本文關(guān)鍵詞：針刀松解術(shù)結(jié)合拔罐治療腰臀部軟組織損傷的臨床研究

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【摘要】：軟組織損傷主要是指人體局部各關(guān)節(jié)囊、筋絡(luò)、韌帶、肌肉、滑囊、腱鞘等遭受暴力撞擊、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)、累積性、疲勞性或牽拉壓迫損傷等,可引起軟組織粘連、瘢痕、攣縮、堵塞、硬結(jié)、條索、硬化、鈣化等病理變化。從而出現(xiàn)了人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),嚴(yán)重的可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。在中醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”、“腰痛”范疇。是因感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過(guò)等因素有關(guān),出現(xiàn)人體筋脈受損,氣血不暢而導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)之氣阻滯。根據(jù)不同部位的軟組織損傷中醫(yī)辨證分型主要以氣滯血瘀型及血虛寒凝型較為多見(jiàn)。是針灸理療科的常見(jiàn)病和多發(fā)�。挥兄〕涕L(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、不易治愈等特點(diǎn)。 針刀松解術(shù)具有剝離和切斷軟組織粘連的特點(diǎn),是朱漢章教授在中醫(yī)針灸理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上,根據(jù)生物力學(xué)的觀點(diǎn),用于治療因慢性軟組織損傷等原因所引起疼痛性疾病的一種方法,即針與刀相結(jié)合形成的一種閉合性微創(chuàng)傷性手術(shù)療法。具有見(jiàn)效快、方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)。不僅具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的特點(diǎn),同時(shí)也是與中醫(yī)治療技術(shù)即中醫(yī)針刺療法的完美結(jié)合。針刀主要通過(guò)手術(shù)效應(yīng)、針刺效應(yīng)以及綜合效應(yīng)等來(lái)發(fā)揮其功效。且可直達(dá)病痛所在之處,是目前最為有效的治療手法之一。對(duì)患處起到松解、止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。 拔罐治療,具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。對(duì)于腰臀部軟組織損傷后,所出現(xiàn)的局部軟組織的氣血瘀滯,經(jīng)久局部軟組織受壓,導(dǎo)致經(jīng)脈受阻,氣血運(yùn)行不暢,具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。且拔罐治療對(duì)于改善和恢復(fù)腰臀部軟組織損傷部位的微循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)有著一定的治療效果。臀部軟組織損傷及勞損的治療也較為常見(jiàn)。 本研究將針刀松解術(shù)結(jié)合拔罐治療同時(shí)運(yùn)用在腰臀部軟組織的治療上,用治于腰臀部軟組織損傷從臨床觀察角度,客觀的評(píng)價(jià)針刀松解術(shù)與拔罐治療腰臀部軟組織損傷的臨床療效,且希望通過(guò)該治療手段系統(tǒng)性治療腰臀部軟組織損傷,從治療中觀察和探討腰臀部軟組織損傷病程時(shí)間較長(zhǎng)是否出現(xiàn)病程的轉(zhuǎn)病,循求出對(duì)腰臀部軟組織損傷更有效的治療療效,以改善腰臀部軟組織損傷患者因及病所帶來(lái)的疼痛不適,恢復(fù)患者的正常日常生活,縮短治療療程,從而減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān),提高患者病后生存質(zhì)量以期更好的更好的推廣應(yīng)用于臨床上。 方法： 腰臀部軟組織損傷117例,分針刀結(jié)合火罐治療組40例；單純針刀治療組38例；常規(guī)針灸對(duì)照組39例。臨床指標(biāo)：VAS評(píng)分法;Oswestry功能障礙指數(shù)；軟組織損傷癥狀分化表。研究對(duì)象：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診；臺(tái)灣嘉義市信和美聯(lián)合診所中醫(yī)部門(mén)診。 治療方法： 1.針刀結(jié)合拔罐治療組： (1)定位：先對(duì)患者口訴疼痛位置進(jìn)行定位。或從肌肉組織學(xué)上觸診檢查是否于痛點(diǎn)部位可觸及肌肉條索狀結(jié)節(jié)及高應(yīng)力點(diǎn)。臨床上除較為明顯可觸及的軟組織病理樣改變硬結(jié)、結(jié)節(jié)、條索狀外,應(yīng)在根據(jù)軟組織形態(tài)分部進(jìn)行定位,松解攣縮的軟組織。 (2)對(duì)定位點(diǎn)進(jìn)行消毒。 (3)予利多卡因進(jìn)行定位點(diǎn)注射麻醉藥進(jìn)行局部麻醉。 (4)使用工型3號(hào)針刀進(jìn)行定位點(diǎn)的肌肉、肌筋膜剝離松解。 (5)出針后選擇適宜已消毒的火罐,行閃火法將火罐扣在刀口位置上,約停1-2min左右,拔出瘀血,出血量約為2-3ml,即可起罐。 (6)對(duì)刀口再次消毒,于刀口上外覆蓋紗布,防止刀口感染。 (7)術(shù)后24h要保持針孔清潔、干燥；避免水和汗?jié)n浸濕；以每周進(jìn)行一次針刀治療。針刀三次進(jìn)行觀察,療效評(píng)定。 2.單純針刀治療組 操作步驟與第一組相同,但針刀松解后在刀口按壓約1-2min左右。