(jì)方法對(duì)量表的可行性、信度、效度和反應(yīng)度進(jìn)行考評(píng)。 研究結(jié)果 1量表特征 結(jié)合中西醫(yī)冠心病特點(diǎn),以量表學(xué)為研究方法,對(duì)建立的條目池進(jìn)行篩選,確立由四個(gè)維度34條條目組成的初步冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表。對(duì)量表調(diào)查通過(guò)因子分析等統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)保留的條目再篩選,形成以中西醫(yī)癥狀維度8個(gè)條目、生理維度5個(gè)條目、心理維度5個(gè)條目、社會(huì)維度3個(gè)條目的正式冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表,量表為冠心病專(zhuān)用量表,屬于評(píng)定量表,評(píng)定方式為自評(píng)。 2量表的考評(píng) 2.1可行性 量表的回收率為100%。量表的完成時(shí)間為4-16分鐘,平均為11.36分鐘。在量表的測(cè)試過(guò)程中除了6.6%文盲因不理解內(nèi)容需在調(diào)查員幫助下填寫(xiě)外,其余受試者均能正確理解并自行填寫(xiě)量表。 2.2量表信度 內(nèi)部一致性信度:冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的癥狀維度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度和總表的克朗巴赫系數(shù)分別為0.765、0.890、0.847、0.853、0.936;分半信度:四個(gè)維度和總表的分半信度系數(shù)分別為0.753、0.839、0.847、0.616、0.912;重測(cè)信度:四個(gè)維度和總表兩側(cè)評(píng)測(cè)的相關(guān)系數(shù)分別為0.970、0.984、0.980、0.971、0.988。信度較好。 2.3量表效度 內(nèi)容效度:對(duì)各條目與維度、維度與總表之間的得分進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果示:癥狀維度條目與癥狀維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.384到0.813之間,生理維度條目與生理維度之間相關(guān)系數(shù)在0.676到0.937之間,心理維度條目與心理維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.671到0.876之間,社會(huì)維度條目與社會(huì)維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.815到0.921之間,各維度與總表之間的相關(guān)系數(shù)在0.817到0.925之間,量表具有較好的內(nèi)容效度;結(jié)構(gòu)效度:量表數(shù)據(jù)經(jīng)因子分析后,根據(jù)累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到70%以上和特征根≥1兩個(gè)因素綜合提取了5個(gè)主成份,累積貢獻(xiàn)率達(dá)73.08%,因子的條目組成基本符合量表的理論構(gòu)想,除了社會(huì)維度中的條目在各公因子上的載荷值較小之外其他各因子均得到了較好的專(zhuān)業(yè)解釋,該量表結(jié)構(gòu)效度較好;標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度:用西雅圖心絞痛量表(SAQ)作為效標(biāo),分別對(duì)患者進(jìn)行同時(shí)測(cè)量,并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析以檢驗(yàn)本量表的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度。分析結(jié)果示相關(guān)系數(shù)為0.901,p＜0.01,有較強(qiáng)的相關(guān)性,也就說(shuō)明該量表具有較強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度。 2.4量表反應(yīng)度 將健康人與冠心病患者的癥狀維度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度、總分進(jìn)行t檢驗(yàn)P均小于0.01,即兩者比較差異有顯著性意義,說(shuō)明該量表具有區(qū)分健康人和冠心病患者生存質(zhì)量的能力;對(duì)冠心病患者血運(yùn)重建前后的生存質(zhì)量進(jìn)行比較,t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩次評(píng)測(cè)的癥狀維度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度和總分之間的差異有顯著性意義。 結(jié)論 本量表的研制根據(jù)冠心病的概念,在中西醫(yī)理論指導(dǎo)下,根據(jù)冠心病發(fā)病的特點(diǎn),建立了冠心病評(píng)定量表的理論構(gòu)架,即量表由中西醫(yī)癥狀、生理、心理、社會(huì)四個(gè)維度組成。按照心理測(cè)量學(xué)的方法,進(jìn)行量表的研制,并經(jīng)過(guò)臨床考評(píng),在量表的研制、臨床試用與考評(píng)中,進(jìn)一步完善了量表制定的方法與步驟等,較為全面地從定量化角度反映了冠心病患者的內(nèi)涵。 1.本研究中,在遵循生存質(zhì)量研究一般方法與步驟的同時(shí),依據(jù)量表制定中各步驟的對(duì)傳統(tǒng)方法重新分解、組合,將某些步驟進(jìn)一步細(xì)化、深化、專(zhuān)業(yè)化,從而形成了一個(gè)步驟更清晰、更具體、更易操作的生存質(zhì)量量表制定方法,并在研究中有針對(duì)性地引入生存質(zhì)量研究特點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)方法。 