發(fā)布時(shí)間：2024-05-11 00:05

　　目的:報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療距骨剝脫性骨軟骨炎的臨床療效并分析文獻(xiàn)。方法:報(bào)道山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院顯微骨科2016年-2018年間3例距骨剝脫性骨軟骨炎住院患者,均采用中藥內(nèi)服配合病灶刮除加自體骨膜骨移植術(shù)治療。中藥治療組方以活血化瘀,行氣止痛為目的。手術(shù)治療采用硬腰聯(lián)合麻醉,取內(nèi)踝縱行切口,于內(nèi)踝截骨,截骨后下翻內(nèi)踝,將距骨骨軟骨剝脫區(qū)充分顯露,以小刀切除已剝脫翹起骨軟骨,并刨削毛糙區(qū),以剝脫區(qū)為受區(qū),內(nèi)踝截骨2 cm處為供區(qū)。分別取骨柱,將供區(qū)骨柱打壓入受區(qū),并使骨膜與周圍軟骨位于同一平面,復(fù)位內(nèi)踝,并以兩枚空心釘固定。兩者配合驗(yàn)證其臨床療效并回顧分析近年相關(guān)文獻(xiàn),從解剖、診斷及治療加以綜述。結(jié)果:3例患者傷口均為一期愈合,術(shù)后6個(gè)月癥狀較術(shù)前明顯緩解,kofoed評(píng)分較前明顯改善。從中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普網(wǎng)檢索近50篇文獻(xiàn),分析文獻(xiàn)可知,距骨剝脫性骨軟骨炎易被誤診漏診,其主要手術(shù)治療方案有微骨折術(shù)、鉆孔術(shù)、自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)、自體骨軟骨移植術(shù)、同種異體骨軟骨移植術(shù)等。結(jié)論:采用中藥內(nèi)服配合病灶刮除加自體骨膜骨移植術(shù)治療距骨剝脫性骨軟骨炎,能緩解患者疼痛,提高功能活動(dòng)度,值得臨床推廣。

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【部分圖文】：

圖1患者影像學(xué)資料

患者均為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院顯微骨科2016年1月-2018年4月的住院患者，由同一醫(yī)師采用相同方法診治，共3例，男2例，女1例，年齡30～51歲，平均年齡37.3歲。左側(cè)2例，右側(cè)1例�；颊呔絮钻P(guān)節(jié)扭傷病史，病史4～9個(gè)月，平均5.6個(gè)月。距骨內(nèi)側(cè)損傷2例，距骨外側(cè)損傷1例....

圖2手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過

3例患者的手術(shù)均由同一醫(yī)師主刀完成，采用硬腰聯(lián)合麻醉，均使用下肢止血帶。取內(nèi)踝縱行切口，顯露內(nèi)踝前后緣及踝穴內(nèi)上角穹窿，保護(hù)脛后肌腱[4]。以與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面呈約45°角朝向踝穴內(nèi)上角穹隆確定截骨平面并截骨[5]。截骨后下翻內(nèi)踝，將距骨骨軟骨剝脫區(qū)充分顯露。以小刀切除已剝脫翹起骨....

圖3患者術(shù)后影像

3例患者切口均為一期愈合，內(nèi)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能活動(dòng)好。術(shù)后6個(gè)月kofoed評(píng)分，癥狀較前明顯改善；VAS評(píng)分：術(shù)前3例患者平均8.7分，術(shù)后6個(gè)月4.6分。術(shù)后6個(gè)月骨柱基本愈合，骨塊供區(qū)基本正常；術(shù)后1年骨柱及骨折完全愈合，內(nèi)固定取出后。見圖3。4討論

圖2手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過

圖2手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過2.3術(shù)后處理

本文編號(hào)：3969223