本文關鍵詞：從《內經(jīng)》、《儒門事親》、《針灸大成》探討刺絡放血療法的應用

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【摘要】：研究背景 刺絡放血療法,又稱之刺血療法,《內經(jīng)》中稱之為“刺留血”,是在中醫(yī)針灸學中的一種歷史悠久、方法獨特的治療手段。他的理論基礎建筑在“血氣不和,百病乃變化而生”的基礎上；“宛陳則除之”,則是刺絡放血療法的應用實踐大法。在《內經(jīng)》162篇文章中,論及此法就有60余篇之多,涉及刺絡放血療法的原則、針具的選擇、刺營出血的方法等內容。不但古代有眾多醫(yī)家擅長使用此法,現(xiàn)代臨床上也經(jīng)常運用,因此該治療研究,對于提高治療的效果,具有極其重要的意義。 研究目的和內容 刺絡放血,起源甚早,《內經(jīng)》中涵蓋范圍廣,后世醫(yī)家世代相傳,成效顯著。目前,對于刺絡放血的研究,大多為醫(yī)籍或歷代醫(yī)家的相關的認識,難以深入探討,缺乏系統(tǒng)性整理分析。通過本次研究對古代文獻的系統(tǒng)整理和理論分析,歸納古代的刺血運用方法、經(jīng)驗和規(guī)律、禁忌癥等,為現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究與應用提供依據(jù)；并認識刺絡放血與經(jīng)絡、腧穴、針刺等有關理論、概念和方法的相互關聯(lián),并從《儒門事親》、《針灸大成》中去探討分析并總結刺絡放血療法的適應癥、禁忌癥,揭示《內經(jīng)》、《儒門事親》、《針灸大成》對今日刺絡放血在臨床上的影響。 研究方法 本研究綜合運用歷史文獻研究方法、學術史方法、理論分析方法,梳理刺絡放血的相關文獻資料,從針灸理論學術演變的歷史角度去考慮刺絡放血療法,分析認識刺絡放血理論的學術內涵及其與經(jīng)脈理論的學術關聯(lián)。研究結果和結論 本研究認為：1.刺絡放血療法的發(fā)展歷程大致可分為2個階段：1)《內經(jīng)》中的針刺治法,以刺絡放血療法的記載量最多。主治病癥不再局限于外科病癥,已包括疼痛、臟腑疾病、全身性疾病等；刺絡放血部位多取四肢遠端及頭面部和關節(jié)處,以及某些腧穴或經(jīng)脈上；并重視對血脈的觀察,其顏色、形態(tài)的改變是選擇刺絡放血部位的重要依據(jù)；對刺絡放血之法的理論提升較為明顯,被納入經(jīng)絡理論之中,刺絡放血的部位選擇和主治作用受到經(jīng)脈理論的強烈影響,絡脈理論對于刺絡放血的解說具有重要的意義與作用。2)后世醫(yī)家對刺絡放血的認識,時間較長,論述卻很少,僅僅是引述經(jīng)文和條文,或有所發(fā)揮,在有關腧穴內容中有一定論及,基本未出經(jīng)典條文的范圍。極少數(shù)醫(yī)家對刺絡放血論述頗有新意,以張從正《儒門事親》為主。所治病癥的范圍、病種,反不如《內經(jīng)》面廣豐富,而以局部外科病癥占多數(shù),與經(jīng)脈理論的關聯(lián)也不甚緊密。而在楊繼洲《針灸大成》中刺血療法注重在于活血止痛、清熱解毒等治療作用上,刺絡放血部位根據(jù)不同病證而有多種選擇,采用刺穴位、刺血絡等方法,根據(jù)體質、季節(jié)、部位決定放血量,對于放血工具及禁忌也有所敘述但與經(jīng)脈理論、相關機理的關聯(lián)也不甚緊密。2.《內經(jīng)》載述的刺絡放血,反映了針灸理論尤其是經(jīng)脈理論發(fā)展的中間環(huán)節(jié)或過渡階段。刺絡放血從早期的基本以局部癰膿出血為主,到《內經(jīng)》中常與針刺腧穴合用,再到經(jīng)典經(jīng)脈理論確立后刺絡放血的式微�？梢钥吹贸鰜砥渲械难葑冞^程,從早期的對血脈理論的重視進入針灸學的體系,到后世醫(yī)家對針刺的轉向,刺血療法逐漸逐漸的邊緣化。 本次研究揭示了《內經(jīng)》在刺絡放血療法史上的地位。雖然刺絡放血療法在《儒門事親》、《針灸大成》中都有不同程度的發(fā)展,但基本上都未超出《內經(jīng)》的范疇。而在現(xiàn)今臨床應用刺絡放血療法治療的疾病雖然較古代有所擴大,但主要還是脫離不了實證、熱證、急證為主的各科疾病,針對于刺絡放血的禁忌癥、注意事項等等方面仍舊以《內經(jīng)》為主。刺絡放血療法是傳統(tǒng)醫(yī)學療法中最具特色的一種療法,該療法簡便廉價、副作用較少、起效迅速值得在臨床上推廣及應用。