2.按照量表研制的方法與步驟研究,大量征集專(zhuān)家、患者關(guān)于量表研制的各種意見(jiàn),培訓(xùn)調(diào)查員、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真的宣傳工作,遵守臨床科研原則、質(zhì)量控制人員定期和不定期檢查等多種方法,保證了量表研究的順利進(jìn)行及量表的質(zhì)量。 3.本量表編制中采用多維方法,包含中西醫(yī)癥狀、生理、心理、社會(huì)四個(gè)維度,使量表可以反映冠心病疾病的中西醫(yī)癥狀特點(diǎn)、特殊不適及療效滿意性等。條目初篩后經(jīng)專(zhuān)家與病人多次增刪、修改、合并、調(diào)整,并通過(guò)重要性評(píng)分、相關(guān)系數(shù)法、離散程度法、因子分析法、區(qū)分度分析、克朗巴赫系數(shù)法來(lái)篩選條目,使條目的質(zhì)量大為提高,更符合臨床運(yùn)用的需要。形成了上述四個(gè)維度,共21條條目的冠心病患者生存質(zhì)量測(cè)定量表。量表以自評(píng)為主,結(jié)果分析以維度為主,且各個(gè)維度可以獨(dú)立統(tǒng)計(jì),有利于臨床的分類(lèi)比較研究。 4.調(diào)查表的回收率、應(yīng)答率均較高,完成問(wèn)卷所需時(shí)間為4-16分鐘,表明該表具有較高的可行性。 5.臨床考評(píng)信度、效度和反應(yīng)度分析結(jié)果表明,本量表具有較好的內(nèi)在一致性信度、分半信度、重測(cè)信度,說(shuō)明量表具有較好的穩(wěn)定性、跨條目一致性、精確性,量表?xiàng)l目的內(nèi)部一致性很好。同時(shí)量表具有較好的內(nèi)容效度、適度的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度,維度相關(guān)性較好,結(jié)構(gòu)效度部分領(lǐng)域需進(jìn)行再調(diào)整,但總體結(jié)構(gòu)效度較好。說(shuō)明量表具有較高的準(zhǔn)確度、有效性和正確性。 6.本量表能區(qū)分不同人群(健康人與中風(fēng)患者)生存質(zhì)量的變化,具有區(qū)分不同干預(yù)措施所致不同療效的能力,甚至能區(qū)分不同組別橫向資料的差異及程度,對(duì)各種生存質(zhì)量資料得分的變化較為敏感,具有較好的反應(yīng)度。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 生存質(zhì)量 量表 維度 信度 效度 反應(yīng)度
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-14
• 引言14-16
• 第一篇 緒論16-30
• 第一節(jié) 立題背景的文獻(xiàn)綜述16-27
• 1 生存質(zhì)量的研究概況16-19
• 2 中醫(yī)藥生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀19-23
• 3 生存質(zhì)量在冠心病患者方面的應(yīng)用23-27
• 第二節(jié) 研制冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的方法27-29
• 第三節(jié) 研究基礎(chǔ)29-30
• 第二篇 冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的研制30-46
• 1 研究目的30
• 2 研究?jī)?nèi)容30
• 3 研究對(duì)象30
• 4 研究方法30-46
• 第三篇 冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的考評(píng)46-61
• 1 研究目的46
• 2 研究?jī)?nèi)容46
• 3 研究對(duì)象46-49
• 4 研究方法49-61
• 第四篇 討論61-76
• 1 生存質(zhì)量在醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用61-63
• 2 CHD與生存質(zhì)量量表的探討63-65
• 3 生存質(zhì)量量表方法學(xué)的研究65-67
• 4 建立中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)量表的方法學(xué)探討67-70
• 5 編制冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的構(gòu)思及方法的探討70-72
• 6 量表的考評(píng)72-74
• 7 量表的創(chuàng)新性74-75
• 8 應(yīng)用前景75-76
• 第五篇 結(jié)語(yǔ)76-79
• 1 初步研究結(jié)論76-77
• 2 存在的問(wèn)題77
• 3 下一步工作計(jì)劃77-79
• 參考文獻(xiàn)79-85
• 附錄85-97
• 在校期間發(fā)表論文情況97-98
• 致謝98

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 林小麗;陳靜薇;張廣清;趙經(jīng)營(yíng);唐聰;;八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2012年16期

2 侯政昆;劉鳳斌;梁穎瑜;莊昆海;林楚華;李麗娟;;在中醫(yī)理論指導(dǎo)下建立生存質(zhì)量量表的必要性分析[J];中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào);2011年05期

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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5 夏偉;基于數(shù)學(xué)模型加拿大心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)與理化指標(biāo)、SAQ、SF12的相關(guān)性研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：771754