發(fā)布時間：2017-05-14 03:09

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合治療中晚期胰腺癌的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：胰腺癌是目前全球已知的惡性度最高的腫瘤之一,在美國,每年至少有36800人死于胰腺癌。胰腺癌在中國的發(fā)病率和死亡率占據(jù)惡性腫瘤第6位,全世界每年新發(fā)病例大于20萬人。近20年來,中國人胰腺癌發(fā)病率已增加3倍以上,上升為9.4/10萬,且還有逐年上升的趨勢。由于胰腺癌早期診斷困難,診斷時約5Q%伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,進(jìn)展期胰腺癌的中位生存期僅為3-6個月。目前,手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得最好效果的治療方法,然而,胰腺癌無特異的臨床表現(xiàn),起病隱匿,超過80%的胰腺癌患者因病期較晚而失去手術(shù)機會,對這些患者進(jìn)行手術(shù)并不能提高患者的生存率。盡管常規(guī)的治療手段難以取得滿意的療效,在綜合治療中,內(nèi)科藥物治療仍成為胰腺癌治療的重要手段。內(nèi)科治療包括化療、靶向治療等。隨著中醫(yī)中藥在臨床治療的普及應(yīng)用,中醫(yī)藥逐漸成為治療胰腺癌的手段之一,其改善臨床癥狀,延長患者生存期和提高生存質(zhì)量方面的作用不容忽視。本研究旨在回顧性地分析中西醫(yī)綜合治療對晚期胰腺癌患者生存期和生存質(zhì)量的影響,通過總結(jié)臨床經(jīng)驗,探索胰腺癌的最佳治療方案,為臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。 方法：通過篩選中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科2009年-2011年收治的第一診斷為“胰腺癌”的患者,建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,回顧性評價胰腺癌患者綜合治療后的生存情況及不同治療方法對胰腺癌生存期的影響。生存分析采用Kaplan-Meier法計算生存曲線,用Log-rank方法進(jìn)行分組之間比較分析。計數(shù)資料以χ2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：79例中晚期胰腺癌患者中西醫(yī)綜合治療后的生存情況,半年生存率50.63%,1年生存率25.32%,3年生存率2.53%,中位無進(jìn)展生存期10.51個月。針對資料完整的CA199檢查的病例52例分析中,有效+穩(wěn)定為19例,無效33例�？傆行蕿�36.5%。在資料完整的CEA檢查的病例47例分析中,有效+穩(wěn)定為13例,無效29例,總有效率為27.65%。針對治療到觀察截止時生存及生存時間大于4周的病例41例進(jìn)行臨床受益反應(yīng)評價中,CBR陽性19例,陰性22例。治療陽性率46.34%。KPS評分≥80組與KPS評分80組胰腺癌患者生存期比較中,KPS評分≥80組生存率為63.6%,中位生存期12.99月,KPS評分80組生存率44.3%,中位生存期8.02月。CA199≥1000組與CA1991000組的胰腺癌患者生存期比較結(jié)果看,CA1991000組,患者生存率為64.9%,中位生存期15.88月,CA199≥1000組患者生存率40.5%,中位生存期7.8月。 結(jié)論：(1)中晚期胰腺癌的預(yù)后與KPS評分水平相關(guān),KPS評分高的患者可能獲得更高的生存率和更長的生存期。(2) CA199≤1000U/ml的患者治療后預(yù)后不良,中西醫(yī)結(jié)合治療后CA199水平下降及穩(wěn)定的患者可獲得更長的生存期。血清CA199作為指標(biāo)能夠判斷治療效果,并指導(dǎo)臨床輔助判斷預(yù)后和療效。(3)全身化療+局部動脈灌注化療+中藥口服湯劑治療+中藥注射液靜點治療的中西醫(yī)綜合治療有助于延長中晚期胰腺癌患者的生存期。在中西醫(yī)綜合治療多種措施干預(yù)下,患者可獲得更長的生存期,獲益更大。
【關(guān)鍵詞】：中晚期胰腺癌 中西醫(yī)綜合治療 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語10-11
• 綜述部分11-51
• 綜述一 胰腺癌內(nèi)科治療進(jìn)展11-22
• 參考文獻(xiàn)17-22
• 綜述二 胰腺癌的中醫(yī)藥治療進(jìn)展22-29
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 論文部分 中西醫(yī)綜合治療中晚期胰腺癌的回顧性研究29-51
• 前言29
• 1 研究方法29-31
• 1.1 研究對象29
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 1.3 分期標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 1.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn)31
• 1.5 病例排除標(biāo)準(zhǔn)31
• 1.6 觀察指標(biāo)31
• 2 臨床資料31-35
• 2.1 治療情況32-34
• 2.2 療效評價34-35
• 3 結(jié)果35-45
• 3.1 總體生存情況35-36
• 3.2 腫瘤指標(biāo)36-37
• 3.3 臨床受益反應(yīng)37
• 3.4 單因素對生存期的影響分析37-45
• 4 討論45-49
• 4.1 影響生存期及預(yù)后的因素45-47
• 4.2 研究分析的局限性與影響因素47
• 4.3 胰腺癌治療方法及展望47-49
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合治療中晚期胰腺癌的回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：364167