本文關鍵詞：股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑的療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 研究目的: 通過采用回顧性研究的方法,對廣東省中醫(yī)院2006年以來實行臨床路徑前后,股骨頸骨折行人工全髖關節(jié)置換術的患者的治療情況進行比較分析,評價股骨頸骨折臨床路徑的效果,為進一步應用的中西醫(yī)結合臨床診療方案及制訂實施規(guī)范提供循證依據。 研究方法: 本課題文獻研究部分中西醫(yī)在圍手術期的治療方法,以及臨床路徑在醫(yī)療工作當中的意義等進行文獻調研,為將后路徑的修訂提供依據。臨床研究部分則通過非同期隊列研究,比較實施臨床路徑之前(2004年2月-2005年12月,傳統(tǒng)組)與實施臨床路徑之后(2006年1月-2007年10月,路徑組)在廣東省中醫(yī)院住院的股骨頸骨折行人工全髖關節(jié)置換術的患者的圍手術期資料。評價指標主要是:1.術后并發(fā)癥發(fā)生率;2.術后關節(jié)功能評分:3.住院時間;4.凈住院費用;5.日平均住院費用等。 結果: 本研究共收集病例132例(傳統(tǒng)組58例,路徑組74例),其中127例取得隨訪,傳統(tǒng)組5例失隨訪,隨訪6個月～50個月(平均22.6個月)。兩組患者在入院病情上無明顯差異。平均住院時間由22.66±6.88天下降到20.51±4.50天(P=0.043),凈住院費用由12856.74±4034.96元下降到11374.84±3911.50元(P=0.035),差異有顯著性意義。住院時間與凈住院費用關系相當密切(相關系數＞0.5),住院時間每增加1天,凈住院費用增加382.098元。兩組在術后關節(jié)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率、日平均住院費用差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結論: 廣東省中醫(yī)院在圍手術期實施股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑后,行全髖關節(jié)置換術患者平均住院時間縮短,總住院費用雖未見明顯下降,但有下降趨勢,扣除器材費、手術費后的凈住院費用較前明顯下降;患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后關節(jié)功能評分等差別無統(tǒng)計學意義,表明患者在減少醫(yī)療費用的同時治療效果并沒有下降。為下一步在保證醫(yī)療質量的前提基礎上,完善臨床路徑的制定與管理,更加有效地控制醫(yī)療成本,提高醫(yī)院管理水平,加強醫(yī)護、患者之間的溝通,提高患者滿意度,使臨床路徑管理模式向更深入及更廣泛的方向發(fā)展,并為將后形成行業(yè)認可、可供推廣應用的中醫(yī)臨床診療方案提供必需的臨床循證依據。
【關鍵詞】：股骨頸骨折 臨床路徑 中西醫(yī)結合 圍手術期 療效評價
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R683.42
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 引言8-10
• 第一部分 研究背景10-19
• 1、股骨頸骨折西醫(yī)圍手術期治療10-12
• 1.1 術前處理10-11
• 1.2 術中處理11
• 1.3 術后處理11-12
• 2、股骨頸骨折圍手術期護理12-14
• 2.1 術前護理12
• 2.2 術后護理12-14
• 3、股骨頸骨折中醫(yī)圍手術期治療14-16
• 3.1 手術前中醫(yī)辨證治療14
• 3.2 手術后中醫(yī)辨證治療14-15
• 3.3 手術后并發(fā)癥防治15
• 3.4 圍手術期中醫(yī)特色療法15
• 3.5 手術后中醫(yī)中藥應用研究進展15-16
• 4、臨床路徑的研究進展16-19
• 4.1 臨床路徑的產生背景16
• 4.2 臨床路徑的實施步驟16
• 4.3 臨床路徑在醫(yī)學領域中的作用16-17
• 4.4 臨床路徑在國內外的應用及評價17
• 4.5 臨床路徑存在的問題17-19
• 第二部分 研究對象與方法19-23
• 1、研究對象19-20
• 1.1 病例的選擇19
• 1.2 股骨頸骨折分型診斷標準19
• 1.3 手術禁忌19-20
• 1.4 納入標準20
• 1.5 排除標準20
• 2、研究方法20-22
• 3、技術路線22-23
• 第三部分 研究結果23-32
• 1、一般臨床資料23-24
• 2、樣本同質性研究24-28
• 2.1 性別24
• 2.2 年齡24-26
• 2.3 中醫(yī)證型26-27
• 2.4 伴發(fā)癥情況27-28
• 3、實施中西醫(yī)結合股骨頸骨折臨床路徑住院時間的的影響28-29
• 4、實施中西醫(yī)結合股骨頸骨折臨床路徑對住院費用的影響29-30
• 5、住院時間與凈住院費用的相關性分析30-31
• 6、住院時間與凈住院費用回歸分析31
• 7、住院并發(fā)癥發(fā)生率的比較31
• 8、術后關節(jié)功能評分的比較31-32
• 第四部分 分析與討論32-37
• 1、結果分析32-33
• 1.1 一般臨床資料及樣本同質性分析32
• 1.2 實施股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑對住院時間的影響32
• 1.3 實施股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑對住院費用的影響32-33
• 1.4 實施股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑對住院并發(fā)癥發(fā)生率的影響33
• 1.5 實施股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑對術后關節(jié)功能評分的影響33
• 2、實施股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑總體效果評價33
• 3、股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑需改善的地方33-35
• 4、本研究問題與展望35-37
• 結語37-38
• 參考文獻38-44
• 附錄44-54
• 附錄一 回顧性病歷信息采集表44-45
• 附錄二 Harris關節(jié)功能評分表45-46
• 附錄三 股骨頸骨折臨床路徑表46-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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  本文關鍵詞：股骨頸骨折中西醫(yī)結合臨床路徑的療效評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：462062