本文關鍵詞：水針刀與激素封閉治療扳機指的隨機對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 扳機指是影響中老年人手部功能及生活質(zhì)量的最常見病因,雖然目前對其病因研究較清晰,治療方法亦較多,但臨床上各療法的應用較為混亂,仍缺乏一顯效、低廉、并發(fā)癥少的治療手段。激素封閉治療是治療的首選,但往往適用于輕癥患者,且復發(fā)率高,患者的依從性差。藥物口服治療只能緩解其癥狀,對病情發(fā)展改善不明顯。夾板固定治療時間長,療效難以保證。手術(shù)松解治療創(chuàng)傷較大,費用及并發(fā)癥高。微創(chuàng)松解A1部滑車,以徹底去除病因,是下一步治療的重點及方向。本課題以激素封閉治療作為對照,前瞻性進行隨機對照研究,以系統(tǒng)評價水針刀微創(chuàng)治療扳機指的療效,以期找到一最佳的治療方案。 目的 探討水針刀治療扳機指的有效性和安全性,并找到針刀與激素封閉治療兩者干預治療扳機指的最佳治療方案。 方法 選擇廣東省中醫(yī)院骨科門診扳機指符合納入標準,無排除標準患者60例。隨機分為三組：水針刀治療組、激素封閉治療組、單純針刀治療組,分別給予相應的治療,所有患者均治療一次,治療于門診手術(shù)室實施。術(shù)前及術(shù)后1周、4周、12周隨訪時均使用扳機指嚴重程度Quinnell分級標準及視覺模擬疼痛評分(VAS)評定法所得的患指治療前后分數(shù)進行療效評定。臨床療效分類評價結(jié)果：采用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,多組間比較用方差分析,方差不齊采用秩和檢驗。 結(jié)果 1、三組患者在接受治療后12周,患指Quinnell分級標準、VAS疼痛評分量表評定均有所改善,P0.05,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義。 2、隨訪1、4、12周后,患指Quinnell分級標準、VAS疼痛評分量表評定,水針刀治療組下降幅度最大,分別與激素封閉治療組及單純針刀治療組相比,均P0.05,均具有統(tǒng)計學差異。 3、激素封閉治療組與單純針刀治療組治療后1周隨訪患指Quinnell分級標準、VAS疼痛評分量表評定下降幅度相近,兩組比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義,但治療后4、12周隨訪單純針刀治療組Quinnell分級標準、VAS評分較激素封閉治療組下降明顯,比較P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 1、水針刀、激素封閉、單純水針刀治療扳機指,均能有效地緩解患者的臨床癥狀,改善患指功能,提高患者的生活質(zhì)量。 2、水針刀治療板機指遠、近期效果明顯,比激素封閉及單純針刀治療板機指效果更優(yōu)。
【關鍵詞】：指屈肌腱腱鞘炎 局部封閉注射 針刀治療
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R246.9;R681.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻研究12-18
• 一、指屈肌腱腱鞘及滑車系統(tǒng)的相關解剖12-13
• (一) 指屈肌腱腱鞘的解剖結(jié)構(gòu)12
• (二) 指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)12-13
• 二、發(fā)病原因13-14
• 三、臨床表現(xiàn)14
• 四、診斷標準及分期14
• 五、扳機指的治療14-17
• (一) 非手術(shù)治療15-17
• 1.保守治療15
• 2.局部封閉注射15-16
• 3.針刀治療16-17
• (二) 手術(shù)切開治療17
• 六、小結(jié)17-18
• 第二部分 臨床研究18-30
• 一、實驗設計18-21
• (一) 研究方法18
• (二) 理論分析、計算、實驗方法和步驟18-21
• 1.理論分析18
• 2.診斷標準18
• 3.納入標準18
• 4.排除標準18
• 5.設計方案18-19
• 6.療程及隨訪19
• 7.療效評定19
• 8.統(tǒng)計方法19-20
• 9.中止和退出臨床試驗標準20
• 10.監(jiān)察制度20
• 11.試驗設計流程圖20-21
• 二、研究結(jié)果與分析21-30
• (一) 樣本同質(zhì)性比較21-25
• 1.性別構(gòu)成比較21
• 2.年齡構(gòu)成比較21-22
• 3.發(fā)病持續(xù)時間比較22-23
• 4.疼痛部位比較23-24
• 5.治療前Quinnell評分比較24
• 6.治療前VAS評分比較24-25
• (二) 療效分析25-29
• 1.治療后1周隨訪Quinnell評分比較25
• 2.治療后1周隨訪WAS分級比較25-26
• 3.治療后4周隨訪Quinnell評分比較26-27
• 4.治療后4周隨訪WAS評分比較27
• 5.治療后12周隨訪Quinnell評分比較27-28
• 6.治療后12周隨訪WAS評分比較28-29
• (三) 安全性評價29-30
• 討論30-33
• 一、療效結(jié)果分析31
• 二、不良反應31-32
• 三、注意事項32-33
• 結(jié)語33-34
• 一、結(jié)論33
• 二、存在問題33
• 三、展望33-34
• 參考文獻34-37
• 附錄37-39
• 致謝39

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本文編號：381091