【目的】系統(tǒng)評價中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎（tuberculous pleurisy）的臨床效果以及安全性,為綜合治療結(jié)核性胸膜炎提供參考�！痉椒ā坑嬎銠C檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、the Cochrane library及Embase數(shù)據(jù)庫中中藥辨證論治聯(lián)合抗結(jié)核化療方案（治療組）vs單用抗結(jié)核化療方案（對照組）治療結(jié)核性胸膜炎的隨機對照試驗（randomized controlled trials,RCTs）。由兩位評價者獨立對納入研究進行篩選和資料提取。采用Cochrane Reviewer’s Handbook推薦的質(zhì)量評價工具對納入文獻進行質(zhì)量評價,運用RevMan5.3軟件對納入文獻進行Meta分析�！窘Y(jié)果】最終納入14項RCT,共1 400例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與單純化療相比,中藥辨證論治聯(lián)合化療方案可有效提高臨床療效（OR=4.80,95%CI[3.15,7.30],P <0.000 01）,減少患者胸膜粘連及增厚（OR=0.22,95%[0.11,0.45],P<0.0... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 2019,36(06)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

2組胸膜粘連及增厘的Meta分析鑫林圖

應(yīng)，故將不良反應(yīng)進行合并分析。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能減少化療引起的肝功能損害（OR=0.26，95%CI[0.15，0.44]，P<0.00001）及胃腸道反應(yīng)（0R=0.28，95%CI[0.11，0.67]，P=0.005）。治療組累計共報道2例皮疹、2例水腫、2例腎損、1例失眠，而對照組累計共報道3例皮疹、14例水腫、4例腎損、3例失眠�；谝陨蠑�(shù)據(jù)，本研究認為中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果見圖4、圖5。2.3.4敏感性分析本研究中納入的RCT，每次剔除1項隨機對照試驗得出的OR值均未超出總OR值的95%CI范圍，與圖2所示結(jié)果基本一致，說明本研究得出的結(jié)果較可信。結(jié)果見圖6。2.3.5發(fā)表偏倚對中藥辨證論治聯(lián)合化療方案治療結(jié)核性胸膜炎的近期療效進行發(fā)表偏倚的分析。Egger’s法檢驗結(jié)果為：t=6.18，P=0.000，目測漏斗圖中分布不對稱，顯示本研究所納入的RCT的結(jié)果可能存在發(fā)表偏倚或者試驗方法學(xué)質(zhì)量低下，陰性結(jié)果的試驗可能未發(fā)表。結(jié)果見圖7。3討論結(jié)核性胸膜炎是呼吸系統(tǒng)的常見并多發(fā)圖32組胸膜粘連及增厚的Meta分析森林圖Figure3ForestplotfortheMeta-analysisofpleuraladhesionandthickeninginthetwogroups圖42組肝功能損害發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure4ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofhepaticinjuryinthetwogroupsChi2=11.77，df=6（P=0.07）；I2=49%Z=4.88（P<0.00001）圖52組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure5ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofgastrointestinalreactioninthetwogroupsChi2=1.43，d

應(yīng)，故將不良反應(yīng)進行合并分析。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能減少化療引起的肝功能損害（OR=0.26，95%CI[0.15，0.44]，P<0.00001）及胃腸道反應(yīng)（0R=0.28，95%CI[0.11，0.67]，P=0.005）。治療組累計共報道2例皮疹、2例水腫、2例腎損、1例失眠，而對照組累計共報道3例皮疹、14例水腫、4例腎損、3例失眠。基于以上數(shù)據(jù)，本研究認為中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果見圖4、圖5。2.3.4敏感性分析本研究中納入的RCT，每次剔除1項隨機對照試驗得出的OR值均未超出總OR值的95%CI范圍，與圖2所示結(jié)果基本一致，說明本研究得出的結(jié)果較可信。結(jié)果見圖6。2.3.5發(fā)表偏倚對中藥辨證論治聯(lián)合化療方案治療結(jié)核性胸膜炎的近期療效進行發(fā)表偏倚的分析。Egger’s法檢驗結(jié)果為：t=6.18，P=0.000，目測漏斗圖中分布不對稱，顯示本研究所納入的RCT的結(jié)果可能存在發(fā)表偏倚或者試驗方法學(xué)質(zhì)量低下，陰性結(jié)果的試驗可能未發(fā)表。結(jié)果見圖7。3討論結(jié)核性胸膜炎是呼吸系統(tǒng)的常見并多發(fā)圖32組胸膜粘連及增厚的Meta分析森林圖Figure3ForestplotfortheMeta-analysisofpleuraladhesionandthickeninginthetwogroups圖42組肝功能損害發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure4ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofhepaticinjuryinthetwogroupsChi2=11.77，df=6（P=0.07）；I2=49%Z=4.88（P<0.00001）圖52組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure5ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofgastrointestinalreactioninthetwogroupsChi2=1.43，d

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎胸膜增厚臨床研究[J]. 張志杰,曹培謙.  中醫(yī)學(xué)報. 2017(08)
[2]中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎臨床觀察[J]. 周孝清,邱秀芹,劉天明.  實用中醫(yī)藥雜志. 2017(04)
[3]中藥治療結(jié)核性滲出性胸膜炎96例[J]. 孫世長.  中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2017(01)
[4]自擬逐飲活血湯輔助治療結(jié)核性胸膜炎的療效及對炎癥因子與肺功能的影響[J]. 郭世釗,張琦,張明勇.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016(30)
[5]中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎30例臨床觀察[J]. 趙芳敏,梁慶佳,鐘麗萍,姚艷,吳玉群,陳慶雯.  中國民族民間醫(yī)藥. 2016(18)
[6]尿激酶胸腔內(nèi)注射治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察與護理[J]. 謝清,王嬌嬌.  中國實用醫(yī)藥. 2014(28)
[7]中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎療效觀察[J]. 王洪元,白靜,金德華.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2014(27)
[8]結(jié)核性胸膜炎患者的辨證施治[J]. 何珂,陳燕明.  世界中醫(yī)藥. 2013(10)
[9]溫陽化濕利水法治療結(jié)核性滲出性胸膜炎研究[J]. 閆寶環(huán),董玉霞,趙蓮萍,田軍彪.  中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志. 2013(03)
[10]肺結(jié)核門診診療規(guī)范（2012年版）[J].   中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2013(03)



本文編號：3443718