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中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床治療方案研究

發(fā)布時(shí)間:2017-08-30 14:44

  本文關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床治療方案研究


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【摘要】:目的:形成符合我國國情的中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療方案。提高復(fù)治肺結(jié)核患者的治愈率,降低耐藥、耐多藥甚至廣泛耐藥的發(fā)生幾率。此項(xiàng)研究擬提高復(fù)治涂陽肺結(jié)核治愈率、提高痰菌轉(zhuǎn)陰率,改善結(jié)核病患者的生活質(zhì)量、減輕化療藥物的毒副作用,從而達(dá)到降低肺結(jié)核耐藥發(fā)生幾率的作用。同時(shí),進(jìn)一步組建優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的人才隊(duì)伍,提高中醫(yī)防治重大傳染病肺結(jié)核病的整體水平,為最終達(dá)到控制結(jié)核病這一總體目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。方法:采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照、多中心臨床研究。研究對(duì)象:14家協(xié)作參加單位總病例數(shù)為812例,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)收治58例復(fù)治XW陽肺結(jié)核患者。隨機(jī)化方案:采用分層(以中心為分層)區(qū)組隨機(jī)化分配方法,由數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析單位中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所臨床評(píng)價(jià)中心根據(jù)臨床試驗(yàn)方案制定隨機(jī)化分配方案,并通過中央隨機(jī)分配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)隨機(jī)分配方案進(jìn)行實(shí)施與管理,臨床試驗(yàn)醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取受試者分配編碼。對(duì)照方法:為克服研究者、受試者及參加療效與安全性評(píng)價(jià)的人員等由于心理因素形成的偏倚,客觀評(píng)價(jià)試驗(yàn)方案的療效與安全性,本臨床試驗(yàn)采用安慰劑做對(duì)照。盲法:本次臨床試驗(yàn)采用雙盲技術(shù),根據(jù)研究的證候分型制備相應(yīng)中藥的模擬劑,所有臨床試驗(yàn)用中藥,包括試驗(yàn)與對(duì)照用藥均采用統(tǒng)一包裝,研究藥物的設(shè)盲工作由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院重大專項(xiàng)辦公室、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所臨床評(píng)價(jià)中心及藥物制作單位共同完成。本試驗(yàn)采用二級(jí)設(shè)盲方法。干預(yù)措施:對(duì)照組采用在統(tǒng)一化療方案3HRZELfx/5HRLfx基礎(chǔ)上根據(jù)不同的中醫(yī)證候分別加用不同的中藥模擬劑,包括滋陰潤(rùn)肺配方顆粒模擬劑、滋陰降火配方顆粒模擬劑及雙百配方顆粒模擬劑。試驗(yàn)組采用在統(tǒng)一化療方案3HRZELfx/5HRLfx基礎(chǔ)上根據(jù)不同的中醫(yī)證候分別加用不同的辨證治療中藥,滋陰潤(rùn)肺配方顆粒(1號(hào)藥物)、滋陰降火配方顆粒(1號(hào)±2號(hào)藥物)及雙百配方顆粒(1號(hào)±3號(hào)藥物)。強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星每日1次,共3個(gè)月。鞏固期:異煙肼、利福平、左氧氟沙星每日1次共5個(gè)月。本課題研究療程為8個(gè)月(一個(gè)月以30天計(jì)算),在第3、5月根據(jù)變化后的證候調(diào)整用藥,并通過網(wǎng)絡(luò)再次申請(qǐng)藥物編號(hào)。結(jié)果:(1)中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組在治療240±14天時(shí),中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)研究比較差異具有顯著性(P0.05);(2)中醫(yī)癥狀積分兩組患者同一時(shí)間點(diǎn)組間比較評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組在治療90±7天時(shí),肺陰虛證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證與對(duì)照組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組在治療150±7天時(shí),肺陰虛證與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05):氣陰兩虛證與對(duì)照組相比,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療150±7天時(shí),治療組與對(duì)照組在陰虛火旺證的比較上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組在治療240±7天時(shí),肺陰虛證與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);氣陰兩虛證與對(duì)照組相比,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療240±7天時(shí),治療組與對(duì)照組在陰虛火旺證的比較上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)中醫(yī)癥狀積分治療組患者治療前后研究結(jié)果表明:治療組肺陰虛證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證三種證型在治療90±7天時(shí)、150±7天時(shí)、240±7天時(shí)與治療前比較,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療150±7天時(shí)與治療90±7天時(shí)比較,三種證型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療240±7天時(shí)與治療150±7天時(shí)比較,三種證型均具有顯著顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01);治療240±7天時(shí)與治療150±7天時(shí)比較,三種證型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)中醫(yī)癥狀積對(duì)照組患者治療前后研究結(jié)果表明:對(duì)照組組肺陰虛證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證三種證型在治療90±7天時(shí)、150±7天時(shí)、240±7天時(shí)與治療前比較,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療150±7天時(shí)與治療90±7天時(shí)比較,三種證型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療240±7天時(shí)與治療90±7天時(shí)比較,三種證型均具有顯著顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01):治療240±7天時(shí)與150±7天時(shí)比較,肺陰虛證、陰虛火旺證均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);氣陰兩虛證在治療150±7天時(shí)與治療240±7天時(shí)比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:經(jīng)治療150±7天時(shí),治療組生理功能明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)治療240±7天時(shí),在生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、精力、一般健康狀況等方面,治療組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)Th1/Th2相關(guān)細(xì)胞因子評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:IL-2治療組在治療90±7天時(shí)、2±7天時(shí)與對(duì)照相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組在治療150±7天時(shí)照組相比,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。