本文關(guān)鍵詞：高血壓病左室肥厚中西醫(yī)診斷和活血方藥逆轉(zhuǎn)左室肥厚的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 高血壓病是我國(guó)目前非傳染性疾病中患病率最高，心腦血管并發(fā)癥最嚴(yán)重的疾病。而高血壓病左室肥厚是高血壓病最嚴(yán)重的靶器官損害之一，高血壓病左室肥厚（LVH）可以造成心臟舒張功能障礙，收縮功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)充血性心力衰竭，還可以造成心律失常，加重或誘發(fā)原先存在的冠心病，所以如果早期對(duì)高血壓病左室肥厚進(jìn)行診治，則會(huì)對(duì)改善患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量有重要的意義。目前我國(guó)在高血壓病左室肥厚的診斷、治療中存在的問(wèn)題有：高血壓病左室肥厚的中醫(yī)證型特點(diǎn)尚待總結(jié);對(duì)于高血壓病左室肥厚的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有完全統(tǒng)一;心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)較多而不統(tǒng)一，而我國(guó)目前普遍使用的惠普心電圖機(jī)所給予的心電圖LVH診斷，其可靠性如何，都有待研究;中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)左室肥厚的療效還缺少大樣本、多中心、隨機(jī)、對(duì)照、盲法的臨床研究。 本論文針對(duì)以上問(wèn)題，對(duì)高血壓病左室肥厚的中西醫(yī)診斷和治療進(jìn)行了初步研究。 1.惠普心電圖機(jī)診斷LVH和重修改的紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHAC）標(biāo)準(zhǔn)的特異性、敏感性研究。 目的：對(duì)惠普心電圖機(jī)診斷LVH和重修改NYHAC標(biāo)準(zhǔn)的特異性敏感性進(jìn)行研究。 方法:1.對(duì)178例高血壓病人，以超聲心動(dòng)圖診斷LVH的左室重量指數(shù)（LVMI）和左室后壁厚度、室間隔厚度、左室舒張末內(nèi)徑異常為標(biāo)準(zhǔn)，篩選出左室肥厚病人55例；2。分別以惠普HPPagewriter100型心電圖機(jī)內(nèi)定標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)重修改NYHAC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行敏感性和特異性的比較研究。 結(jié)果：1.惠普HPPagewriter100型心電圖機(jī)對(duì)LVH的報(bào)告不是確診性診斷而是一個(gè)可能性診斷；2.惠普內(nèi)定標(biāo)準(zhǔn)的敏感性高，但是特異性低；3.如果以LVMI異常為準(zhǔn)，重修改NYHAC標(biāo)準(zhǔn)的敏感性、特異性和正確性都很高。4.惠普內(nèi)定標(biāo)準(zhǔn)的敏感性很高，但是在室間隔肥厚，左室后壁肥厚，以及左室舒張未期內(nèi)徑增大的IVH患者中陽(yáng)性率特別低。5.LVMI升高的檢出率不隨著病程的增加而增加，也不隨著高血壓程度的加重而增加。但是重修改NYHAC標(biāo)準(zhǔn)的LVH檢出率卻隨著高血壓程度的增加而增加，而且病程20年時(shí)，，檢出率明顯增加。 討論與結(jié)論：1.惠普內(nèi)定標(biāo)準(zhǔn)由于其是可能性的診斷，所以惠普心電圖機(jī)所報(bào)告的LVH只能做參考；2.超聲心電圖中LVMI是基層醫(yī)院診斷高血壓病左室肥厚的最重要指標(biāo)。3.重修改NYHAC標(biāo)準(zhǔn)是諸多心電圖標(biāo)準(zhǔn)中診斷LVH的最理想的標(biāo)準(zhǔn)。4.超聲心動(dòng)圖可以比較早期的診斷高血壓病左室肥厚。而NYHAC標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性時(shí)出現(xiàn)的比較晚。 2.高血壓病及左室肥厚患者的中醫(yī)證候?qū)W研究 目的：對(duì)高血壓病及左室肥厚患者的中醫(yī)證候?qū)W進(jìn)行研究 方法:本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合會(huì)有關(guān)虛證和血瘀證的全國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)133例 WP=5高血壓病門診患者進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W的臨床流行病學(xué)研究。 