發(fā)布時間：2022-01-14 19:09

　　<正>哺乳期乳腺炎是產(chǎn)婦哺乳期內的一種�；技卑Y,發(fā)病率高,嚴重影響母乳喂養(yǎng),對產(chǎn)婦身心造成較大傷害^[1]。西醫(yī)針對哺乳期乳腺炎治療方法主要有抗菌、回乳治療,對于已形成乳腺膿腫的患者多采用乳腺穿刺或切開引流,以達到通暢引流、徹底治療的目的。然而上述方法存在諸多缺點,如抗菌治療雖能有效控制炎癥發(fā)展,但對于乳管疏通、乳汁排空無明顯作用,易導致硬結形成;切開引流則存在切口愈合不佳、乳房留疤、換藥頻繁、疼痛加劇等問題。哺乳期乳腺炎屬中醫(yī)"乳癰"范疇,是由外邪內侵、脈絡郁阻、乳汁淤積、氣滯熱郁導致^[2]。目前,中醫(yī)藥治療由 

【文章來源】：浙江中西醫(yī)結合雜志. 2019,29(05)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

中醫(yī)及中西醫(yī)聯(lián)合治療哺乳期乳腺炎臨床總有效率的meta分析

浙江中西醫(yī)結合雜志2019年第29卷第5期ZhejiangJITCWM（Vol.29No.52019）認為中醫(yī)及中西醫(yī)聯(lián)合治療哺乳期乳腺炎療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。但是，31項研究間存在明顯異質性，因此需進行亞組分析已確定異質性來源。根據(jù)治療方法的差異，按照以下3個因素進行分析：中藥內服治療與單純西醫(yī)治療，中藥內服聯(lián)合其他中醫(yī)療法（中藥外敷、針刺、手法疏通）與單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純西醫(yī)治療。2.2.2中藥內服治療與單純西醫(yī)治療比較共納入文獻5篇[9-10，12，21，32]，包括855例研究對象，其中干預組549例，對照組306例。固定效應模型分析顯示中藥內服治療與單純西醫(yī)治療之間差異有統(tǒng)計學意義（RR=1.20，95%CI：1.13～1.27，P＜0.00001），見圖2；漏斗圖分析結果顯示：圖形散點呈非對稱性分布，考慮存在發(fā)表偏倚，見圖3。2.2.3中藥內服聯(lián)合其他中醫(yī)療法（中藥外敷、針圖1中醫(yī)及中西醫(yī)聯(lián)合治療哺乳期乳腺炎臨床總有效率的meta分析圖2中藥內服治療與單純西醫(yī)治療哺乳期乳腺炎臨床總有效率的meta分析圖3中藥內服治療與單純西醫(yī)治療哺乳期乳腺炎臨床總有效率漏斗圖420

浙江中西醫(yī)結合雜志2019年第29卷第5期ZhejiangJITCWM（Vol.29No.52019）刺、手法疏通）與單純西醫(yī)治療比較共納入文獻9篇[4，6，11，13-14，16-17，22-23]，包括872例研究對象，其中干預組437例，對照組435例。隨機效應模型分析顯示中藥內服+其他中醫(yī)療法治療與單純西醫(yī)治療之間差異有統(tǒng)計學意義（RR=1.17，95%CI：1.08～1.27，P=0.0001），見圖4；漏斗圖分析結果顯示：圖形散點呈非對稱性分布，考慮存在發(fā)表偏倚，見圖5。2.2.4中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純西醫(yī)治療比較共納入文獻14篇[5，7，15，19，24-31，33-34]，包括1725例研究對象，其中干預組889例，對照組836例。隨機效應模型分析顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純西醫(yī)治療之間差異有統(tǒng)計學意義（RR=1.27，95%CI：1.19～1.35，P＜0.00001），見圖6；漏斗圖分析結果顯示：圖形散點呈非對稱性分布，考慮存在發(fā)表偏倚，見圖7。3討論中醫(yī)認為“不通則痛，不榮則痛”，針對哺乳期乳腺炎的發(fā)生原因，治療的關鍵在“通”[2]。如張金華等[35]以“通”為原則治療郁滯期患者，以清熱配合通乳、消積、疏滯、散瘀、活血之藥可顯著提高療效。張瑞豐等[36]則認為陽明積熱是發(fā)病的關鍵，采用清瀉消癰湯（含金銀花、瓜蔞、連翹、梔子、蒲公英、黃芩、枳實、穿山甲等）可有效清解陽明積熱，促進乳癰緩解。此外，中藥外敷及熏蒸、手法推拿、針灸、內外兼治療等方法，對緩解患者癥狀、預后改善方面均有一定效果。本研究納入31項中醫(yī)或中西醫(yī)治療效果的隨機對照試驗，并按照治療方法分為中藥內服治療與單純西醫(yī)治療比較、中藥內服聯(lián)合其他中醫(yī)療法（中藥外敷、針刺、手法疏通）與單純西醫(yī)治療比較、中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純西醫(yī)治療比較。分析結果顯示，相圖5中藥內服聯(lián)合其他中醫(yī)療法治療與單?

【參考文獻】：
期刊論文
[1]手法按摩治療哺乳期急性乳腺炎療效觀察[J]. 薛麗華,李明.  中華災害救援醫(yī)學. 2017(11)
[2]中藥外敷聯(lián)合理療治療急性乳腺炎的觀察及護理[J]. 賀芳草.  實用婦科內分泌雜志(電子版). 2017(18)
[3]急性乳腺炎患者乳汁中微生物致病性研究進展[J]. 孫雯,萬華.  中國婦幼保健. 2017(04)
[4]中醫(yī)古籍“乳癰”證治探析[J]. 張董曉,趙文潔,付娜,王純,東浩,謝芳,孫宇建,黃巧.  長春中醫(yī)藥大學學報. 2017(01)
[5]溫通法治療急性乳腺炎348例[J]. 趙虹,蔡李芬,方蘆煒,樓麗華.  江西中醫(yī)藥大學學報. 2016(04)
[6]瓜蔞牛蒡湯治療急性乳腺炎的臨床觀察[J]. 吳曉波.  中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2016(12)
[7]中西醫(yī)結合治療急性乳腺炎55例[J]. 陳軍.  中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2016(09)
[8]哺乳期乳腺炎患者應用消癰通乳湯治療的臨床療效[J]. 全夢華.  黑龍江醫(yī)藥. 2016(02)
[9]中西醫(yī)結合治療哺乳期急性乳腺炎35例療效觀察[J]. 周亞煒,張尚華.  湖南中醫(yī)雜志. 2016(03)
[10]48例中醫(yī)治療哺乳期乳腺炎的療效觀察[J]. 時旭.  中外女性健康研究. 2016(06)



本文編號：3589047