IFN-γ治療組在治療90±7天時(shí)7天時(shí)、240±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TGF-β治療組在治療90±7天時(shí)、240±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05):治療組與對(duì)照組在治療150±7天時(shí)相比,TGF-β無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。IL-4比較治療組與對(duì)照組在治療90±7天時(shí)相比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組在治療150±7天時(shí)、240±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IL-5在治療90±7天時(shí)、50±7天時(shí)治療組與對(duì)照組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組在治療240±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IL-6在治療90±7天時(shí)、150±7天時(shí)、240±7天時(shí)治療組與對(duì)照組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IL-10在治療90±7天時(shí)、150±7天時(shí)、240±7天時(shí)治療組與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)痰菌陰轉(zhuǎn)率評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療30±7天時(shí),治療組痰菌轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率相比較,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療60±7天時(shí),治療組痰菌轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率相比較,兩組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);治療90±7天時(shí),治療組痰菌轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率相比較,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(8)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明:入組時(shí),治療組涂陽5例,培養(yǎng)陽性20例,其中藥物敏感15例,對(duì)照組涂陽4例,培養(yǎng)陽性17例,其中藥物敏感13例;治療90±7天時(shí)治療組與對(duì)照組均涂陽0例,治療組培養(yǎng)陽性1例,其中藥物敏感0例,對(duì)照組培養(yǎng)陽性4例,其中藥物敏感0例;治療240±7天時(shí)治療組與對(duì)照組均涂陽0例,治療組培養(yǎng)陽性0例,對(duì)照組培養(yǎng)陽性1例,其中藥物敏感0例。(9)肺部CT治療前后病灶情況比較:治療240±7天時(shí)與入組時(shí),治療組與對(duì)照組胸部CT病灶吸收情況相比較,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(10)肺部CT治療前后空洞改變情況比較:治療240±7天時(shí)與入組時(shí),治療組與對(duì)照組胸部CT空洞情況相比較,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(11)安全性指標(biāo)治療30±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療30±7天時(shí)WBC、HGB比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);治療組和對(duì)照組治療30±7天時(shí)PLT比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療組和對(duì)照組治療1月時(shí)ALT、ALP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);AST、TBIL、GGT、ALB治療30±7天時(shí)與對(duì)照組比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組和對(duì)照組治療30±7天時(shí)UREA、CREA、UA比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(12)安全性指標(biāo)治療60±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療60±7天時(shí)WBC比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組和對(duì)照組治療60±7天時(shí)RBC、PLT、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療60±7天時(shí)ALT與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);AST、ALP、GGT匕較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);TBIL、ALB治療60±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療60±7天時(shí)UA比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);UREA、CREA與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(13)安全性指標(biāo)治療90±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療90±7天時(shí)WBC比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);RBC、PLT、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療90±7天時(shí)ALT、AST、ALP比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);TBIL、 