結(jié)果：1.原發(fā)性高血壓病患者，無(wú)論有無(wú)左室肥厚，其心虛證都多于肝虛證、腎虛證患者，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有顯著性差異；2.原發(fā)性高血壓病患者無(wú)論有無(wú)左室肥厚，其血瘀證都遠(yuǎn)多于氣虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證患者，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有顯著性差異；3.高血壓病左室肥厚的中醫(yī)證型特點(diǎn)仍然以心氣虛和血瘀證為主。但是符合血瘀證診斷的條件數(shù)比非左室肥厚組的條件數(shù)多，有顯著性差異。 討論與結(jié)論：1.在高血壓病中醫(yī)診斷與治療中，心系辨證與肝腎辨證具有同等重要的地位，心主神明和心主血脈異常是高血壓病的中醫(yī)病機(jī)之一；2.血瘀證普遍存在于高血壓病患者中，而且高血壓病左室肥厚血瘀證的程度要比非左室肥厚組嚴(yán)重。 3高血壓病左室肥厚患者藥物療效的觀察。 目的：對(duì)高血壓病左室肥厚患者進(jìn)行中醫(yī)藥藥物逆轉(zhuǎn)治療的研究。 方法：將14例高血壓病左室肥厚患者隨機(jī)分為中藥組（7例）和對(duì)照組（7例），分別給予了降壓通脈方和洛汀新或開博通治療6個(gè)月。治療前后進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查和心電圖檢查。 結(jié)果：1.降壓通脈方組與血管緊張素素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）組均可以降壓并能夠改善癥狀，療效相近；2.LVMI異常時(shí)，中藥組對(duì)左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑、左室重量、左室重量指數(shù)都有所減小。而西藥組對(duì)左室肥厚所有相關(guān)指標(biāo)也都有所減少；3.在室間隔厚度，左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑異常而LVMI正常時(shí)，中藥組和西藥組對(duì)左室肥厚所有相關(guān)指標(biāo)均有一定的改善作用；4.中藥和西藥都對(duì)左室的收縮功能的EF和D%有所升高，對(duì)左室舒張功能有所改善。 討論與結(jié)論：療程半年的降壓通脈方組與ACEI組均有一定降壓并能夠改善癥狀的作用，并且療效相近；中藥組和西藥組均有一定的改善舒張功能和收縮功能以及改變左室結(jié)構(gòu)的作用。但治療前后的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未作出顯著性差異，其原因有血液動(dòng)力學(xué)因素和/或非血液動(dòng)力學(xué)藥理作用的缺陷以及樣本量少、服藥時(shí)間偏短。
【關(guān)鍵詞】：高血壓病 左室肥厚 中醫(yī)證候 診斷 逆轉(zhuǎn)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R259.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮略語(yǔ)9-10
• 綜述一10-18
• 綜述二18-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 前言25-26
• 第一部分 超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓左室肥厚的對(duì)比研究26-36
• 臨床資料26-27
• 診療標(biāo)準(zhǔn)27-30
• 結(jié)果30-33
• 討論33-36
• 第二部分 133 例原發(fā)性高血壓病和43例高血壓病左室肥厚的中醫(yī)證候?qū)W分析36-44
• 臨床資料36
• 診療標(biāo)準(zhǔn)36-39
• 結(jié)果39-42
• 討論42-44
• 第三部分 降壓通脈方和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚的研究44-50
• 臨床資料44
• 診療標(biāo)準(zhǔn)44-47
• 結(jié)果47-50
• 討論50
• 結(jié)論50-53
• 參考文獻(xiàn)53-54
• 附件54-55
• 附件55-56
• 附件56-59
• 致謝59

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