本文關(guān)鍵詞：水針刀與激素封閉治療扳機(jī)指的隨機(jī)對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 扳機(jī)指是影響中老年人手部功能及生活質(zhì)量的最常見(jiàn)病因,雖然目前對(duì)其病因研究較清晰,治療方法亦較多,但臨床上各療法的應(yīng)用較為混亂,仍缺乏一顯效、低廉、并發(fā)癥少的治療手段。激素封閉治療是治療的首選,但往往適用于輕癥患者,且復(fù)發(fā)率高,患者的依從性差。藥物口服治療只能緩解其癥狀,對(duì)病情發(fā)展改善不明顯。夾板固定治療時(shí)間長(zhǎng),療效難以保證。手術(shù)松解治療創(chuàng)傷較大,費(fèi)用及并發(fā)癥高。微創(chuàng)松解A1部滑車(chē),以徹底去除病因,是下一步治療的重點(diǎn)及方向。本課題以激素封閉治療作為對(duì)照,前瞻性進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,以系統(tǒng)評(píng)價(jià)水針刀微創(chuàng)治療扳機(jī)指的療效,以期找到一最佳的治療方案。 目的 探討水針刀治療扳機(jī)指的有效性和安全性,并找到針刀與激素封閉治療兩者干預(yù)治療扳機(jī)指的最佳治療方案。 方法 選擇廣東省中醫(yī)院骨科門(mén)診扳機(jī)指符合納入標(biāo)準(zhǔn),無(wú)排除標(biāo)準(zhǔn)患者60例。隨機(jī)分為三組：水針刀治療組、激素封閉治療組、單純針刀治療組,分別給予相應(yīng)的治療,所有患者均治療一次,治療于門(mén)診手術(shù)室實(shí)施。術(shù)前及術(shù)后1周、4周、12周隨訪(fǎng)時(shí)均使用扳機(jī)指嚴(yán)重程度Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(VAS)評(píng)定法所得的患指治療前后分?jǐn)?shù)進(jìn)行療效評(píng)定。臨床療效分類(lèi)評(píng)價(jià)結(jié)果：采用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),多組間比較用方差分析,方差不齊采用秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果 1、三組患者在接受治療后12周,患指Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)定均有所改善,P0.05,有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、隨訪(fǎng)1、4、12周后,患指Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)定,水針刀治療組下降幅度最大,分別與激素封閉治療組及單純針刀治療組相比,均P0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3、激素封閉治療組與單純針刀治療組治療后1周隨訪(fǎng)患指Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)定下降幅度相近,兩組比較P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但治療后4、12周隨訪(fǎng)單純針刀治療組Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、VAS評(píng)分較激素封閉治療組下降明顯,比較P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1、水針刀、激素封閉、單純水針刀治療扳機(jī)指,均能有效地緩解患者的臨床癥狀,改善患指功能,提高患者的生活質(zhì)量。 2、水針刀治療板機(jī)指遠(yuǎn)、近期效果明顯,比激素封閉及單純針刀治療板機(jī)指效果更優(yōu)。
【關(guān)鍵詞】：指屈肌腱腱鞘炎 局部封閉注射 針刀治療
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R246.9;R681.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-18
• 一、指屈肌腱腱鞘及滑車(chē)系統(tǒng)的相關(guān)解剖12-13
• (一) 指屈肌腱腱鞘的解剖結(jié)構(gòu)12
• (二) 指屈肌腱鞘滑車(chē)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)12-13
• 二、發(fā)病原因13-14
• 三、臨床表現(xiàn)14
• 四、診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期14
• 五、扳機(jī)指的治療14-17
• (一) 非手術(shù)治療15-17
• 1.保守治療15
• 2.局部封閉注射15-16
• 3.針刀治療16-17
• (二) 手術(shù)切開(kāi)治療17
• 六、小結(jié)17-18
• 第二部分 臨床研究18-30
• 一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)18-21
• (一) 研究方法18
• (二) 理論分析、計(jì)算、實(shí)驗(yàn)方法和步驟18-21
• 1.理論分析18
• 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 3.納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 4.排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 5.設(shè)計(jì)方案18-19
• 6.療程及隨訪(fǎng)19
• 7.療效評(píng)定19
• 8.統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 9.中止和退出臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)20
• 10.監(jiān)察制度20
• 11.試驗(yàn)設(shè)計(jì)流程圖20-21
• 二、研究結(jié)果與分析21-30
• (一) 樣本同質(zhì)性比較21-25
• 1.性別構(gòu)成比較21
• 2.年齡構(gòu)成比較21-22
• 3.發(fā)病持續(xù)時(shí)間比較22-23
• 4.疼痛部位比較23-24
• 5.治療前Quinnell評(píng)分比較24
• 6.治療前VAS評(píng)分比較24-25
• (二) 療效分析25-29
• 1.治療后1周隨訪(fǎng)Quinnell評(píng)分比較25
• 2.治療后1周隨訪(fǎng)WAS分級(jí)比較25-26
• 3.治療后4周隨訪(fǎng)Quinnell評(píng)分比較26-27
• 4.治療后4周隨訪(fǎng)WAS評(píng)分比較27
• 5.治療后12周隨訪(fǎng)Quinnell評(píng)分比較27-28
• 6.治療后12周隨訪(fǎng)WAS評(píng)分比較28-29
• (三) 安全性評(píng)價(jià)29-30
• 討論30-33
• 一、療效結(jié)果分析31
• 二、不良反應(yīng)31-32
• 三、注意事項(xiàng)32-33
• 結(jié)語(yǔ)33-34
• 一、結(jié)論33
• 二、存在問(wèn)題33
• 三、展望33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-39
• 致謝39

【相似文獻(xiàn)】

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