GGT、ALB治療90±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療90±7天UA比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);UREA、CREA與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(14)安全性指標(biāo)治療120±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療120±7天時(shí)PLT比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組和對(duì)照組治療120±7天時(shí)WBC、RBC、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療120±7天時(shí)ALT、AST、ALP、GGT比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);TBIL、ALB治療120±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療120±7天時(shí)UA比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);UREA、CREA與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(15)安全性指標(biāo)治療150±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療150±7天時(shí)PLT比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);WBC治療150±7天時(shí)相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組和對(duì)照組治療150±7天時(shí)、RBC、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療150±7天時(shí)ALP比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ALT、AST、TBIL、 GGT、ALB治療150±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療150±7天時(shí)UREA、CREA、UA與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(16)安全性指標(biāo)治療180±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療180±7天時(shí)PLT比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組和對(duì)照組治療180±7天時(shí)WBC、RBC、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組ALP治療180±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ALT、AST、GGT、TBIL、ALB治療180±7天時(shí)與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療180±7天時(shí)UREA、CREA、UA與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(17)安全性指標(biāo)治療210±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療210±7天時(shí)PLT差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組和對(duì)照組治療210±7天時(shí)WBC、RBC、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療210±7天時(shí)ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、 ALB比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療210±7天時(shí)UREA|比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);CREA、UA與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(18)安全性指標(biāo)治療240±7天時(shí)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組和對(duì)照組治療240±7天‘時(shí)PLT差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組和對(duì)照組治療240±7天時(shí)WBC、RBC、HGB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療210±7天時(shí)ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、 ALB比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療240±7天時(shí)UREA、CREA、UA與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(19)病例入組及脫落人群分析評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明:治療組入組29例,對(duì)照組入組29例,其中治療組脫落4例,對(duì)照組脫落5例。兩組脫落例數(shù)相比(P=1.00),P0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(20)患者服藥依從性分析評(píng)價(jià)研究表明:兩組患者8個(gè)時(shí)間點(diǎn)服藥率均在99%以上,兩組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論:(1)中藥顆粒沖劑治療組患者與模擬劑對(duì)照組患者減少治療前后胸部CT病灶情況及空洞改變情況,均具有一定的優(yōu)勢(shì),同時(shí)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)治療組可減少培養(yǎng)陽性例數(shù)。(2)中藥顆粒沖劑治療組患者中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)、中醫(yī)癥狀積分及生活質(zhì)量等評(píng)價(jià)優(yōu)于與模擬顆粒沖劑對(duì)照組患者;由于結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病,中藥顆粒沖劑治療組可提高患者生活質(zhì)量,降低化療藥物對(duì)機(jī)體的二次打擊與多重危害。(3)中藥顆粒沖劑治療組患者保肝降酶、解毒增效、患者隨訪自覺癥狀改善及強(qiáng)化期抗酸桿菌染色涂片陰轉(zhuǎn)率均優(yōu)于模擬劑對(duì)照組患者。(4)中藥顆粒沖劑治療組患者Thl/Th2相關(guān)細(xì)胞因子評(píng)價(jià),部分指標(biāo)優(yōu)于模擬劑對(duì)照組,與祖國醫(yī)學(xué)“辨證論治,有是證用是方”起到了“扶正祛邪”,從西醫(yī)學(xué)的角度可能與其增強(qiáng)人體免疫功能相關(guān),激活與抗結(jié)核桿菌相關(guān)的細(xì)胞免疫,但仍然有許多指標(biāo)中藥顆粒沖劑治療組患者并不優(yōu)于模擬劑對(duì)照組患者,相關(guān)免疫學(xué)研究仍需大樣本,在進(jìn)行進(jìn)一步的研究闡明。(5)中藥顆粒沖劑治療組患者治愈率優(yōu)于模擬劑沖劑對(duì)照組患者。(6)滋陰潤(rùn)肺配方顆粒、滋陰降火配方顆粒及雙百配方顆粒在本試驗(yàn)研究中療效確切,使用方便,易于推廣。
【關(guān)鍵詞】:復(fù)治肺結(jié)核 復(fù)治涂陽 中西醫(yī)結(jié)合 方案 療效 安全性
【學(xué)位授予單位】:成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:博士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號(hào)】:R521
【目錄】:
  • 中文摘要3-8
  • ABSTRACT8-18
  • 英文縮略詞表18-20
  • 引言20-22
  • 研究簡(jiǎn)介22-24
