背景部分可觀察馬爾科夫決策過程（POMDP）是一種解決序列決策問題的數(shù)學(xué)算法,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中常應(yīng)用于復(fù)雜治療方案的動態(tài)優(yōu)化。其在不穩(wěn)定型心絞痛（UA）中西醫(yī)結(jié)合臨床治療方案優(yōu)化中的應(yīng)用已進行了初步嘗試。目的詳細(xì)描述POMDP在UA中西醫(yī)結(jié)合臨床治療方案優(yōu)化過程中的建模方法并對模型的可靠性做出初步驗證。方法收集中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市中醫(yī)院、通州區(qū)中醫(yī)院、東直門醫(yī)院、懷柔中醫(yī)醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院2008—2010年2 212例UA患者結(jié)構(gòu)化住院病歷111 060條記錄。將UA證候要素類型為氣虛、血瘀的患者隨機分為測試組732例和驗證組732例,對測試組患者應(yīng)用POMDP得出一組最優(yōu)治療方案的核心處方,在驗證組患者中篩選符合方案的患者（作為優(yōu)化組）,與不符合方案的患者（作為對照組）進行血瘀證積分、遠(yuǎn)期終點事件（主要終點事件包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、血運重建術(shù),次要終點事件包括腦卒中、因急性冠脈綜合征再住院、心功能不全、其他血栓并發(fā)癥）發(fā)生情況的比較,驗證方案的臨床療效。結(jié)果氣虛優(yōu)化組（n=152）、血瘀優(yōu)化組（n=127）患者血瘀證積分... 

【文章來源】：中國全科醫(yī)學(xué). 2020,23(17)北大核心

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用POMDP模型模擬中西醫(yī)結(jié)合臨床診療過程

這是POMDP模型中的兩個核心參數(shù)。（1）觀察變量：每個診次臨床醫(yī)生所觀察到的癥狀體征是患者健康狀態(tài)的直觀反映。模型中，把患者臨床癥狀組成的向量當(dāng)作觀察變量，并假設(shè)這些癥狀變量之間是相互獨立的。（2）轉(zhuǎn)移函數(shù)：每個就診過程中，臨床醫(yī)生通過中、西醫(yī)檢查手段相結(jié)合的方法得到患者的臨床信息，再經(jīng)過對患者疾病現(xiàn)狀的診斷，應(yīng)用臨床知識和積累的經(jīng)驗，給患者制定用藥方案，到下一個診次時，患者的健康狀態(tài)可能保持或發(fā)生一定的變化。轉(zhuǎn)移概率用來表示該患者在本模型中的健康狀態(tài)受治療影響后，相鄰診次健康狀態(tài)的變化規(guī)律。圖3“氣虛”證素患者中醫(yī)處方用藥情況復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析

“氣虛”證素患者中醫(yī)處方用藥情況復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析

【參考文獻】：
期刊論文
[1]基于POMDP的不穩(wěn)定心絞痛中西醫(yī)結(jié)合治療方案優(yōu)化研究[J]. 馮妍,徐浩,劉凱,周雪忠,陳可冀.  中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2013(07)
[2]冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)研究[J]. 付長庚,高鑄燁,王培利,王承龍,徐浩,史大卓,陳可冀.  中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2012(09)
[3]不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J]. 柯元南,陳紀(jì)林.  中華心血管病雜志. 2007(04)
[4]冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].   中西醫(yī)結(jié)合雜志. 1991(05)

博士論文
[1]POMDP近似解法研究及在中醫(yī)診療方案優(yōu)化中的應(yīng)用[D]. 馮奇.北京交通大學(xué) 2011



本文編號：3618057