【關鍵詞】：刺絡放血 《黃帝內經(jīng)》 《儒門事親》 《針灸大成》
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R245.312
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 刺絡放血的文獻及理論研究現(xiàn)狀12-24
• 1 刺絡放血療法文獻及理論研究現(xiàn)狀12-17
• 1.1 刺絡放血療法12
• 1.2 《黃帝內經(jīng)》中有關刺絡放血文獻的記載12-13
• 1.3 現(xiàn)代刺絡放血研究成果13-15
• 1.4 現(xiàn)代刺血療法研究現(xiàn)狀15-16
• 1.5 西方刺絡放血療法16-17
• 2 《內經(jīng)》中刺絡放血療法的作用機制和治療原則17-21
• 2.1 刺絡放血療法的中醫(yī)理論基礎17
• 2.2 刺絡放血的理論依據(jù)及基本原則17-18
• 2.3 刺絡放血的依據(jù)18
• 2.4 刺絡放血的出血類型和意義18-19
• 2.5 刺絡脈的要求19-21
• 3 《內經(jīng)》刺絡放血療法的作用21
• 3.1 祛邪解表21
• 3.2 泄熱開竅21
• 3.3 祛瘀通絡21
• 3.4 排膿消腫21
• 4 《內經(jīng)》有關刺絡放血療法的治療作用及處方原則21-22
• 4.1 《內經(jīng)》刺絡放血療法應用方法21-22
• 5 現(xiàn)代有關刺絡放血療法的研究22
• 5.1 刺血針具22
• 5.2 有效病種22
• 6 刺絡放血療法的研究意義22-24
• 6.1 血實宜決之22-23
• 6.2 宛陳則除之23-24
• 第二部分 《內經(jīng)》刺絡放血療法的相關文獻整理與研究24-44
• 1 《內經(jīng)》刺絡放血療法文獻整理與研究24-31
• 1.1 取穴及原則24-25
• 1.2 刺絡放血部位25-28
• 1.3 刺絡方法28
• 1.4 出血量、部位及操作禁忌28-31
• 1.5 《內經(jīng)》中刺絡放血療法的特點31
• 2 《黃帝內經(jīng)》刺絡放血療法的應用31-39
• 2.1 《內經(jīng)》刺絡放血療法對于實證作用及意義31-38
• 2.2 《內經(jīng)》中有關刺絡放血對于虛證作用及意義38-39
• 3 歷代醫(yī)家有關刺絡放血療法文獻的研究39-44
• 3.1 晉代39
• 3.2 隋唐時代39
• 3.3 宋至金元時期39-42
• 3.4 明清42-44
• 第三部分 《儒門事親》《針灸大成》在刺絡放血療法的發(fā)揮44-52
• 1《儒門事親》中關于刺絡放血療法的研究44-49
• 1.1 張氏刺絡放血療法的思想特色44-45
• 1.2 張氏刺絡放血療法的特點45-46
• 1.3 張從正刺絡放血療法的臨床特色46-48
• 1.4 針刺部位、次數(shù)多、出血量也多48
• 1.5 刺絡放血療法的適應癥和注意事項48-49
• 2 《針灸大成》刺血研究49-52
• 2.1 主治功效特點50
• 2.2 取穴特點50-52
• 第四部分 討論52-55
• 1 《內經(jīng)》與《儒門事親》、《針灸大成》主治比較52
• 2 《內經(jīng)》與《儒門事親》、《針灸大成》相同處52
• 3 《內經(jīng)》與《儒門事親》、《針灸大成》相異處52-55
• 結語55-56
• 參考文獻56-59
• 致謝59

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