本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穴位電刺激對凍融胚胎移植患者子宮內(nèi)膜容受性影響的臨床研究及初步機(jī)制探討

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【摘要】：目的：研究經(jīng)皮穴位電刺激對行凍融胚胎移植（FET）的患者的子宮內(nèi)膜容受性的影響，并初步探討其作用機(jī)制。 方法：將準(zhǔn)備行凍融胚胎移植（FET）的患者共90例，隨機(jī)分為對照組45例和觀察組45例兩組。在非胚胎移植周期對兩組患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)因素的研究，所有患者均在此周期進(jìn)行B超監(jiān)測排卵以確定排卵日并監(jiān)測內(nèi)膜類型，觀察組于排卵后第2、3天分別以胚胎移植前后的穴位進(jìn)行韓氏穴位神經(jīng)刺激儀（HANS）治療，即胚胎移植前24h選穴為血海、子宮、地機(jī)、歸來，頻率為2Hz，電流為20~25mA，時間為30min；胚胎移植后30～120min選穴為中脘、腎腧、太溪、關(guān)元、足三里，，頻率為2Hz，電流為8～15mA，時間為30min；對照組不予任何處理。兩組患者均于排卵后第6～8天行B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度及位置，并刮取少許子宮內(nèi)膜及抽血進(jìn)行檢驗，觀察兩組患者的子宮內(nèi)膜表面飽飲突的發(fā)育情況，比較兩組患者整合素（α1β1、α4β1、ανβ3）、白血病抑制因子（LIF）、肝素結(jié)合性表皮生長因子（HB-EGF）及雌二醇（E2）和孕酮（P）水平的情況。在胚胎移植周期，觀察組仍于排卵后第2、3天采用HANS進(jìn)行移植前后的穴位電刺激治療，對照組仍不予任何處理，兩組患者均于正常排卵后的第3天進(jìn)行胚胎移植，隨后觀察兩組患者胚胎種植率、生化妊娠率及臨床妊娠率的情況。 結(jié)果：1.兩組患者胞飲突發(fā)育情況相比較，觀察組胞飲突發(fā)育豐富者與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，但例數(shù)高于對照組；其發(fā)育適中者例數(shù)高于對照組，有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）；胞飲突發(fā)育差的患者例數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。2.觀察組患者種植窗期孕酮水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。3.觀察組患者整合素水平（α1β1和ανβ3）、LIF水平顯著高于對照組，差異有顯著性意義（p0.05）。4.觀察組胚胎種植率、生化妊娠率及臨床妊娠率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。5.妊娠結(jié)局與子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞表面胞飲突的發(fā)育情況呈正相關(guān)關(guān)系（p0.05）。6.孕酮水平與胞飲突發(fā)育情況呈正相關(guān)關(guān)系（p0.05）。 結(jié)論：通過經(jīng)皮穴位電刺激能夠促使孕酮水平升高，誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞胞飲突的開放，可以促進(jìn)種植窗期子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)因素如整合素、白血病抑制因子（LIF）等因子的表達(dá)，改善子宮內(nèi)膜容受性，以提高凍融胚胎移植患者的胚胎種植率及臨床妊娠率。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮穴位電刺激 凍融胚胎移植 子宮內(nèi)膜容受性 妊娠率
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.3
【目錄】：

• 提要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 臨床研究11-29
• 1 研究對象11-12
• 1.1 病例來源11
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.3 入組標(biāo)準(zhǔn)12
• 2 研究方法12-15
• 2.1 病例收集12
• 2.2 治療方法12-15
• 3 技術(shù)路線圖15
• 4 觀察指標(biāo)與檢測方法15-19
• 4.1 各組患者的基本情況15-16
• 4.2 各組患者胚胎質(zhì)量、培養(yǎng)及移植的情況16
• 4.3 標(biāo)本采集及監(jiān)測16-19
• 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)19
• 6 統(tǒng)計學(xué)處理19
• 7 研究結(jié)果19-29
• 7.1 兩組患者基本資料的比較19-23
• 7.2 兩組患者治療后的相關(guān)資料的比較23-25
• 7.3 相關(guān)性分析25-29
• 討論29-37
• 1 中醫(yī)對子宮內(nèi)膜容受性的認(rèn)識29-30
• 2 選穴依據(jù)30-32
• 2.1 移植前 24h30-31
• 2.2 移植后 30～120min31-32
• 3 HANS 儀應(yīng)用于生殖領(lǐng)域的理論依據(jù)32
• 3.1 工作原理32
• 3.2 頻率、時間選擇依據(jù)32
• 4 療效探討32-37
• 4.1 雌二醇、孕酮與胚胎著床33-34
• 4.2 胞飲突與胚胎著床34
• 4.3 子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)分子標(biāo)記物與胚胎著床34-36
• 4.4 療效結(jié)果分析36-37
• 結(jié)語37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 綜述44-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附錄49-53
• 致謝53-54
• 論文著作54-63
• 詳細(xì)摘要63-67

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：525246