再對(duì)刀口進(jìn)行消毒,于刀口外覆蓋紗布,防止刀口感染。術(shù)后24h要保持針孔清潔、干燥；避免水和汗?jié)n浸濕；以每周進(jìn)行一次針刀治療。針刀三次進(jìn)行觀察,療效評(píng)定。 3.常規(guī)針灸對(duì)照組： (1)取穴：以局部阿是穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主 (2)主穴：委中、大腸俞、阿是穴、 (3)配穴：寒濕腰痛加腰陽(yáng)關(guān)；瘀血腰痛加膈俞腎虛腰痛加腎俞；督脈腰痛加腰夾脊、后溪膀胱經(jīng)腰痛加志室、昆侖；腰骶部痛加次毼、腰俞腰眼部痛加腰眼 (4)方法：委中、大腸俞、阿是穴及臨證配穴針刺治療,加電針機(jī)以密波為主。留針約30min左右,出針后行火罐治療,以閃火法將火罐扣在腰部或腰臀部患側(cè)位置,約停留5分鐘后,即可起罐。以隔日進(jìn)行1次針刺,每周三次治療為一療程。以三次療程進(jìn)行觀察,療效評(píng)定。 結(jié)果： 1.三組治療后Oswestry療效評(píng)定,經(jīng)K-W秩和檢驗(yàn),P=0.001,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,針刀罐組的疼痛強(qiáng)度和日常生活自理能力改善最明顯,純針刀組次之,電針罐組再次之。 2.三組治療后VAS評(píng)分,經(jīng)K-W秩和檢驗(yàn),P=0.001,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,針刀罐組對(duì)于疼痛的緩解療效最好,純針刀組次之,電針罐組再次之。 3.三組治療后軟組織損傷癥狀分化量表評(píng)分,經(jīng)K-W秩和檢驗(yàn),P=0.001,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,針刀罐組療效最好,純針刀組療效次之,電針罐組療效再次之。 結(jié)論： 1.對(duì)于腰臀部軟組織損傷的治療效果,發(fā)現(xiàn)針刀松解術(shù)結(jié)和拔罐治療法在腰臀部軟組織損傷后的效果優(yōu)于常規(guī)針刺治療組治療。但與單純針刀松解治療法的差異并不大,但也說(shuō)明了針刀松解術(shù)結(jié)合拔罐治療效果較優(yōu)于單純針刀松解治療。 2.臨床研究觀察中發(fā)現(xiàn),對(duì)于腰臀部軟組織損傷,并非全為單一性軟組織損傷為主,有部分患者可合并2-3處軟組織同時(shí)損傷或因單處軟組織損傷后失治或誤治,出現(xiàn)其他部位軟組織代償性過(guò)度勞損應(yīng)而出現(xiàn)損傷癥狀,如單一性治療現(xiàn)發(fā)病部位軟組織,則可能降低疾病的治療好轉(zhuǎn)率,如對(duì)于腰臀部軟組織損的合并部位或原始疼痛部位同時(shí)進(jìn)行治療可有效的提高患者的治愈率。 3.兩者并用改善腰臀部軟組織損傷的后所出現(xiàn)的臨床癥狀,使受損的軟組織得以恢復(fù),且亦可恢復(fù)該局部軟組織的生物力學(xué)和微循環(huán),從而提高了患病者的生存質(zhì)量,為治療該病較為理想的方法,較為值得在腰臀部軟組織損傷的診治中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：針刀松解 拔罐療法 腰臀部軟組織損傷 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-10
• 目錄10-12
• 前言12-14
• 第一部分 文獻(xiàn)研究14-30
• 1.1 腰臀部軟組織損傷中醫(yī)病因病機(jī)14
• 1.2 軟組織受損現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理因素14-16
• 1.2.1 腰臀部軟組織損傷15-16
• 1.3 腰臀部軟組織受損的臨床治療現(xiàn)狀16-21
• 1.3.1 中醫(yī)治療16-21
• 1.4 針刀松解術(shù)治療21-27
• 1.5 關(guān)于腰臀部軟組織損傷治療的總結(jié)與展望27-30
• 第二部分 臨床研究30-47
• 1.1 研究目的30
• 1.2 病例選擇30-32
• 1.2.1 病例來(lái)源30
• 1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)30-32
• 1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.2.4 排出標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.2.5 終止、剔除標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.3 研究方法32-33
• 1.3.1 病例分組32
• 1.3.2 分組治療32-33
• 1.4 臨床觀察及治療方案33
• 方案制訂的基本原則33
• 1.5 各組治療方法33-35
• 1.5.1 針刀罐組33-35
• 1.5.2 純針刀組35
• 1.5.3 常規(guī)針罐組35
• 1.6 療效判定35-36
• 1.6.1 疼痛級(jí)量療效評(píng)定35-36
• 1.7 臨床觀察指標(biāo)36
• 1.8 不良反應(yīng)及其處理方法36-37
• 1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理37
• 結(jié)果及分析37-45
• 研究結(jié)論45-47
• 第三部分 討論47-53
• 1.1 腰臀部軟組織損傷與氣滯血瘀的關(guān)系47-48
• 1.2 針刀松解術(shù)與拔罐療法48-49
• 1.3 針刀松解術(shù)結(jié)合拔罐治療腰臀部軟組織損傷的體會(huì)49-51
• 結(jié)論51-53
• 結(jié)語(yǔ)53-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄57-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：691173