目的:研究應(yīng)用納米炭標(biāo)記直腸癌淋巴結(jié)的可行性、準(zhǔn)確性,觀察納米炭示蹤的淋巴引流途徑;探討局部注射納米炭對直腸癌根治術(shù)的改進作用;通過集中分析前哨淋巴結(jié)來了解是否可以準(zhǔn)確預(yù)測局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況;探討納米炭吸附抗癌劑保留灌腸對直腸癌患者行淋巴靶向治療的可行性。方法:將山東大學(xué)第二醫(yī)院2007年4月至2008年3月間收治的38例直腸癌患者隨機分為兩組。實驗組于術(shù)中注射納米炭行前哨淋巴結(jié)(SLN)標(biāo)記及淋巴結(jié)示蹤,術(shù)后檢查切除標(biāo)本各站淋巴結(jié)數(shù)目及分布情況,并用常規(guī)HE染色及連續(xù)切片檢測法進行微轉(zhuǎn)移檢測,所得結(jié)果與對照組比較。結(jié)果:實驗組病人均成功定位出前哨淋巴結(jié),共檢出前哨淋巴結(jié)41枚,平均每例2.16枚;SLN定位活檢敏感性為88.9%,準(zhǔn)確性為84.2%,假陰性率為11.1%;兩組平均每例清除的淋巴結(jié)數(shù)目和每例第二、三站清除的淋巴結(jié)數(shù)目,實驗組均高于對照組(p<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用納米炭示蹤對直腸癌SLN進行定位活檢安全、可行;能夠發(fā)現(xiàn)直腸癌的異常淋巴引流,對手術(shù)切除范圍有一定的指導(dǎo)意義;能明顯提高淋巴結(jié)清除數(shù)量;集中對SLN進行檢查分析可以提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性;初步證實了納米炭...

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
提要
Abstract
引言
臨床研究
    1 一般材料
        1.1 病例來源
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納米炭試劑來源
        1.4 注炭方法
        1.5 淋巴結(jié)檢查
    2 實驗方法與步驟
        2.1 中低位直腸癌的操作步驟
        2.2 上段直腸癌的操作步驟
        2.3 標(biāo)本處理
        2.4 質(zhì)量控制
        2.5 指標(biāo)統(tǒng)計
        2.6 統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果
    1 統(tǒng)計結(jié)果分析
        1.1 兩組清除淋巴結(jié)數(shù)的比較
        1.2 兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的比較
        1.3 兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度的比較
        1.4 納米炭組各站淋巴結(jié)黑染度
        1.5 納米炭組腫瘤的組織學(xué)類型及分化程度與淋巴結(jié)黑染度的關(guān)系
        1.6 前哨淋巴結(jié)的分布及數(shù)目
    2 前哨淋巴結(jié)定位活檢在直腸癌中預(yù)測區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值
    3 納米炭輔助行淋巴靶向治療的可行性
討論
    1 歷代醫(yī)家對直腸癌的描述
    2 中醫(yī)學(xué)對直腸癌轉(zhuǎn)移的認(rèn)識
        2.1 癌毒是腫瘤轉(zhuǎn)移的主要原因
        2.2 邪毒互結(jié)是腫瘤轉(zhuǎn)移的必要條件
        2.3 正氣虛弱是腫瘤轉(zhuǎn)移的促進因素
        2.4 經(jīng)絡(luò)流注是腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑
    3 祖國醫(yī)學(xué)對腫瘤轉(zhuǎn)移的研究進展
        3.1 大腸癌辨證分型與腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
        3.2 中醫(yī)藥干預(yù)腫瘤淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移前景分析
    4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對直腸癌轉(zhuǎn)移的認(rèn)識
        4.1 納米炭標(biāo)記前哨淋巴結(jié)在直腸癌根治術(shù)中的可行性及準(zhǔn)確性
        4.2 納米炭示蹤技術(shù)提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性
        4.3 納米炭術(shù)中標(biāo)識前哨淋巴結(jié)對直腸癌根治術(shù)的手術(shù)指導(dǎo)
        4.4 前哨淋巴結(jié)預(yù)測區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況的價值
結(jié)語
參考文獻
綜述
附錄
致謝



本文編號：3781833