膝關節(jié)后外旋轉脫位是膝關節(jié)脫位的特殊類型,以膝關節(jié)后外側結構為旋轉軸心,在暴力的作用下膝關節(jié)屈曲外翻旋轉,常導致交叉韌帶及內側結構受到不同程度損傷。 

【文章來源】：臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2019,6(72)

【文章頁數】：2 頁

【部分圖文】：

復位前

C臂正側位透視顯示復位成功。再次檢查右下肢遠端感覺、皮溫、動度、足背動脈搏動，并與健側對比無明顯差異。復位成功后予右下肢石膏托功能位固定，囑患者臥床休息并行股四頭肌等長收縮及“踝泵”運動等鍛煉；皮下注射低分子肝素鈣以防止血栓形成；冰袋外敷等消腫；洛芬待因口服對癥止痛治療。術后復查右膝關節(jié)正側位片及三維CT重建顯示膝關節(jié)復位成功、位置良好，內外側間隙一致。雙下肢血管彩超回示未見異常。右膝MRI顯示前后交叉韌帶斷裂、內側副韌帶損傷、內側半月板后角I-II°損傷。圖1復位前圖2復位前X片圖3復位后X片圖4復位后2討論2.1損傷機制分析當膝關節(jié)呈屈曲位，脛骨受外翻、外旋暴力，股骨內旋，身體沿肢體縱軸方向向下的應力作用，致使膝關節(jié)發(fā)生后外側旋轉移位[1-2]。由于股骨內髁向膝關節(jié)內上方移位，頂起內側皮膚，損傷膝關節(jié)內側結構，致原來正常解剖改變，內側關節(jié)囊、股內側饑髕內側支持帶等組織嵌頓于膝關節(jié)內側間隙或髁間窩中，使相應組織附著皮膚向內牽拉，使膝關節(jié)內側皮膚向內凹陷和皺褶而形成“酒窩征”[3]。因髕骨向外側位移，向外牽拉股四頭肌內側頭肌腱，使附著于髕骨及髕骨內側部分隨之向外位移，且股骨內側髁突破關節(jié)囊內側頂起股骨遠端內側皮膚，故可見大（下轉162頁）DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.133

視顯示復位成功。再次檢查右下肢遠端感覺、皮溫、動度、足背動脈搏動，并與健側對比無明顯差異。復位成功后予右下肢石膏托功能位固定，囑患者臥床休息并行股四頭肌等長收縮及“踝泵”運動等鍛煉；皮下注射低分子肝素鈣以防止血栓形成；冰袋外敷等消腫；洛芬待因口服對癥止痛治療。術后復查右膝關節(jié)正側位片及三維CT重建顯示膝關節(jié)復位成功、位置良好，內外側間隙一致。雙下肢血管彩超回示未見異常。右膝MRI顯示前后交叉韌帶斷裂、內側副韌帶損傷、內側半月板后角I-II°損傷。圖1復位前圖2復位前X片圖3復位后X片圖4復位后2討論2.1損傷機制分析當膝關節(jié)呈屈曲位，脛骨受外翻、外旋暴力，股骨內旋，身體沿肢體縱軸方向向下的應力作用，致使膝關節(jié)發(fā)生后外側旋轉移位[1-2]。由于股骨內髁向膝關節(jié)內上方移位，頂起內側皮膚，損傷膝關節(jié)內側結構，致原來正常解剖改變，內側關節(jié)囊、股內側饑髕內側支持帶等組織嵌頓于膝關節(jié)內側間隙或髁間窩中，使相應組織附著皮膚向內牽拉，使膝關節(jié)內側皮膚向內凹陷和皺褶而形成“酒窩征”[3]。因髕骨向外側位移，向外牽拉股四頭肌內側頭肌腱，使附著于髕骨及髕骨內側部分隨之向外位移，且股骨內側髁突破關節(jié)囊內側頂起股骨遠端內側皮膚，故可見大（下轉162頁）DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.133

【參考文獻】：
期刊論文
[1]難復性膝關節(jié)脫位的臨床研究進展[J]. 羅彬,劉泉.  安徽醫(yī)藥. 2018(07)
[2]關節(jié)鏡輔助治療陳舊性膝關節(jié)后外側旋轉脫位[J]. 陳剛,付維力,唐新,李棋,李箭.  華西醫(yī)學. 2016(06)
[3]膝關節(jié)后外側脫位的診治[J]. 顧敏琪,鄧磊,劉沂.  中華外科雜志. 2003(11)



本文編號：3566956