  • 第一部分 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床治療方案研究24-99
  • 1. 病例選擇24-27
  • 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)24-25
  • 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)25-26
  • 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)26
  • 1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)26
  • 1.5 退出(脫落)病例標(biāo)準(zhǔn)26
  • 1.6 中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)26-27
  • 2. 試驗(yàn)設(shè)計(jì)27-30
  • 2.1 試驗(yàn)方法27
  • 2.2 樣本含量的估算27
  • 2.3 倫理學(xué)要求27-28
  • 2.4 知情同意28-29
  • 2.5 研究終點(diǎn)事件29
  • 2.6 觀察周期與隨訪時(shí)點(diǎn)29-30
  • 3. 研究方法30-38
  • 3.1 分組方法30-31
  • 3.2 治療方法31-38
  • 4. 評(píng)價(jià)指標(biāo)38-54
  • 4.1 一般項(xiàng)目38
  • 4.2 療效性觀測(cè)項(xiàng)目38-44
  • 4.3 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制44-49
  • 4.4 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)49
  • 4.5 安全性評(píng)價(jià)項(xiàng)目49-54
  • 5. 質(zhì)量控制54-57
  • 5.1 臨床研究啟動(dòng)前的質(zhì)量控制54
  • 5.2 臨床研究進(jìn)行中的質(zhì)量控制54-55
  • 5.3 臨床研究結(jié)束時(shí)的質(zhì)量控制55
  • 5.4 質(zhì)量保證55
  • 5.5 保證受試者的依從性55
  • 5.6 試驗(yàn)藥物的管理55-57
  • 6. 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析57-59
  • 6.1 數(shù)據(jù)管理57-58
  • 6.2 統(tǒng)計(jì)分析58-59
  • 7. 主要偏倚性的預(yù)防措施59-61
  • 7.1 增加受試者依從性措施60
  • 7.2 增加研究者依從性措施60-61
  • 8. 技術(shù)線路圖61-62
  • 9. 臨床研究和治療流程圖62-64
  • 10. 結(jié)果64-92
  • 10.1 受試人群分析64
  • 10.2 基線比較(全分析數(shù)據(jù)集)64-67
  • 10.3 療效評(píng)價(jià)(符合方案數(shù)據(jù)級(jí))67-80
  • 10.3.1 中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)67-68
  • 10.3.2 中醫(yī)癥狀積分評(píng)價(jià)68-70
  • 10.3.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較70-71
  • 10.3.4 兩組患者Th1/Th2相關(guān)細(xì)胞因子的比較71-73
  • 10.3.5 兩組患者強(qiáng)化期痰菌轉(zhuǎn)陰作用評(píng)價(jià)比較73-75
  • 10.3.6 兩組患者結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)分析75-77
  • 10.3.7 兩組患者胸部CT評(píng)價(jià)比較77-80
  • 10.4 安全性比較(安全性數(shù)據(jù)集)80-91
  • 10.4.1 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后1月比較80-81
  • 10.4.2 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后2月比較81-83
  • 10.4.3 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后3月比較83-84
  • 10.4.4 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后4月比較84-85
  • 10.4.5 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后5月比較85-87
  • 10.4.6 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后6月比較87-88
  • 10.4.7 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后7月比較88-89
  • 10.4.8 患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)治療后8月比較89-91
  • 10.5 病例入組及脫落人群分析91
  • 10.6 患者服藥依從性分析91-92
  • 11. 討論92-95
  • 11.1 西醫(yī)學(xué)對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核防治的認(rèn)識(shí)92-94
  • 11.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)復(fù)治XW陽肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)94
  • 11.3 導(dǎo)師對(duì)肺結(jié)核及復(fù)治涂陽肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)94-95
  • 12. 配方顆粒組方分析95-96
  • 12.1 滋陰潤(rùn)肺配方顆粒95-96
  • 12.2 滋陰降火配方顆粒96
  • 12.3 雙百配方顆粒96
  • 13. 關(guān)于療效的討論96-99
  • 13.1 中醫(yī)證候總體療效96
  • 13.2 中醫(yī)癥狀積分評(píng)價(jià)96-97
  • 13.3 本項(xiàng)研究患者抗酸桿菌染色涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)比較97-98
  • 13.4 關(guān)于TH1/TH2討論98-99
  • 結(jié)論99-100
  • 問題與展望100-101
  • 致謝101-102
  • 參考文獻(xiàn)102-104
  • 第二部分 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺結(jié)核治療的研究進(jìn)展104-119
  • 1. 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí)104-105
  • 2. 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺結(jié)核病病因病機(jī)的論述105-108
  • 3. 祖國醫(yī)學(xué)對(duì)肺結(jié)核病防治的認(rèn)識(shí)108
  • 4. 中醫(yī)藥治療肺結(jié)核的研究進(jìn)展108-110
  • 5. 單味中藥針對(duì)結(jié)核分枝桿菌研究概況110-112
  • 6. 中藥復(fù)方輔助結(jié)核病治療的研究概況112-114
  • 7. 展望114-115
  • 參考文獻(xiàn)115-119
  • 附件119-130
  • 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文130-131

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本文編號(hào):759921

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