本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療對紫癜性腎炎患兒尿中血管緊張素原的影響

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【摘要】：目的探究腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)(Renin-Angiotensin System,RAS)和氧化應(yīng)激(Reactive Oxygen Species,ROS)是否參與了紫癜性腎炎(Hen?ch Sch?nlein Purpura Nephritis,HSPN)患兒的腎臟損傷,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,ACEI)、血管緊張素ⅡⅠ型受體抑制劑(AngiotensinⅡtypeⅠReceptor Blocker,ARB)和中藥辨證治療的可能作用機(jī)制。方法收集河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)2014年8月-2015年4月過敏性紫癜(Hen?ch Sch?nlein Purpura,HSP)25例和87例行腎穿刺活檢術(shù)的HSPN患兒住院病例,年齡5-16歲之間。HSP患兒入院確診后留取晨尿中段尿,HSPN患兒在腎穿當(dāng)天或前一天、以及治療2周后留取晨尿中段尿,同時留取院外12名正常兒童的晨尿中段尿作為正常對照(Normal Control,NC)組。用ELISA方法檢測尿血管緊張素原(urinary angiotensinogen,u AGT)、尿丙二醛(urinary Methane Dicarboxylic Aldehyde,u MDA)在HSPN組的水平和尿Ⅳ型膠原(urinary Collagen typeⅣ,u CL-Ⅳ)、尿?qū)诱尺B蛋白(urinary Laminin,u LN)在NC組、HSP組、HSPN組的水平。比較上述指標(biāo)在HSPN治療前有新月體組與無新月體組、新月體≤25%組與新月體25%組間的差異性。分析u AGT與u CL-Ⅳ、u MDA的相關(guān)性,u CL-Ⅳ與尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G的相關(guān)性。在西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上,根據(jù)合并用藥的不同,將HSPN病例分為治療組Ⅰ(犀角地黃湯加減)、治療組Ⅱ(犀角地黃湯加減+ACEI/ARB類藥物)、治療組Ⅲ(玉屏風(fēng)散合六味地黃湯加減)、治療組Ⅳ(玉屏風(fēng)散合六味地黃湯加減+ACEI/ARB類藥物),比較治療前后上述檢測指標(biāo)和24小時尿蛋白定量的變化。以上指標(biāo)均用與尿肌酐(Creatinine,Cr)的比值進(jìn)行矯正。本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析。結(jié)果①治療前u CL-Ⅳ/Cr、u LN/Cr水平在HSPN組較NC組、HSP組均明顯升高(P0.05);HSP組與NC組間未見明顯差異;②治療前HSPN組u AGT/Cr、u CL-Ⅳ/Cr水平在有新月體組較無新月體組、新月體25%組較新月體≤25%組均明顯升高(P0.05);u MDA/Cr在有新月體組較無新月體組明顯升高(P0.05),在新月體25%組與新月體≤25%組間無明顯差異;u LN/Cr在上述分組中均無明顯差異;③治療前HSPN組u AGT/Cr與u CL-Ⅳ/Cr、u MDA/Cr均呈正相關(guān)(P0.05);u CL-Ⅳ/Cr與尿微量白蛋白/Cr、尿免疫球蛋白G/Cr均呈正相關(guān)(P0.05)。④u MDA/Cr、24小時尿蛋白定量在各治療組均明顯下降(P0.05);除治療組Ⅰ外,u AGT/Cr在其它三組也均較治療前顯著下降(P0.05);u CL-Ⅳ/Cr、u LN/Cr則無明顯差異;⑤比較治療組Ⅰ與治療組Ⅱ、治療組Ⅲ與治療組Ⅳ,u AGT/Cr、u MDA/Cr、24小時尿蛋白定量在加服ACEI/ARB的治療組下降更為顯著(P0.05);比較治療組Ⅰ與治療組Ⅲ、治療組Ⅱ與治療組Ⅳ,以玉屏風(fēng)散合六味地黃湯為主方的兩組,u AGT/Cr和u MDA/Cr的水平顯著下降(P0.05)。結(jié)論①腎內(nèi)RAS和ROS的活化共同參與了HSPN患兒的腎損傷;②HSPN患兒u AGT水平升高可能與ROS和腎小球新月體形成(腎小球基底膜嚴(yán)重?fù)p傷)有關(guān);③以玉屏風(fēng)散合六味地黃湯為主方的中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著地降低尿中AGT和MDA水平,其作用機(jī)制可能是通過其抗氧化作用減少了尿中AGT的漏出和分泌,從而阻斷腎內(nèi)RAS的激活,達(dá)到保護(hù)腎臟的療效。
【關(guān)鍵詞】：紫癜性腎炎 血管緊張素原 丙二醛 Ⅳ型膠原 層粘連蛋白
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-20
• 1.一般資料13-16
• 2.實(shí)驗(yàn)材料及方法16-19
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 結(jié)果20-29
• 討論29-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42
• 附錄 1： 臨床觀察表42-45
• HSP臨床觀察表42-43
• HSPN臨床觀察表43-45
• 附錄 2：文獻(xiàn)綜述45-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 附錄 3：在校期間論文論著及科研情況58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陸小華;馬驍;王建;朱云;周宗元;陳哲;趙艷玲;王伽伯;;赤芍的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J];中草藥;2015年04期

2 黃巖杰;楊曉青;張笑聰;李靜;李金剛;翟文生;任獻(xiàn)青;張建;郭慶寅;楊o，

本文編號：698915